術中乳腺腫瘤病理診斷中超聲波快速石蠟切片的運用分析

杜東海

術中乳腺腫瘤病理診斷中超聲波快速石蠟切片的運用分析

杜東海

【摘要】目的 分析術中乳腺腫瘤病理診斷中采用超聲波快速石蠟切片的應用價值。方法 選取2013年5月～2014年5月乳腺腫瘤手術過程中通過超聲波快速石蠟切片以及常規石蠟切片進行病理診斷的患者資料54例實施回顧性分析。結果 54例患者的切片病理診斷結果顯示為良性病變39例，占總數的72.22%，惡性病變14例，占總數的25.93%，延時診斷1例，占總數的1.85%，診斷準確率為98.15%，沒有出現誤診現象。結論 針對術中乳腺腫瘤病理診斷中采取超聲波快速石蠟切片具有重要意義，準確率相對較高，操作方式快速可靠。

【關鍵詞】乳腺腫瘤；超聲波快速石蠟切片；病理診斷

手術過程中病理診斷能夠有效幫助醫生選取準確的手術方式以及手術范圍，但是需要在短時間內完成，受到操作水平、取材以及制片等的影響比較大。我國在術中進行病理診斷一般使用冷凍切片或者是加溫快速石蠟切片方式，但是冷凍切片過程中容易發生細胞腫脹等假象，加溫快速石蠟切片的制備過程相對比較復雜，容易引起組織硬變以及收縮，目前將超聲波技術在病理診斷中應用，受到廣泛的關注[1]。選取乳腺腫瘤手術過程中通過超聲波快速石蠟切片以及常規石蠟切片進行病理診斷的患者資料54例實施回顧性分析，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年5月～2014年5月乳腺腫瘤患者資料54例實施回顧性分析，其中男性6例，女性48例，年齡20～66歲，平均年齡（41.11±2.59）歲，將制片剩余組織進行常規石蠟切片制作。

1.2 方法

將濃度95%乙醇溶液80 ml，濃度40%甲醛溶液15 ml，冰乙酸5 ml配制成固定液，準備蠟塊，將其制成凹槽，再準備丙酮以及切片石蠟等。選取超聲波快速組織處理儀，再準備3個100 ml燒杯備用。保持超聲波快速處理儀的水浴溫度處于75°，將丙酮以及快速固定液各50 ml倒入兩個燒杯中，此外再將50 ml石蠟在第3個燒杯中融化備用，將送檢樣本切割成組織塊，將其置于快速固定液中實施固定，時間大約為5 min，在進行固定過程中，保持組織塊的邊緣處于整齊均勻的狀態之下[2]。將組織塊取出放置在丙酮溶液中進行浸泡，時間為5 min，使用鑷子對組織塊進行輕按，將氣泡按出，倘若組織塊比較硬，可以將時間延長2 min。將組織塊置于石蠟中，時間為2 min，使用鑷子提高組織塊浸蠟的速度，注意當氣泡的涌出由快速到少見，將組織塊取出置于準備好的凹槽蠟塊中，保持冷卻2 min，實施切片，保持厚度在5 μm。選擇涂有蛋白甘油載玻片將切片取出置于其上，使用酒精燈實施烘烤，直到石蠟融化，馬上進行HE染色，之后完成封片。

1.3 觀察指標

由專業人員在顯微鏡下進行閱片，將結果進行記錄，剩余組織通過常規石蠟切片進行置備。

2　結果

切片病理診斷結果顯示良性病變39例，占總數的72.22%，其中乳腺增生18例，占總數的46.15%，乳腺腺病16例，占總數的41.03%，男性乳腺發育癥1例，占總數的2.56%，乳腺炎性病變4例，占總數的10.26%；惡性病變14例，占總數的25.93%，其中髓樣癌1例，占總數的7.14%，惡性淋巴癌1例，占總數的7.14%，浸潤性導管癌9例，占總數的64.29%，小葉浸潤癌3例，占總數的21.43%。延時診斷1例，占總數的1.85%；明確診斷53例，和常規石蠟切片診斷結果相符，診斷準確率為98.15%，沒有出現誤診現象。

3　討論

手術過程中快速病理診斷的意義重大，屬于臨床病理日常工作中需要面對的一個難題，將快速診斷做好需要具備兩個條件：專業的病理醫生和及時制作出高質量的組織切片，后者屬于術中快速診斷是否成功的決定性因素[3]。以往的常規病理組織切片制作需要進行組織固定、將石蠟包進行組織埋塊、切片以及染色等，一般需要耗時幾天。超聲波快速處理儀存在強的組織穿透力，將固定劑和超聲波相互結合，可以對組織甲醛快速實施交聯，使內源性蛋白酶以及核酸酶活性快速淬滅，不但可以確保組織形態的完好，提高核酸以及蛋白質的穩定，還可以有效減少病理組織切片的制作時間[4]。選取的患者診斷準確率為98.15%，延時診斷1例，占總數的1.85%，沒有出現誤診，和文獻報道一致[5]。通過超聲波能夠降低組織處理的時間，進行制片的過程小于30 min，不但使組織原有形態得以保留，細胞結構相對比較完整，色彩鮮明，且切片的質量和常規石蠟切片接近，有利于觀察以及術中進行準確診斷。

參考文獻

[1] 曹書芬，張麗，田林，等. 超聲波快速石蠟切片HE染色新技術[J]. 鄖陽醫學院學報，2006，3（2）：177-179.

[2] 韓磊，賈惠英，謝秋紅. 超聲波快速石蠟切片病理診斷乳腺瘤600例分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1536-1537.

[3] 胡小安，戴瑜珍，張潤. 241 例術中超聲波快速石蠟切片質量分析[J].診斷病理學雜志，2005，12（4）：311-312.

[4] 鄭俊，駱利康，何曉燕，等. 超聲快速石蠟切片對免疫組化抗原檢測的影響[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2008，24（4）：497-498．

[5] 王誠，茹國美．超聲微波快速石蠟切片技術的應用[J]. 浙江臨床醫學，2005，7（10）：1034.

作者單位：458000鶴壁市鶴煤總醫院心胸腫瘤外科

Analysis the Use of Ultrasonic Rapid Paraffin Section in Pathological Diagnosis of Breast Cancer

DU Donghai Hebi City Hemei General Hospital Cardiothoracic Surgical Oncology Department, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To analysis the application value of ultrasound in the diagnosis of breast tumor. Methods Selected 54 cases of implementation from May 2013 to May 2014 breast tumor operation process through ultrasonic rapid paraffin sections and routine paraffin sections for pathological diagnosis of patient’s data of were retrospectively analyzed. Results 54 cases of patients with biopsy pathological diagnosis results show were 39 cases of patients with benign lesions, 72.22% of the total, in patients with malignant lesions in 14 cases, 25.93% percent of the total, and delayed diagnosis in 1 case, total 1.85%. The diagnostic accuracy rate was 98.15%, there was no misdiagnosis phenomenon. Conclusion Intraoperative pathologic diagnosis of breast tumor for take ultrasonic rapid paraffin sections is important, relatively high accuracy and fast and reliable operation.

[Key words]Breast cancer, Ultrasonic rapid paraffin section, Pathological diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.031

【文章編號】1674-9308（2015）23-0044-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R36