改進護理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后的效果

部鳳英

改進護理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后的效果

部鳳英

目的探討股骨粗隆間骨折術(shù)后改進護理流程的應用效果。方法選取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各50例。手術(shù)后，對照組實施常規(guī)護理方案，觀察組遵循改進護理流程進行護理，對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組的膝關(guān)節(jié)活動度改善總有效率高于對照組（P＜0．05）；與干預前相比，干預后兩組VAS評分明顯降低（P＜0．05），且干預后觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論在股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后施行改進護理流程干預具有顯著的護理效果。

股骨粗隆間骨折；改進護理流程；術(shù)后

改進護理流程主要是在原有的護理措施基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護理方法，對護理流程進行改進后的優(yōu)化護理方案[1]，本次研究為了探討改進護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后的應用效果，對100例股骨粗隆間骨折分別在術(shù)后實施常規(guī)護理方案干預、改進護理流程干預，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)作如下分析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對象，均確診為股骨粗隆間骨折，接受手術(shù)治療。所有患者及其家屬均對本次研究的目的和方法進行詳細的了解，均簽署知情協(xié)議。

采取計算機隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例，年齡為41～79歲，平均年齡（60.17±15.62）歲；觀察組：男28例，女22例，年齡為40～80歲，平均年齡（60.29±15.86）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行手術(shù)治療，手術(shù)后，對照組實施常規(guī)護理方案，主要包括病情觀察、運動指導、飲食控制等。

觀察組遵循改進護理流程進行護理，具體措施如下：（1）穴位按壓：手術(shù)后，患者采取平臥體位，取蠡溝穴、太沖穴、豐隆穴、足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴進行點壓按揉，每天3次，每次3分鐘；（2）循經(jīng)按摩：對足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)進行循經(jīng)按摩，每天2次，每次15分鐘；（3）功能鍛煉：指導患者進行主動鍛煉，對股四頭肌進行收縮訓練，腿部盡量伸直，足后跟盡量往后蹬，每天4～5次，共持續(xù)15～20分鐘，并于術(shù)后第3天進行下肢肌肉等長收縮訓練，每天10次；還應指導患者進行被動鍛煉，護理人員將雙掌按壓于患者皮膚上進行圓形揉按，每天2次，每次15～20分鐘，并于術(shù)后第3天配合下肢功能鍛煉器進行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，初始屈曲度數(shù)為30°，逐漸增加，控制在90°以內(nèi)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動度改善情況、VAS評分，其中，疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分為0～10分，得分越高，即疼痛越劇烈[2]。

1.4 評價標準

膝關(guān)節(jié)活動度改善效果評價標準[3]：顯效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)可進行被動、主動屈伸活動，疼痛基本消失；有效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動或主動屈伸度數(shù)達到80°，疼痛較為輕微；無效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動屈伸度數(shù)不足80°，主動屈伸度數(shù)不足45°，疼痛較為明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)活動度改善效果比較

觀察組的膝關(guān)節(jié)活動度改善總有效率為94%，包括顯效26例、有效21例、無效3例；對照組為78%，包括顯效18例、有效21例、無效11例。兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評分比較

干預前，對照組、觀察組的VAS評分分別為（6.29±1.56）分、（6.37±1.49）分；干預后，對照組、觀察組的VAS評分分別為（4.55±1.36）分、（2.89±1.17）分。與干預前相比，干預后兩組VAS疼痛評分明顯降低（P＜0.05），且干預后觀察組低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種骨科較為多發(fā)的骨折類型，臨床上多采取手術(shù)治療方法進行骨折復位固定，治療效果顯著，但在手術(shù)后患者由于下肢活動受限，加上患肢往往伴隨有疼痛，導致患側(cè)膝關(guān)節(jié)的活動度和屈伸肌力均出現(xiàn)下降，預后效果欠佳[4-5]。因此，針對股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，采取適當?shù)淖o理干預措施，具有十分重要的意義。

改進護理流程是指在常規(guī)護理方案基礎(chǔ)之上進行優(yōu)化的護理方案，這種優(yōu)化的護理方案中加入了中醫(yī)護理干預措施，主要包括穴位按壓、循經(jīng)按摩、動能鍛煉等，其中穴位按壓主要是根據(jù)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動情況選擇相應的穴位進行按壓，可有效刺激穴位，起到舒經(jīng)通絡(luò)的功效；循經(jīng)按摩主要是選取股骨粗隆間骨折相關(guān)的循行經(jīng)絡(luò)，沿著循行經(jīng)絡(luò)進行推揉按壓，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血循行，從而有效解除肌肉痙攣狀態(tài)，改善下肢活動功能；功能鍛煉主要是根據(jù)患者的具體情況施行適當?shù)闹鲃蛹氨粍蛹∪庥柧殻捎行Ц纳萍∪鉅顟B(tài)，避免肌肉發(fā)生萎縮[4，6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，施行改進護理流程干預的觀察組無論是在膝關(guān)節(jié)活動度改善效果還是在VAS疼痛評分方面均較施行常規(guī)護理的對照組更具有優(yōu)勢，進一步證實了改進護理流程在股骨粗隆間骨折患者術(shù)后應用的顯著效果[8]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后施行改進護理流程干預，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)活動度，還能有效緩解下肢疼痛。

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[3]黎友珍，黃春蘭． 股骨粗隆間骨折術(shù)后改進護理流程的應用效果研究[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2016，24（3）：130-131．

[4]孫玲． 護理流程改進對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J]．當代護士（中旬刊），2013（9）：46-47．

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[8]宋德煌，周雄清，李永靈，等． 老年股骨粗隆間骨折應用微創(chuàng)小切口鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（15）：110-111，112．

Application Effect of Improved Nursing Process After Intertrochanteric Fracture

BU Fengying Department of Nursing, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the application efect of improved nursing process after intertrochanteric fracture of femur.MethodsFrom December 2014 to February 2016, 100 cases of intertrochanteric fractures patients were selected and randomly divided into two groups, 50 cases in each group. After the operation, the control group received routine nursing program, the observation group followed the improved nursing process for nursing, the nursing efect was compared between two groups.ResultsIn the observation group, the activity of knee joint and improve the total efciency was signifcantly higher than the control group (P＜0.05). Compared with before intervention, VAS score after the intervention of two groups decreased significantly (P＜0.05), and the observation group after the intervention was better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe improved nursing process intervention in patients with intertrochanteric fracture after operation has signifcant nursing efect.

Intertrochanteric fracture, Improved nursing process, Postoperative

R473

A

1674-9308（2016）35-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．139

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000