肥胖癥患者的臨床護理分析

趙蓮花

肥胖癥患者的臨床護理分析

趙蓮花

【摘要】目的 探討肥胖患者的臨床護理。方法 分析2014年3月～2015 年3月收治的肥胖患者16例的臨床護理方法。結果 肥胖癥患者臨床治療及護理后，13例體重下降5 kg，2例下降2～5 kg，1例下降小于2 kg。結論 肥胖癥治療要本著個體化的原則，根據具體情況實行的個體化和長期性治療計劃，要讓患者充分了解肥胖對健康的危害，明確減肥目的。

【關鍵詞】肥胖癥；治療計劃；護理方法

作者單位： 154200黑龍江鶴崗市蘿北縣人民醫院

Analysis Clinical Nursing of Obese Patients

ZHAO Lianhua Luobei County People's Hospital City in Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of obese patients. Methods Selected 16 cases obese from March 2014 to March 2015 were analysis clinical nursing. Results Obesity clinical treatment and care, 13 cases weight loss for 5 kg, 2 cases weight loss for 2 to 5 kg, 1 cases weight loss was less than 2 kg. Conclusion The treatment of obesity must be based on the principles of individual, introduced in accordance with the specific circumstances of individual patients with obesity and long-term treatment plan, to make patients fully aware of the health hazards of obesity, specifically weight loss goal.

[Key words]Obesity, Treatment plan, Nursing

肥胖癥是一種常見的代謝性疾病，也是一種社會性慢性疾病，指機體內熱量的攝入大于消耗，造成體內脂肪堆積過多，導致體重超常。實測體重超過標準體重20%以上，并且脂肪百分率超過30%者稱為肥胖。肥胖癥患者在中國正逐年增加，尤其是肥胖兒童的比例越來越高，肥胖問題日趨嚴重[1]。目前人們在嘗試使用各種各樣的方法進行減肥，如控制飲食和體育運動等，防治肥胖已迫在眉睫，有關肥胖的研究也日益受到重視。選取2014年3月～2015年3月收治的肥胖患者16例，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的肥胖癥患者16例，其中女15例，男1例，年齡12～52歲。其中超重者4例，I度肥胖者10例，II度肥胖者2例。病程3～16年，平均（6.0±0.5）年。

1.2 治療

1.2.1 食欲抑制藥 可分為苯丙胺類和西布曲明兩類。前者能興奮下丘腦飽覺中樞，刺激食餌中樞，但藥物不良反應較大故治療不理想；后者可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，增強生理性飽脹感，從而減少能量的攝入，還可增加能量消耗，副作用相對較小[2]。

1.2.2 脂肪吸收阻滯藥 為消化吸收阻滯藥的一種，代表藥物為奧利司他，為胰酶抑制藥，能有效地阻止脂肪分解吸收，減少脂肪吸收率約為30%，因此對攝入脂肪較多者尤為有效。

1.2.3 代謝刺激藥 通過增高代謝率降低體重。常用有甲狀腺激素類，此類藥物有促進蛋白質等分解作用，治療中應輔以高蛋白及維生素飲食，有心血管并發癥的患者使用此類藥物應謹慎。

2　護理

2.1 心理護理

一部分肥胖患者對減肥的意義認識不足，在被動心態下接受減肥，缺乏主動配合的心態，減肥很難取得成功。尤其是在采取

了各種減肥治療后，體重下降不明顯，或下降后又回升到原點體重，甚至體重反而增加，易造成一定的心理障礙[3]。對于這種有心理障礙的肥胖患者，護理的首要任務就是樹立信心，與患者一起共同分析減肥失敗的原因，從研究其日常生活的細節開始，從減肥記錄中找出問題所在，重新制定切實可行的方案和對策，建立有效而持久的減肥計劃，在稍有起色、初見成效時及時鼓勵，努力堅持到底，積極克服與防治消沉心理。

2.2 飲食護理

養成良好的飲食習慣，科學搭配各種食物品種，保持飲食中的能量供應不要超標。減少高脂肪、高糖類食物的攝入，適量攝入蛋白質，尤其應嚴格限制脂肪的攝入，對于油、煎、炸食品更要拒絕。多食清淡、少鈉鹽的食品，增加食物中的膳食纖維，多食綠葉蔬菜，適當進食水果。用餐時要細嚼慢咽，減慢進食速度，最好采用分餐制[4]。餐后不能立即臥床或睡眠，鼓勵餐后適當散步。多飲水，少喝飲料和果汁。減少飲酒或不喝酒。

