心理護理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響

潘春紅

心理護理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響

潘春紅

【摘要】目的 探討心理護理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響。方法 對我院2012年3月～2015年3月356例惡性腫瘤患者的臨床資料進行整理分析，所有患者給予針對性的心理護理干預和社會支持，并通過后期電話回訪方式統計最終的護理效果。結果 積極心理干預可改善婦科惡性腫瘤患者的心理功能，提高生存質量。結論 通過對婦科惡性腫瘤患者進行心理護理和社會支持，改善患者的精神狀態，有效提高患者生活質量。

【關鍵詞】婦科惡性腫瘤；心理護理；社會支持

作者單位：541002桂林，中國人民解放軍第一八一醫院

Clinical Effect of Psychological Care and Social Support in Patients With Gynecological Malignancies

PAN Chunhong the Chinese People's Liberation Army NO.181 Hospital, Guilin 541002, China

[Abstract]Objective To investigate the psychological care and social support clinical impact on patients with gynecologic malignancies. Methods Analyze 356 cases with gynecological cance from March 2012 to March 2015 in our hospital, and all patients were given to targeted intervention and social support for their psychological condition, and interviews statistics ultimately care benefits through telephone. Results Positive psychological intervention can improve mental function in patients, improving quality of life. Conclusion Psychological care and social support make patient's mental state improved significantly and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Gynecologic malignancies, Psychological care, Social support

隨著婦科癌癥發病率的提高，對于醫學知識較少的患者來說，癌癥意味著“絕癥”，等同于健康、生命的喪失，產生恐懼心理，加之癌癥具有發病率高、治療時間長、費用高、療效差等特點，給患者及家庭造成巨大的經濟和精神壓力。

1　婦科癌癥患者存在的心理

1.1 恐懼、絕望心理

多數癌癥患者由于缺乏醫學知識，對疾病有恐懼心理，認為癌癥是不可治的“絕癥”[1]。對疾病的認識不足，缺乏對手術、化

療、放療等綜合治療方案和醫療技術認識，對治療效果表示懷疑、信心不足，擔心癌癥轉移和復發。在治療過程中，由于癥狀加重或病情惡化也會加劇其恐懼心理。加之漫長的治療過程、昂貴的醫療費用給患者帶來負擔，使患者產生消極心理。

1.2 自卑心理

婦科癌癥根治性手術可能會破壞個體形體的完整或美觀，卵巢或子宮的切除導致生育能力的喪失和體內內分泌發生變化，患者由于擔心生理功能的變化和夫妻感情的破裂而產生自卑心理[2]。

1.3 焦慮、多疑心理

癌癥患者對將要發生的某種不利情況而難以應付，過分關心自己的身體變化，心理上和身體上都較為敏感[3]。治療中的病情變化也會使患者焦慮多疑，陷入沉重的心理負擔中。

1.4 放化療、癌性疼痛造成的嚴重心理障礙

癌癥的放化療是一個相對長期的治療過程，患者不僅會經歷放化療的毒副作用和不良反應，還會經歷治療效果不明顯或因毒副作用太強須終止治療的不良事件，這些不良事件使患者受到挫折，感到失望無助和恐懼。癌癥患者因癌性疼痛無法止痛而產生自殺觀念和自殺行為，在公眾問卷調查中，有69%的人認為癌性疼痛之極甚至自殺[4]，在要求實施安樂死或要求醫生幫助自殺的患者中，絕大多數是因為持續疼痛或無法控制疼痛的癌癥患者。

1.5 接受配合心理

少數患者持有積極的心理，能夠正視自己的病情，妥善安排工作及家庭，積極配合治療，對醫治抱有希望，期盼自己所患癌癥能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續發展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀減輕，使生命得到延續。

2　相關心理護理及社會支持

2.1 術前訪視

手術前由巡回護士訪視，收集患者資料，了解病情，與家屬進行溝通，了解患者對病情的接受程度。針對相關問題護士應積極鼓勵患者，耐心解釋，告訴患者手術為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿意安全，術中無疼痛，手術切除病灶，有利于緩解癥狀，可提高生活質量。說明手術的必要性，介紹手術室環境及麻醉配合事項，術前、術后注意事項等，減少對手術的恐懼，介紹手術成功病例，增強對手術的信心。

2.2 術中心理舒適護理

手術當日鼓勵家屬在手術室門口的等候區等待，手術室護士要主動給予患者熱情的關懷，用通俗易懂的語言介紹環境及配合事項，當患者表現出緊張不安心理時，輕輕握住患者的手，消除其茫然及恐懼心理。各項護理工作做到穩、準、輕、快，調節適宜得溫濕度，注意保護患者隱私[5]。手術全程陪伴患者并密切觀察病情，不高聲喧嘩、談笑，不談論與手術無關的話題。術畢擦凈皮膚上消毒液及血跡，為其穿好衣褲、蓋好被子。在喚醒患者時，考慮其年齡，職務及文化背景，時刻使患者感到被尊重、被重視。護送患者回病房時告訴家屬術中手術情況和術后注意事項，并對患者和家屬對于工作的配合表示感謝。

2.3 術后回訪和后期電話隨訪

手術第2天回訪患者，了解術后恢復情況，對患者和家屬關心的問題給予耐心解答。與家屬積極溝通，家屬的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，進而積極配合接受治療。患者出院后，鼓勵其有任何問題或不適可以回來復查或進行相關咨詢，主管醫師定期對其進行電話隨訪，動態了解其康復情況及心理狀態，鼓勵其進行系統的后續治療和保持積極的情緒狀態。

2.4 建立強大的社會支持系統

癌癥患者在得知患病后，在自己與親友間會產生一種忌諱的氣氛，易使患者變得多疑易怒。家人、朋友要恰到好處的關心幫助患者，不要“過分關注”[6]，要像對待正常人一樣對待工作、生活和學習。在身體狀況允許的情況下，主動參加社會活動，積極鍛煉身體，提高身體素質，減少心理緊張和壓力，保持積極的情緒狀態，樹立堅定的抗癌信心。參加支持小組的活動，可成為患者心理相互支持的一種有效手段。專業醫師建議，將集體治療納入癌癥綜合治療方案中，集體治療既可以改善患者的生活質量，又可以延長患者的生存時間。

3　結論

隨著婦科癌癥發病率的提高和年輕化，罹患癌癥對患者造成的心理問題受到了社會各界的高度關注，有針對性的心理疏導和心理支持治療以及建立強大的社會支持系統能使癌癥患者保持積極的心理狀態，樹立堅定的抗癌信心，對于延長生存時間和提高生存質量有著重要的意義。

參考文獻

[1] 蘇勤，趙愛武. 癌癥化療患者的心理分析及護理對策[J]. 交流園地，2006，3（21）：129.

[2] 王海芳，李鳴. 團體心理治療對住院癌癥患者的療效[J]. 中國心理衛生雜志，2006，20（12）：187-189.

[3] 姜衛. 婦科惡性腫瘤手術患者的心理護理干預[J]. 中國基層醫藥，2013，20（9）：1421-1423.

[4] 張佑清. 心理護理對婦科惡性腫瘤手術患者心理狀態的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：236-237.

[5] 付揚. 婦科癌癥患者的心理護理進展[J]. 重慶醫學，2011，40（8）：825-826.

[6] 劉菊芹. 婦科惡性腫瘤患者的心理護理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（10）：133-134.

·護理管理·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.195

【文章編號】1674-9308（2015）19-0261-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473