核醫學在骨轉移癌診斷與治療中的臨床應用分析

付玉娟 楊剛 方文獻

核醫學在骨轉移癌診斷與治療中的臨床應用分析

付玉娟 楊剛 方文獻

【摘要】目的 探究核醫學在骨轉移癌的臨床應用效果。方法 選取我院228名腫瘤患者中采用ECT結合X射線篩選骨轉移癌患者40名。對本組患者均采用89SrCl2進行治療。結果 40例病例中，骨轉移病灶縮小19例，其中9例病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮小，21例無明顯變化。療效評定中顯效占30%，有效占40%，無效占30%，總有效率為70%。結論 采用ECT結合X射線可有效篩選骨轉移患者，89SrCl2治療骨轉移效果明顯。

【關鍵詞】核醫學；骨轉移癌；臨床分析

作者單位：473000河南省南陽市中心醫院核醫學科

Analysis Clinical Application of Nuclear Medicine in the Diagnosis and Treatment of Bone Metastases

FU Yujuan YANG Gang FANG Wenxian Nanyang Central Hospital Nuclear Medicine Department in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application of nuclear medicine in bone metastasis. Methods Selected 40 patients with bone metastasis were treated with ECT combined with X ray in 228 patients in our hospital. The patients in this group were treated with89 SrCl2. Results In 40 cases, there were 19 cases of bone metastasis, 9 cases completely eliminated, 10 cases had different degrees of reduction, 21 cases had no obvious change. The excellent effective rate was 30%, the effective rate was 40%, the in vain rate was 30% and total effective rate was 70%. Conclusion ECT combine with X ray can effectively screen bone metastasis, and the effect of89 SrCl2 on bone metastasis is obvious.

[Key words]Nuclear medicine, Bone metastasis cancer, Clinical analysis

骨是最常見的腫瘤轉移部位之一，骨轉移癌是原發于其他身體部位的惡性腫瘤血行轉移到骨骼中，并在骨骼中生長形成的子腫瘤[1]。核醫學是一門將核技術應用于醫療的新興學科，主要利用放射性同位素及產生的核輻射進行醫療診斷與治療。利用核醫學可以實現體外器臟顯像、器臟功能測定、體外放射分析等功能診查，同時，核射線還具有殺傷細胞的能力[2]。目前，核射線照射治療已經成為治療惡性腫瘤的重要手段。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2012年1月～2014年1月收治的228名腫瘤患者中選取骨轉移癌患者40名作為研究對象。其中男性23名，女性17名，年齡22～78歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。所有患者經病理學檢查及放射核素顯像（ECT）結合X射線檢查，確認為骨轉移癌患者。原發性癌癥類型為：肺癌14例，乳腺癌9例，前列腺癌11例，其他未明病灶骨轉移癌6例。入選患者無嚴重骨髓功能障礙，疼痛等級為VRSI II及以上，白細胞計數＞3.4×109/L，血小板＞78×109/L，患者治療前未進行過化療治療。

1.2 方法

患者入院后，治療前均進行放射核素顯像及X射線檢查篩選。采用89SrCl2對骨轉移患者進行治療。89SrCl2由中國核動力研究設計院四川中核高通股份有限公司提供，采用靜脈注射方式，劑量為1.49～2.20 MBq/kg，連續治療2次，每次間隔3～6個月。患者治療結束后3個月對病患進行隨訪，記錄患者疼痛狀態、睡眠質量狀況、活動能力等相關情況。

1.3 效果評定方法

以患者疼痛癥狀、睡眠狀況、活動能力改善情況綜合評定治療效果。顯效：骨痛癥狀完全消除，睡眠狀況良好，基本恢復活

動能力。有效：疼痛減輕，睡眠及活動能力明顯改善。無效：疼痛狀況無明顯緩解或有所加重，睡眠及活動能力無明顯好轉。

2　結果

采用靜脈注射89SrCl2治療24 h后，患者疼痛開始緩解，3～8天患者疼痛有所加劇，持續時間約為6天，后疼痛開始逐漸減輕。40例病例中，經治療骨轉移病灶縮小19例，其中9例骨轉移病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮小，21例無明顯變化。療效評定中顯效30%，有效占40%，無效30%，總有效率為70%，治療效果明顯。

3　討論

確定惡性腫瘤是否有遠處轉移對原發性癌癥的治療與預后具有重要意義。骨是腫瘤轉移最常見的轉移部位，腫瘤轉移中又以肺癌、乳腺癌、前列腺癌發生骨轉移的概率最高[3]。臨床對骨轉移癌做到早發現、早診斷、早治療可有效提高生存率與生活質量，對健康具有極大的促進作用。在骨轉移癌的臨床診斷上，核醫學中ECT技術因其較高的靈敏性，已成為尋找骨轉移病灶的主要臨床方法，相比于X射線可縮短現實時間，是良好的全身檢查方法。在骨轉移癌的治療上，由于骨轉移癌一般是惡性腫瘤發生轉移產生的子腫瘤，因此，患者常伴有嚴重的骨痛。化療對惡性腫瘤的治療效果雖然以為臨床實踐驗證，但患者往往承受較大的身體痛苦，其毒副作用也給患者帶來不小的2次傷害。89SrCl2為一種放射抑制劑，親骨性較強，發射β射線，半衰期為50.6 d，能量為1.46 MeV，其在體內參與的新陳代謝的方式與鈣類似，可選擇性作用于骨轉移癌[4]。靜脈注射89SrCl2后，其迅速聚集于骨細胞組織，并優先與轉移癌結合，即使在注射90 d后，其在骨轉移早內的滯留量仍可達到20%～80%，因此，其對骨轉移癌所導致的骨痛具有持久的鎮痛作用。另外89SrCl2發射的β射線具有殺死腫瘤細胞的作用，從而縮小甚至消除骨轉移灶，患者患者病情。通過本次采用89SrCl2對40名骨轉移患者進行治療，其結果顯示，注射24 h后即可產生緩解骨痛的效果。經治療，骨轉移病灶縮小患者共有19例，其中9例骨轉移病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮小；另外，30%的患者在治療3個月后疼痛癥狀完全消除，睡眠質量良好，活動能力恢復，40%的患者病情、睡眠、活動能力均有不同程度好轉，總有效率達70%。

綜上所述，ECT技術可有效診斷骨轉移癌，89SrCl2可緩解患者病情，減輕骨轉移病灶。核醫學在骨轉移癌的診斷與治療中具有廣泛的應用范圍。

參考文獻

[1] 龐眾，劉寧，梁樹君，等. 核醫學在骨轉移癌診斷與治療的臨床應用[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（4）：74-76.

[2] 尉然，郭衛，楊毅. 甲狀腺癌骨轉移的外科治療及預后因素分析[J]. 中華骨科雜志，2012，32（11）：1073-1080.

[3] 陳懷罡，李峻嶺. 骨轉移瘤治療進展[J]. 癌癥進展，2011，9（3）：259-261.

[4] 王海明，竇永起，肖越勇，等.125I粒子植入治療骨轉移癌疼痛36例觀察[J]. 中華全科醫學，2012，10（1）：28，71.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.039

【文章編號】1674-9308（2015）19-0052-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445