病理學教學現狀及數字化標本和切片應用的必要性

季菊玲 陸錦標 陸鵬 陳莉

病理學教學現狀及數字化標本和切片應用的必要性

季菊玲 陸錦標 陸鵬 陳莉

【摘要】病理學是一門通過觀察疾病形態學變化，幫助學生掌握各種疾病基本病變，理解疾病發病機制的形態學學科。受課堂時間和標本切片數量和質量限制，目前病理學實驗課安排不能充分滿足教學需求。隨著現代醫學教育的信息化發展，形態學教學中數字化教學成為可能。應用數字化大體標本和組織切片有助于學生自主學習，提高課堂效率，加深對基本病理知識的理解，提高教學效果。

【關鍵詞】數字化標本；數字化切片；病理學

作者單位：226001南通大學醫學院

The Present Situation of Pathology Teaching and the Necessity of Application Digital Specimen and Sections

JI Juling LU Jinbiao LU Peng CHEN Li Nantong University of Medical College, Nantong 226001, China

[Abstract]Pathology is a morphological course, which helps students to learn the basic pathological changes of various diseases and understand the pathogenesis of diseases by observing the morphological changes. Because of the limited class time, quantity and quality of the specimens and slices, the current arrangement of pathology laboratory course can’t fully meet the demand of teaching. With the informatization of modern medical education, digital teaching is now possible and applicable for experimental teaching of medical morphology. Digital gross specimens and histological sections will benefit students in self-directed learning, improve the efficiency in class, deepen the understanding of the basic pathological knowledge and improve the teaching effectiveness.

[Key words]Digital specimen, Digital section, Pathology

病理學教學是以解剖學、組織胚胎學、細胞生物學、生理學和生物化學為基礎，研究疾病狀態下的形態結構、機能代謝改變，以及這些改變與臨床上出現的癥狀體征之間關系、及其在疾病診斷、轉歸和結局中意義的一門醫學形態學基礎課程。病理實驗課程通過大體標本展示和病理組織切片觀察，幫助學生對病理學理論教學中所涉及的重要病理變化形成直觀認識，深化對書本文字描述的理解，是病理學教學的重要環節[1]。

1　本校病理學實驗課程的教學現狀

在病理學實驗教學中，我們建立了人體科學館，整理更新了各個系統的常見疾病病理大體標本，共計1 000余例；更新了形態學實驗室，建立了數碼顯微互動教室。學生機終端包括由顯微鏡、數碼相機及相連的電腦和顯示器組成的顯微成像系統，且每個終端都和教師主機連接[2]。每周2 h 1次的實驗課，由4部分組成：（1）本次實驗相關教學錄像，時長10～15 min；包括本次實驗相關全部大體標本和組織切片介紹。（2）示教本次課程大體標本，約20 min；復習正常組織器官結構，引導同學找出病變并描述；解釋相應病理變化發生的機制、以及所引起的臨床表現。（3）通過教師機示教本次實驗的教學切片，20～30 min；此過程可通過互動顯示到每位同學的終端，介紹需要重點觀察的典型組織學變化。（4）學生自主觀察切片，約40 min。在此過程中，教師可通過主機實時監控讀片情況，發現共性問題，及時講解；學生也可以分享觀察到的典型病變，或者向教師提問，改變了過去教師巡回、單獨為每位學生講解的模式，提高了課堂效率[3]。

2　病理學實驗課程的局限性

（1）為了課程的銜接，實驗課內容常滯后理論課1～2次，同學們對理論課介紹的典型病理變化只能靠課件中有限的圖片，不利于在接觸到名詞的第一時間形成具體概念。（2）由于實驗課時間有限，既要觀察大體標本，組織切片，還要完成圖文報告。大體標本觀察只能安排20 min，基本是老師的示教講解，同學們很少有自主觀察時間；而病理組織切片的觀察和圖文報告時間只有40 min，很多同學忙于完成實驗報告，只能重點看要求報告的切片，其他切片只能看個大概。（3）組織切片消耗和補充困難。隨著醫藥衛生條件改善，一些傳染病、寄生蟲病已經成為少見病。用于教學的切片依賴于老一輩病理學家的積累，隨著時間推移，很多切片老化褪色已不適宜用于教學；在教學過程中，伴隨切片的損壞，有些切片數量太少，已不宜用于教學。病理組織切片的損耗已成為很多醫學院校的共同問題。

3　數字化標本和切片應用的必要性

鑒于目前病理學實驗教學體系的局限性，結合數字化教學的

發展，我們在基礎醫學實驗中心的開放實驗室引進了按照國家十一五規劃教材規定的病理學教學要求制作了數字化大體標本和組織切片平臺。病理學三維立體動態教學平臺提供了110余例典型病變的大體標本，涵蓋病理學總論和各論，共12個章節的常見疾病。通過3維引擎可以實現對標本任意角度的觀察，指示病變部位并提供典型病變的描述。形態數字化教學平臺提供了包括病理學各章節常見病變的270余例數字化典型病理組織切片。由專業CCD相機連續拍攝顯微鏡下圖像，獲得整張組織切片的幾千個圖像，進行無縫拼接得到一張完整的數字切片，可永久保存，不存在褪色損壞的問題。可按需要選取4×、10×、20×、40×和100×放大倍率觀察，還具有標注、測量、保存和顯示文字說明等功能。以上資源在校園網向所有學生開放，不受時間限制，可有效彌補目前病理實驗教學的不足。利用開放平臺的大體和組織切片資源結合理論課內容進行預習，有助于提高理論課教學效果。本校數字切片庫同時還提供組織胚胎學切片，方便先復習正常組織形態再學習病理切片，在比較中加深理解。相應課程結束后，可以通過該平臺查漏補缺，也可以自主安排階段性復習。通過數字化標本和切片平臺，學生能夠方便地獲取病理大體標本和組織切片信息，真正做到課前預習、課后復習，充分調動學生學習的主動性和積極性，有效提高病理學教學效果。需要注意到數字化標本和切片并非實物，具有標準化的優點，但也不能反映病變多樣性；其次網絡資源缺乏互動性，每位同學對同一個標本、同一張切片可能存在不同問題，而數字化平臺提供的信息是固定的。

因此，數字化標本和切片教學平臺的推廣和應用必須和傳統實驗教學模式結合互補，才能充分發揮其對現代病理教學的促進作用。

參考文獻

[1] 李玉林．病理學[M]．北京：人民衛生出版社，2008：1-4.

[2] 車萍，夏雷，韓濤. 數碼顯微互動系統在病理實驗教學中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（11）：1742-1743.

[3] 季菊玲，陳莉. 關于多媒體技術與病理學教學的思考[J]. 交通醫學，2009，23（2）：224-225.

基金項目：南通大學教學改革課題 （2014 B 69）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.009

【文章編號】1674-9308（2015）19-0013-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G434