羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷及臨床意義

陳明甫

羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷及臨床意義

陳明甫

【摘要】目的 探討羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷及臨床意義。方法 選取2012年3月～2014年3月于我院進行晚孕產前超聲檢查，發現的12例腎臟發育不良胎兒為研究對象。所有胎兒均于孕婦中晚孕期接受超聲檢查和隨訪調查，回顧性分析其臨床檢查結果。結果 羊水量正常的12例腎發育不良胎兒中，單側多囊腫腎發育不良6例，4例不合并其它異常，1例合并多囊腎，1例合并馬蹄腎；2例單側腎缺如，其中1例合并心臟實質性占位，1例不合并其它畸形；盆腔腎及馬蹄腎各1例，生后超聲證實；1例孕期診斷為單側囊腫，引產后病理檢驗為雙腎多發囊腫。結論 產前超聲檢查可有效診斷胎兒腎臟異常，為臨床診療提供充足決策信息，但是超聲檢查未能明確確診的病癥，需加強隨訪。

【關鍵詞】腎發育不良；胎兒；超聲診斷

作者單位：463700河南省駐馬店市泌陽縣人民醫院超聲科

The Clinical Significance of Fetal Renal Dysplasia Ultrasonic Diagnosis With Normal Amniotic Fluid Volume

CHEN Mingfu Biyang County People's Hospital Ultrasound Department in He’nan Province, Zhumadian 463700, China

[Abstract]Objective To explore the diagnostic and clinical significance of fetal renal dysplasia during normal amniotic fluid volume. Methods Selected12 cases with renal dysplasia fetal of late pregnancy prenatal ultrasound examination as the research object from March 2012 to March 2014 in our hospital. All of the cases in pregnant women in late pregnancy received ultrasound examination and follow-up survey, retrospective analysis of the clinical examination results. Results 12 cases normal amniotic fluid volume of renal development in fetal adverse, unilateral polycystic kidney swelling and a total of 6 cases of dysplasia, 4 cases complicated with other abnormalities, and 1 case with polycystic kidney, 1 case with horseshoe kidney, 2 cases of unilateral renal agenesis, which 1 case complicated with heart essence of occupying, 1 cases complicated with other malformations, pelvic kidney and horseshoe kidney in 1 case, postnatal ultrasound confirmed; 1 cases pregnancy diagnosed with unilateral cysts and induction of labor after pathological examination for bilateral multiple renal cysts. Conclusion Prenatal ultrasound examination can effectively diagnose the abnormal fetal kidney, provide sufficient information for clinical diagnosis and treatment, but ultrasound examination failed to clearly diagnose the disease, need to strengthen follow-up.

[Key words]Renal dysplasia, Fetal, Ultrasound diagnosis

胎兒腎臟發育不良主要包含多囊性腎發育不良、腎組織結構發育異常及單側（雙側）腎缺如等，多為單發性，少見于綜合征中。雖然總體而言，胎兒泌尿系統畸形較之于神經管畸形發生率較低，但是提早診斷同樣具有重要意義。研究證實[1]，多數泌尿系統畸形患兒在出生后均可通過手術方式以糾正，完善患兒泌尿系統功能，術后并不會對正常生活造成影響?，F階段，醫學診斷臨床用于診斷胎兒腎發育不良癥狀的主要手段為超聲檢查。在孕周14～15周左右胎兒腎臟便可于超聲影像中顯示，孕周16周左右，便可檢測出胎兒腎臟是否發生畸形[2]。但是超聲診斷在臨床應用過程中仍存在一定的局限性。探討羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷及臨床意義。選取2012 年3月～2014年3月于我院進行晚孕產前超聲檢查，發現腎臟發育不良的胎兒12例，回顧性分析其臨床檢查資料，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年3月于我院進行晚孕產前超聲檢查，發現的12例腎臟發育不良胎兒為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設備。應用PhilipsiU 22彩色超聲診斷儀及E Volouson 730 eX-pert彩色超聲診斷儀，均為凸陣探頭，探頭頻率為3～5 MHz。

1.2.2 檢查方法。孕婦取仰臥位，行常規二維超聲檢查，于掃描過程中發現單側腎臟超聲表現異常抑或雙側腎臟超聲表現異常，則進一步進行系統的二維及彩色多普勒超聲檢查。所有胎兒腎臟留取橫切面、矢狀切面及腎臟血流圖，仔細觀察胎兒雙腎大小、形態、位置、回聲、是否出現囊腫、輸尿管有無擴張等，同時測量羊水，并做好詳細記錄。

1.3 隨訪

對出生的新生兒隨訪至9個月，對部分引產而進行病理學檢查。

2　結果

由超聲掃描結果可知，12例腎發育不良胎兒中，單側多囊性腎發育不良共計6例，其中有4例為中孕期診斷。單側腎缺如2例，均為晚孕期診斷，2例腎臟位置異常，均為晚孕期診斷。本次研究對象中，有腎病變的陽性家族史孕婦有3例。除卻2例為腎臟雙側受累，其余均為單側受累。

3　討論

由研究結果可知，羊水量正常的12例腎發育不良胎兒中，單側多囊腫腎發育不良共計6例，4例不合并其它異常，1例合并多囊腎，1例合并馬蹄腎。由此可知，單側多囊腫腎發育不良為羊水量正常時胎兒產前超聲檢查最易被檢查的一種腎發育不良類型。相關統計數據表明[3]，羊水量正常時，胎兒單側多囊性腎發育不良的發病率約為1/2 500，由此可見其高發性。臨床研究證實[4]，單側多囊腫腎發育不良病發機制為胚胎早期腎原基發育過程受阻，少數臨床案例為顯性遺傳，多數為散發病例。常染色體遺傳多囊腎為最為常見的遺傳疾病之一，本次研究案例中，有4例胎兒母親伴發畸形或腎發育不良病史。研究表明[5]，常染色體遺傳多囊腎胎兒在出生后1年的死亡率高達65%，而于出生后的3年里并發高血壓及其它并發生的發生率高達68%。因此于胎兒腎發育不良臨床診斷過程中，應當重點關注胎兒家屬影像學檢查結果。而一旦于臨床診斷過程中發現有胎兒為常染色體遺傳多囊腎，可對胎兒家族成員進行影像學檢查，以便可及早接受治療，保障預后效果[6]。

綜上所述，羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷中，單側多囊性腎發育不全最易被檢出，也是胎兒腎臟發育不良的常見病癥形式；結合產前超聲表現及家族疾病史，可及早診斷出胎兒腎臟異常狀況，以為臨床診療提供決策信息。

參考文獻

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[3] 孟華, 姜玉新, 戴晴, 等. 羊水量正常時胎兒腎發育不良的超聲診斷及臨床意義[J]. 中華超聲影像學雜志，2008（3）：227-230.

[4] 梁娜，吳青青. 產前超聲診斷胎兒腎臟多囊性疾病[J]. 中國醫學影像技術，2010，26（7）：1311-1313.

[5] 田雨，楊太珠，羅紅，等. 產前超聲診斷胎兒腎臟發育異常196例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2012，28（10）：861-864.

[6] 郭鳳閣. 彩色四維超聲對妊娠中晚期胎兒泌尿系畸形的診斷價值[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1800-1801.

·技術應用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.037

【文章編號】1674-9308（2015）19-0050-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1