超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應用價值

梅冬

超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應用價值

梅冬

【摘要】目的 探討超聲檢查在乳腺癌篩查中的應用效果。方法 回顧性分析我院接受檢查的60例乳腺實質性腫塊患者的超聲檢查資料，并與手術病理結果進行比較，探討超聲檢查對篩查乳腺癌的臨床價值。結果 術后病理學證實，60例乳腺實質性腫塊患者中，19例良性病變，41例確診為乳腺癌，經超聲診斷出35例乳腺癌，診斷符合率為85.37%，其中浸潤性導管癌32例和浸潤性小葉癌9例；CDFI顯示腫塊內部及周圍有豐富的血流信號，形態不規則，邊界模糊，見沙粒樣鈣化，后方回聲衰減。結論 超聲技術準確性高，有利于及時發現較小的早期乳腺癌腫塊。

【關鍵詞】乳腺癌；篩查；超聲檢查；價值

在婦科臨床中，乳腺疾病發生率較高，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發病率居于女性惡性腫瘤發病率的首位[1]，是危及女性群體生命安全的主要疾病。早期發現和診斷，有利于提高乳腺癌患者生活質量，延長生存時間。由于乳腺組織位置較淺，干擾少，超聲技術是常見的臨床診斷手段。對我院接受檢查的60例乳腺實質性腫塊患者臨床資料進行分析，探討超聲在乳腺癌篩查中的診斷價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的60例乳腺實質性腫塊患者作為研究對象，年齡28～73歲，平均年齡（45.87±6.23）歲。

1.2 方法

本組研究所采用飛利浦HD 11 XE彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設定為7.5～10.0 MHz，囑患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心，在乳腺各象限按逆時針或順時針方向進行橫切、縱切和放射狀檢查，對病灶部位腫塊的大小、形態、部位、邊界、回聲、腋窩淋巴結腫大、浸潤及鈣化情況進行仔細觀察。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量圖（CDE）對腫瘤內部和周圍血流情況進行分析，病灶血流程度分為以下3級[2]：（1）未見血流，腫塊內部和周圍未見血流信號。（2）血流較少，腫塊內部及周圍可見1～2支血流。（3）血流豐富，腫塊內部及周圍可見≥3支以上的血管。

2　結果

2.1 檢查結果分析

經手術病理學證實，60例乳腺實質性腫塊患者中，41例為乳腺癌，19例為良性病變。41例乳腺癌中，經超聲檢查診斷出35例，診斷準確率為85.37%。乳腺癌種類包括：浸潤性小葉癌9例，比例為21.95%；浸潤性導管癌32例，比例為78.05%。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期8例，比例為19.51%；Ⅱ期31例，比例為75.61%；Ⅲ期2例，比例為4.88%。

2.2 聲像圖特征

乳腺癌聲圖像表現為形態不規則的低回聲腫塊，邊界不清晰，呈蟹足樣浸潤，縱橫比≥1，內部回聲不均勻，邊界模糊不清，表現為毛刺狀，部分可見沙粒樣鈣化，后方多見回聲衰減。彩色多普勒血流成像及能量圖顯示腫塊內部和周圍有豐富或較豐富的血流信號。

3　討論

3.1 乳腺癌的發病機制

臨床常見女性腫瘤，其發病原因較為復雜，迄今尚未完全清楚。乳腺癌好發于40～60歲的女性群體，其發病年齡日趨年輕化，疾病的發生與發展與雌性激素強度、累積時間有關。40～60歲女性的卵巢功能逐漸衰退，體內雌性激素刺激降低，但總刺激量仍然較多，進而增大了乳腺癌發生風險。同時女性的生活習慣、衛生習慣、心理狀態、環境等因素與乳腺癌發生存在一定的聯系[3]，可對其高危因素進行研究分析，進而降低乳腺癌發生率。

3.2 乳腺癌聲像圖

乳腺癌超聲表現為形態不規則，邊緣模糊，呈蟹足樣或毛刺狀，內部多為實性低回聲，若中心液化壞死，則可見液性無回聲區。腫瘤縱橫徑比＞1，后方回聲逐漸衰竭，部分見微小鈣化灶，內部血流信號豐富，血流RI值＞0.7。

3.3 超聲檢查在乳腺癌中的應用

超聲是一種無創無痛、簡單易行、經濟性高的檢查手段，適應于各個年齡階段的患者。早期乳腺癌臨床癥狀不典型，病灶小，影像學檢查具有一定的優越性。本組結果顯示，超聲診斷乳腺癌準確率為85.37%。多普勒彩色血流圖和二維聲像圖在乳腺癌診斷中具有較高的價值，但仍然存在一定的局限。超聲無法顯示85.37%病灶內的微小鈣化，在診斷＜1.0 cm乳腺癌中困難較大，需結合鉬靶X線攝影。10～19歲及哺乳期婦女的乳腺對X線十分敏感，使用X線檢查，可能增加乳腺癌發生率，限制其臨床應用。針對血流豐富的良性病變，與惡性腫瘤相似度較高，超聲診斷難度較大，必要時可采用穿刺活檢輔助確診[4-5]。

3.4 乳腺癌的治療

乳腺癌的預后與浸潤、分期密切相關，早期發現、診斷及積極治療，有利于提高治愈率，同時可行保乳治療，不僅節約治療費用，還能提高患者生活質量。

綜上所述，在乳腺癌臨床診斷中，超聲可及早發現較小的早期乳腺癌腫塊，為疾病的診斷和治療提供參考依據，改善預后。

參考文獻

[1] 于英蛟. 探討超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應用價值[J]. 北方藥學，2011，8（2）：110-111.

[2] 葛建麗. 超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應用價值[J]. 中國實用醫藥，2014，9（22）：115-116.

[3] 殷樂. 體檢聯合超聲檢查在乳腺癌篩查中的應用體會[J]. 中外醫學研究，2015，15（9）：63-64.

[4] 郝冠琦. 超聲影像檢查在乳腺癌篩查中的應用及意義[J]. 中國實用醫藥，2013，8（36）：136-138.

[5] 左文述，王磊. 乳腺癌外科臨床實踐的點滴思考:外科醫師的使命感與乳腺癌的個體化理念[J]. 中華乳腺病雜志（電子版），2007，1（6）：193-196.

作者單位：430080武漢市武昌醫院功能科

Clinical Value of Ultrasonography in Breast Cancer Screening

MEI Dong Wuhan City Wuchang Hospital Function Division Department, Wuhan 430080, China

[Abstract]Objective To explore the effect of ultrasonography in breast cancer screening. Methods A retrospective analyzed of ultrasound data in our hospital for examination of 60 cases of patients with breast solid mass, and the results were compared with surgical pathology, breast cancer screening ultrasound to explore clinical value. Results Postoperative pathology confirmed 60 cases of breast solid mass of patients, 19 cases of benign lesions, 41 cases diagnosed with breast cancer, 35 cases diagnosed by ultrasound breast cancer diagnosis was 85.37%, of which invasive ductal carcinoma 32 cases and invasive lobular carcinoma 9 cases, CDFI display in and around the mass was rich in blood flow, irregular, fuzzy boundaries, see sand-like calcification, posterior echo attenuation. Conclusion Accuracy of ultrasound technology is high, and it will help to detect small lumps in early breast cancer.

[Key words]Breast cancer, Screening, Ultrasonography, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.034

【文章編號】1674-9308（2015）23-0049-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1