噻托溴銨粉吸入劑治療148例支氣管擴張癥的效果評定

高曉婷

噻托溴銨粉吸入劑治療148例支氣管擴張癥的效果評定

高曉婷

【摘要】目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑應用于臨床治療支氣管擴張癥的效果。方法 選取我院治療的148例支氣管擴張癥患者，隨機分為觀察組和對比組，對比組給予常規的支氣管擴張癥治療；觀察組在進行常規治療的同時給予噻托溴銨粉吸入劑進行治療。結果 治療后觀察組和對比組的BODE指數和臨床癥狀均有改善，但觀察組優于對比組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。結論 使用噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥療效顯著。

【關鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑；支氣管擴張癥；BODE指數

作者單位：831100新疆昌吉回族自治州人民醫院呼吸內科

To Evaluate Effect of Tiotropium Bromide Powder Inhalant in Treatment 148 Cases of Brochiectasis

GAO Xiaoting Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital Respiratory Medicine, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To observation the clinical effect of tiotropium bromide powder for inhalation in treatment bronchiectasis. Methods Selected 148 cases of bronchiectasis in our hospital, were randomly divided into the observation group and the contrast group and comparison group of patients given conventional treatment of bronchiectasis, the observation group of conventional treatment and given tiotropium bromide inhalation powder treatment. Results The improvement of the observation group and the comparison group BODE index and the clinical symptoms were improved after treatment, but the observation group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Tiotropium bromide powder for inhalation treatment of bronchiectasis has obvious curative effect.

[Key words]Tiotropium bromide powder inhalation, Bronchiectasis, BODE index

支氣管擴張癥指慢性氣道損傷破壞了支氣管管壁的肌肉組織和彈力支撐的組織結構，引起一支或是多支支氣管產生不可逆性異常擴張[1]，會引起慢性氣道炎癥疾病。臨床表現為反復咳嗽、咳膿性痰、肺功能減弱、肺部反復感染，嚴重損傷患者的肺部功能，還會出現氣流阻塞或者氣流受限，表現為喘息、呼吸困難等，嚴重影響了生活質量。目前傳統治療措施為使用支氣管擴張劑、激素、長期口服小劑量的羅紅霉素等；在病情急性加重時使用抗生素來控制感染、排痰、止血，但此種治療方法對慢性的氣道炎癥療效較低。我院將噻托溴銨吸入劑應用于治療支氣管擴張癥，取得了良好的療效。具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月于我院治療支氣管擴張癥的148例患者，其中男性86例，女性62例；年齡26～79歲，平均年齡（60.6±1.6）歲。所有患者均符合支氣管擴張癥的診斷標準，臨床癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血的病史。胸部CT檢查時發現有支氣管壁增厚的柱狀擴張或囊狀改變。

1.2 方法

將148名患者隨機分成觀察組和對比組，各74名。對比組施行常規的支氣管擴張癥治療：進行體位引流，促進排出痰液，若

有急性加重情況，合理的使用抗生素進行抗感染、祛痰、止血治療。觀察組在施行常規治療的同時給予噻托溴銨粉吸入劑進行治療，18 μg/次，1次/d，療程為6個月[2]。入選患者體格檢查：胸廓對稱，雙肺叩清音，雙肺聽診呼吸音粗，前胸兩側部位可聞及水泡音，規律性咳血[3]，全身未見出血點，無頭暈，腹痛、腹瀉等臨床表現，其余未見異常。

1.3 觀察指標

（1）測定治療前后的IC（肺功能吸氣量）、BODE指數（為FEV1%，呼吸困難評分，BMI，6 MWD四項積分之和）、FVC（用力呼氣量）、JAEGER肺功能儀（第1 s用力呼氣量占用力呼氣量的百分比FEV 1/FVC）。（2）臨床癥狀評分：以咳痰、咳嗽、氣促這3個癥狀的嚴重程度來判斷。（3）急性加重次數：患者出現咳嗽加劇、發熱、痰量增多、喘息加劇、呼吸困難加劇、肺功能下降、不適、疲勞、昏睡或活動耐力下降、與病情變化一致的肺部影像學改變、肺部聽診變化這些癥狀中的4種。（4）療效評定標準：無效：患者的臨床癥狀、體征并無好轉或加重。有效：指患者的癥狀、體征有部分好轉。顯效：臨床癥狀、體征有明顯好轉。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計學分析處理數據資料，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床癥狀評分

經過治療后觀察組與對比組的臨床癥狀評分均比治療前增高，P＜0.05，差異具有統計學意義。但觀察組的臨床評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 BODE指數

治療后，觀察組與對比組患者的BODE指數較治療前高，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后二者相對比，觀察組的BODE指數高于對比組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 治療療效

觀察組顯效＋有效共57例，對比組顯效＋有效共36例，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.4 患者加急性加重次數

觀察組為（1.34±1.4）次，對比組為（4.12±1.4）次，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

支氣管擴張癥是指感染、理化、免疫等原因引起的支氣管壁肌肉和彈力支撐組織的破壞而引起的支氣管病理性擴張[4]，臨床表現為慢性咳嗽，濃痰和反復咳血。是一種慢性細菌感染導致的呼吸系統炎癥性疾病[5]。噻托溴銨粉吸入劑是一種新型的用于治療支氣管擴張癥的抗膽堿藥物。在呼吸道中，可競爭性、可逆性地抑制M 3受體而引起平滑肌松弛，進而舒張狹窄的氣道。通過對148例支氣管擴張癥患者治療前后的對照分析，觀察組應用噻托溴銨粉吸入劑治療后的臨床癥狀、BODE指數評分均比對比組有所提高，對比結果表明噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張癥有很好的療效，患者的運動耐量和生活質量提高。

參考文獻

[1] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等. 噻托溴銨粉吸入劑對穩定期支氣管擴張患者的臨床療效[J]. 南方醫科大學學報，2010，30（5）：1072-1074.

[2] 吳曉暉，徐儉樸，汝觸會，等. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察[J]. 中國現代應用藥學，2013，30（5）：534-537.

[3] 唐海英，吳泰華. 支氣管擴張癥合并咯血的用藥分析與藥學監護[J]. 中國醫刊，2013，48（10）：103-104.

[4] 周華娟，劉明. 噻托溴銨粉吸入劑聯合小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥療效觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志，2015，25（5）：453-455.

[5] 唐琳. 低劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨治療支氣管擴張的療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2015，26（2）：340-341.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.120

【文章編號】1674-9308（2015）19-0158-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R562.2+2