納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的效果觀察

毛炎華

納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的效果觀察

毛炎華

【摘要】目的 探究納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的64例呼吸衰竭患兒，將其隨機分為試驗組和對照組，各32例。試驗組行納洛酮聯合氨茶堿治療，對照組行東莨菪堿治療，對兩組治療效果進行比較。結果 試驗組16例有顯著療效，13例有療效，3例無效，有效率為90.63%；對照組10例有顯著療效，8例有療效，14例無效，有效率為56.25%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭療效顯著。

【關鍵詞】納洛酮；氨茶堿；小兒呼吸衰竭；效果觀察

作者單位：457600河南省臺前縣人民醫院

Observation Effect of Naloxone Combine With Aminophylline Treatment of Respiratory Failure in Children

MAO Yanhua Taiqian County People’s Hospital in He’nan Province, Taiqian 457600, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of naloxone combined with aminophylline in the treatment of respiratory failure. Methods Selected 64 cases with respiratory failure in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 32 cases. The experimental group treated with naloxone plus aminophylline treatment, and the control group treated with scopolamine in the treatment, compared the therapeutic effects of the two groups. Results The experimental group 16 cases had significant effect, 13 cases improved and 3 cases no significant efficacy, efficiency was 90.63%, and the control group 10 cases had significant effect, 8 cases improved, 14 cases without obvious curative effect, the effective rate was 56.25%, P<0.05, had difference

statistically significance. Conclusion Naloxone plus aminophylline is effective in treating pediatric respiratory failure.

[Key words]Naloxone, Aminophylline, Respiratory failure in children, Observation effect

呼吸衰竭是一種兒童多發病，屬于常見的急重癥，容易導致患兒腦部缺氧，進而破壞腦組織，病情嚴重的甚至可能引起猝死，具有較高的死亡率。臨床上普遍采用機械通氣療法[1]或常規藥物進行治療。機械療法創傷大、并發癥多且治療費用較高，治療效果不理想[2]。因此，減小治療創傷以及并發癥的發生率，對于治療小兒呼吸衰竭勢在必行。采用納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年8月于我院接受治療的64例呼吸衰竭患兒，將其隨機分為試驗組和對照組，各32例。試驗組男21例，女11例；年齡3天～5歲，平均年齡（23.87±4.85）月；8例感染性病毒性腦炎，7例ICH，8化膿性腦膜炎，5例病毒性腦炎，4例中毒；25例患兒存在呼吸困難。對照組中男22例，女10例；年齡4天～5歲，平均年齡（24.12±5.14）月；9例感染性病毒性腦炎，8例ICH，7化膿性腦膜炎，5例病毒性腦炎，3例中毒；24例患兒存在呼吸困難。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類和臨床癥狀等方面對比，P＞0.05,差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對兩組患兒均采用綜合治療，保持呼吸道暢通、保暖、吸氧預控驚厥并維持酸堿平衡。此外，還需做好各種預防措施，降低并發癥的發生率。在常規治療的基礎上給予對照組東莨菪堿，將0.01～0.03 mg/（kg·d）的東莨菪堿加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈推注，每隔1 h進行1次，在患兒癥狀減緩后改為靜脈滴注。試驗組行納洛酮聯合氨茶堿治療，將0.01～0.04 mg/（kg/次）的納洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈注射，每隔4 h進行1次，在患兒癥狀減緩后，改為0.2 mg靜脈滴注；并將3～5 mg/（kg·次）氨茶堿加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每隔8 h進行1次，直到患兒無明顯癥狀。

1.3 評定標準

療效顯著：在24 h治療后，患兒呼吸逐漸平穩，呼吸節律正常，可以安靜入睡。有療效：在48 h治療后，患兒呼吸困難和節律改變癥狀基本消除，且神志逐漸清醒。無效：在48 h治療后，患兒呼吸節律仍然沒有恢復正常，呼吸困難癥狀有明顯加重趨勢。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 14.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗后，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

試驗組中16例有顯著療效，13例有療效，3例無效，有效率為90.63%；對照組中10例有顯著療效，8例有療效，14例無效，有效率為56.25%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

呼吸衰竭主要是由肺部換氣功能衰竭所造成[3-5]。一般情況下，患兒常伴有CO2潴留和缺氧等癥狀，且多數患兒生理和代謝功能紊亂。在呼吸衰竭患兒體內，β-EP增加比較明顯，造成心臟和肺出現嚴重的功能障礙，此外，小兒呼吸衰竭對心肌和腦血管有著嚴重的影響。納洛酮是臨床上治療小兒呼吸衰竭的常用藥，能夠將患兒體內的β內啡肽抑制劑清除，增加心輸出量，刺激心肌興奮，從而實現對呼吸功能的改善。納洛酮可以不受患兒血腦屏障的影響，有效地防止嗎啡狀的物質與患兒體內受體結合，對嗎啡起到抑制作用，對細胞的ATP代謝有改善作用，有效減少血液中的乳酸含量，增加CAMP[6]。納洛酮能夠刺激交感神經腎上腺素，使其產生興奮，同時增加兒茶酚胺的作用，使細胞功能得以穩定，有效降低自由基的作用效果，從而減少對患兒的損傷。氨茶堿不僅具有提高體內CAMP、擴張支氣管平滑肌和抑制磷酸二酯的功效，而且能夠起到良好的抗炎和免疫調節作用。此外，能夠對中樞神經產生刺激作用，使其產生興奮，進而改善心肌功能，有效控制氣道炎性癥狀的發生，緩解呼吸肌的疲勞。將納洛酮和氨茶堿這兩種藥物聯合使用，對治療小兒呼吸衰竭有很好的臨床效果，能夠刺激呼吸作用，對各類呼吸肌痙攣有緩解作用[7-8]。此外，這兩種藥物聯合使用，能夠有效降低各種并發癥的發生率，例如，減少由于呼吸衰竭所導致的心肌和腦部損傷，使患者盡早康復。

綜上所述，納洛酮聯合氨茶堿對治療小兒呼吸衰竭有著顯著的療效。

參考文獻

[1] 徐軼俊. 納洛酮聯合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2012，10（22）：261-262.

[2] 李洪麗. 納洛酮聯合氨茶堿用于治療小兒呼吸衰竭的臨床觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，3（9）：210.

[3] 余濤. 小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯合氨茶堿療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2015（13）：187-188.

[4] 鐘志遠，丁蓉芳. 納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的效果及對患兒 CRP 的影響觀察[J]. 白求恩醫學雜志，2014，12（5）：431-432.

[5] 陳祥平. 納洛酮聯合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效分析[J]. 當代醫學，2013，19（10）：146.

[6] 王朋朋，謝鶴，吳淑莊，等. 納洛酮聯合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的療效及安全性觀察[J]. 現代診斷與治療，2014，25（24）：5570-5571.

[7] 岳菊俠，高阿寧. 納洛酮與氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭102例療效觀察[J]. 陜西醫學雜志，2013，42（9）：1149-1150.

[8] 韓超. 鼻塞式持續氣道正壓通氣治療兒童呼吸衰竭臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：31-32.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.127

【文章編號】1674-9308（2015）19-0167-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6