2.3 運動護理

應指導患者養成堅持鍛煉身體的好習慣，在運動師的指導下，制定合理科學的運動計劃，分階段執行，并在規定時間內完成運動任務。運動前指導患者應認真檢查身體，有器質性病變者不宜采用此療法。常用的運動減肥項目有步行、跑步、跳繩、減肥操、太極拳、跳舞及水上運動等[5]。如患者運動后感到微微出汗，心率達到120～140次/min，可視為運動量適宜。如感覺疲勞、肌肉酸痛、睡眠差等，輕者可隨運動而逐漸適應，較重者應請醫生調整運動計劃。

2.4 治療護理

2.4.1 行為療法的護理 醫護人員應耐心善意地指出不良行為的危害性，幫助其分析不良習慣養成的原因，并與其及家屬一起制定由易到難，從少至多的行為矯正方法，有要求，有檢查，具體可行。幫助制定減輕體重的指標，明確治療的目的和具體措施[6]。醫護人員要經常督促檢查，協助患者認真完成計劃，定期評價療效。患者取得療效后，應及時予以肯定，定時隨訪，鼓勵其繼續努力。

2.4.2 藥物治療的護理 對使用藥物輔助減肥的患者，應指導其正確服用藥物，不能因為擔心達不到療效，而自行增加藥物。觀察和處理藥物的不良反應，如西布曲明有頭暈、頭痛、口干、便秘、心率加快、失眠等不良反應，一些患者還會出現血壓輕度升高或降低的現象，故對伴有冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中的患者不能采用此類藥物。而奧利司他常伴有胃腸脹氣、大便次數增多和脂肪便，嚴重的還會出現脂肪瀉[7]。一些患者因為不及時處理或如廁，容易被肛門溢出的脂滴污染內褲，應指導患者及時更換，并注意肛周護理。對于老年及小兒患者應減少或不用藥物治療。

2.4.3 皮膚護理 肥胖癥的患者皮脂腺排泄旺盛，容易出汗，重度肥胖者股間、腹部、脖頸外贅肉重疊的皺褶處由于通氣不良，汗液浸漬，容易起濕疹或發生糜爛，尤其是肥胖患兒，皮膚菲薄，更易發生皮膚問題，應注意觀察患者的皮膚，協助其勤洗澡更衣，保持皮膚清潔干燥。夏天天氣炎熱，肥胖患者因為天氣原因更易滋長熱痱，應注意修理手足部指甲，避免搔抓后引起皮膚破潰[8]。

3　討論

在臨床治療護理中，與患者共同制定健康計劃，繼續達到減肥目標。指導患者建立良好的生活習慣，多參加運動，多活動，定時作息，避免高熱量飲食。養成隨時隨地鍛煉的好習慣，上班族選擇以車代步，盡量爬樓梯上下，減少坐電梯的機會。指導患者進行自我監測，包括體重、血壓、心率等指標，定期到醫院復查血脂、血糖及肝腎功能情況，出現不適及時向主管醫護人員匯報，并做好相應處理。

參考文獻

[1] 范秀珍. 內科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：46.

[2] 王亞非，邢小燕，楊勤兵. 飲食干預是治療肥胖癥的有效手段[J].中日友好醫院學報，2004，18（2）：84-86.

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[4] 譚會斌，傅淑霞. 高血壓與肥胖相關性腎病[J]. 臨床腎臟病雜志，2007，7（4）：189-191.

[5] 蘇純音. 個體化飲食處方用于肥胖冠心病人的臨床研究[J]. 護士進修雜志，2005，20（12）：1065.

[6] 余潔，熊豐，朱岷，等. 不同類型肥胖兒童代謝紊亂的特點[J].解放軍醫學雜志，2010，35（1）：445.

[7] 王亞非，邢小燕，楊勤兵. 飲食干預是治療肥胖癥的有效手段[J].中日友好醫院學報，2004，18（2）：84-86.

[8] 張偉，徐鳳磊. 利拉魯肽治療2型糖尿病伴有肥胖癥的臨床觀察與護理[J]. 中國療養醫學，2014，23（5）：428-429.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.177

【文章編號】1674-9308（2015）19-0235-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47