初診2型糖尿病患者正常水平促甲狀腺激素與血尿酸及糖脂代謝的相關性

龔華平

初診2型糖尿病患者正常水平促甲狀腺激素與血尿酸及糖脂代謝的相關性

龔華平

目的對初診2型糖尿病患者正常水平促甲狀腺激素（TSH）與血尿酸（SUA）及糖脂代謝的相關性進行分析。方法將82例甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者作為研究對象，將患者分為高水平組45例，低水平組37例，比較兩組各檢測指標間差異，并探討促甲狀腺激素與血尿酸及糖脂代謝的相關性。結果兩組各檢測指標比較可見，TSH高水平組患者TG、FINS、HOMA-IR水平均高于TSH低水平組患者，而SUA水平低于低水平組，各指標差異比較，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論初診2型糖尿病患者行甲狀腺激素水平測定，對患者胰島素抵抗、血尿酸、糖脂代謝評估具有重要意義。

2型糖尿病；血尿酸；糖脂代謝

2型糖尿病（T2DM）通常是指胰島素抵抗及胰島素分泌不足導致的機體代謝紊亂綜合征，也存在胰島素以外的多種激素代謝紊亂。近年來，2型糖尿病患者的甲狀腺激素異常臨床比較關注，有研究發現，與正常血糖或糖耐量異常者相比，2型糖尿病患者中發生甲狀腺功能異常的比例較高，認為亞臨床甲狀腺功能減退與糖脂代謝呈相關性[1]。但目前臨床對于初發2型糖尿病患者促甲狀腺激素（TSH）與血尿酸及糖脂代謝的相關性研究并不多[2]。本研究鑒于現狀，就以甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者為例，根據TSH水平高低分為兩組，通過對兩組血尿酸及糖脂代謝指標的檢測，探討其與HST的相關性，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年8月收治的82例甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者作為研究對象，其中男性52例，女性30例，年齡27～76歲，平均年齡（51.6±8.82）歲。患者均屬初次診斷為T2DM，入選標準符合1999年WHO有關糖尿病的診斷與分型標準，患者入組前排除有降糖藥的使用史。

1.2 方法

血生化指化：患者均行血尿酸及糖脂代謝指標檢測，在清晨空腹狀態下抽取患者肘靜脈血樣，應用日立7600自動生化儀進行三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血尿酸（SUA）等指標的檢測；應用高效液相法進行糖化血紅蛋白（HbAlc）的檢測；應用電化學發光法進行促甲狀腺激素（TSH）、空腹胰島素（FINS）的檢測。胰島素抵抗指數（HOMA-IR）采用穩態模型評估，即HOMA-IR＝FPG×FINS÷22.5。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 TSH水平及分組

將82例初診2型糖尿病患者根據TSH水平的高低分為兩組，高水平組（TSH：2.51～4.20 uIU/ml）45例，男女比例29：16，平均年齡（51.4±9.06）歲；低水平組（TSH：0.27～1.32 uIU/ml）37例，男女比例23：14，平均年齡（51.7±8.73）歲；兩組患者的性別、年齡等臨床基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組血尿酸及糖脂水平比較

兩組血尿酸及糖脂水平比較可見，TSH高水平組患者TG （2.8±1.73）、FINS（8.2±4.97）、HOMA-IR（2.7±1.95）水平高于TSH低水平組患者TG（1.9±1.35）、FINS（5.2±3.04）、HOMA-IR（2.1±1.12），而SUA水平（261.5±80.16）低于低水平組（310.2±85.53），各指標數據比較，差異均具統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的其他檢測指標如FPG、TC、HbA1c、LDL-C、HDL-C等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者血糖升高是監測糖尿病病情最重要的指標，也是糖代謝紊亂最顯著的特點，因此臨床多通過監測血糖來判斷患者糖尿病病情與預后。近年來，有研究認為，2型糖尿病對甲狀腺激素（TSH）的代謝有一定影響，已有研究表示TSH升高與代謝綜合征密切相關。但對于正常范圍內的TSH是否與糖脂代謝有相關，臨床研究不多[3]。

本次研究就以82例初診2型糖尿病患者為研究對象，患者TSH均在正常范圍內，根據TSH水平的高低分為兩組，通過比較可見，TSH高水平組的TG、FINS、HOMA-IR等指標要明顯高于低水平組，相關性分析也發現上述各指標與TSH之間呈顯著相關。TSH與TG水平呈正相關，考慮TG升高可能是因為肝臟TG脂肪酶活性下降，使TG從血中清除減少有關。而高水平的TSH與胰島素抵抗明顯相關，在糾正復雜因素后相關性依然存在。還有研究認為，血尿酸（SUA）與代謝綜合征之間也有密切關系，認為高水平SUA可能會促進代謝綜合征發生發展[4-8]。本次研究中，TSH與SUA是有相關性，但兩者是負相性，與其他研究結果不太一致，后續還需作進一步的分析。

綜上所述，初診2型糖尿病患者中，正常范圍內的TSH水平與血尿酸及糖脂代謝呈相關性，因此在治療時不僅要控制好患者尿酸與糖脂代謝，改善胰島素抵抗，對于甲狀腺功能也應密切關注。

[1]禹亞麗． 2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關系分析[J]． 當代醫學，2014，20（28）：41-42．

[2]王丙劍，陸衛平，張紅，等． 2型糖尿病患者促甲狀腺激素水平與冠脈事件的關系中期隨訪[J]． 廣東醫學，2015，36（8）：1190-1193．

[3]王蓓蓓，陳新焰，張杉杉，等． 2型糖尿病患者TSH水平與頸動脈粥樣硬化的相關性分析[J]． 中國生化藥物雜志，2014，34（8）：120-123．

[4]薛冀蘇，幸思忠． 2型糖尿病甲狀腺激素與代謝指標的相關性分析[J]． 醫學綜述，2012，18（11）：1782-1783．

[5]楊威威． 2型糖尿病患者甲狀腺激素與糖脂代謝的相關性分析[D]． 長春：吉林大學，2013：60-61．

[6]宋現敏． 甲減對2型糖尿病冠心病患者血清生長素水平的影響[D]． 石家莊：河北醫科大學，2013：66-67．

[7]馬啟航． Graves病患者血清視黃醇結合蛋白4和白細胞介素6水平變化[D]． 天津：天津醫科大學，2012：80-83．

[8]路玉李． 不同糖代謝狀態人群血清游離脂肪酸與甲狀腺功能狀態的相關性研究[D]． 石家莊：河北醫科大學，2015：75-77．

Correlation Between Serum Uric Acid and Glucose and Lipid Metabolism in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus

GONG Huaping Endocrine Department, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveThe correlation between thyroid stimulating hormone (TSH) and serum uric acid (SUA) and glucose and lipid metabolism in newly diagnosed type 2 diabetic patients was analyzed.MethodsThe newly diagnosed 82 cases of normal thyroid function in patients with type 2 diabetes as the research object, the patients were divided into high level group of 45 cases, the low level group of 37 cases, the diference between two groups in all the indexes, and to explore the correlation between serum uric acid and lipid metabolism of thyroid hormone and blood.ResultsTwo groups of detection index comparison shows that high levels of TSH group FINS, TG, HOMA-IR levels were signifcantly higher than the low level of TSH patients, and SUA levels were signifcantly lower than the low level group, the diferences were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe level of thyroid hormone in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus has important signifcance for the assessment of insulin resistance, serum uric acid and glucose and lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus, Serum uric acid, Glucose and lipid metabolism

R587．1

A

1674-9308（2016）35-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．049

漢川市人民醫院內分泌科，湖北 漢川 431600