垂體前葉功能減退癥10例臨床分析

關紅

垂體前葉功能減退癥10例臨床分析

關紅

【摘要】目的 探討垂體前葉功能減退癥患者的臨床表現及療效。方法選取我院接收的10例垂體前葉功能減退癥患者，均進行相關實驗室檢查，并采用激素替代療法進行治療，觀察其療效。結果 所有患者均取得滿意的治療效果，臨床表現癥狀均有改善，且實驗室各項指標復查結果均趨于正常。結論 垂體前葉功能減退癥患者的臨床表現癥狀比較復雜，臨床應提高對患者實驗室檢查的重視，并采用激素替代療法進行治療，可有效提高治療效率。

【關鍵詞】垂體前葉功能減退癥；癥狀；療效

垂體前葉功能減退癥是指各種因素引起的腺垂體部分或全部發生損傷，并出現垂體激素分泌不足而導致的一系列垂體前葉功能減退的病癥。致病因素很多，包括自身免疫性垂體炎、病毒或真菌感染或惡性腫瘤壓迫等[1]。由于臨床表現癥狀比較多而影響診斷效率，臨床需加強對此類患者檢查的重視，并采取有效方法進行治療。分析我院10例垂體前葉功能減退癥患者進行臨床癥狀及治療方法，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年12月接收的垂體前葉功能減退癥患者10例作為研究對象，其中男性1例，女性9例；年齡27～55歲，平均年齡（41.5±6.9）歲；病程4個月～12年，平均病程（6.2±1.7）年。所有患者均經相關檢查后確診，并均表現出不同程度的乏力、腹脹、惡心嘔吐、畏寒、智力減退、煩躁或精神障礙等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有患者均需進行垂體分泌激素、靶腺激素、血生化等實驗室檢查，根據患者甲狀腺激素、上腺皮質激素、膽固醇或血鉀等各項檢測指標的變化情況，確診病情。

1.2.2 治療方法 所有患者的治療，均根據其檢查結果及具體病癥情況，采用激素替代療法進行治療。（1）腎上腺皮質激素替代療法：選用波尼松和氫化可的松給予口服治療，每天用量依次分別為5～7.5 mg和12.5～37.5 mg，若出現發熱或感染等癥狀，可適量加大劑量，待癥狀消退后將藥量保持在正常服用劑量范圍持續用藥治療。（2）對甲狀腺激素高的患者，采用L-甲狀腺素片治療，病發初期每日用藥50 μg，醫生可根據患者的病情情況逐漸加大藥量至200 μg，不可超過200 μg，避免造成醫源性甲亢[2]。（3）對育齡婦女的治療，可選用人工周期療法治療，取乙烯雌酚讓患者口服用藥治療，每日藥量為0.25～0.5 mg，連續服用21天；或采取苯甲酸雌二醇肌肉注射的方法治療，每日注射1 mg，采取隔日注射的方法，需注射10次，用藥后醫護人員均需加強對其不良反應的觀察。還可以采取人工黃體生成激素釋放激素進行肌肉注射治療，可有效改善患者的性功能及卵巢功能[3]。（4）對男性患者，先取睪酮口服治療，之后根據其血清皮質激素的檢查情況選擇適量的生長激素給予治療。同時，所有患者均需養成良好的飲食習慣，以蛋白高、熱量高、纖維素高等食物為宜，并根據體質情況及耐受力，堅持在耐受下進行運動鍛煉，還需養成規律的作息時間，幫助調節機體的恢復能力。

2　結果

10例患者均采用激素替代療法進行治療后，都平安度過危險期，并取得滿意的治療效果，所有患者的臨床癥狀均有改善，且實驗室各項指標復查結果均趨于正常范圍。

3　討論

垂體前葉功能減退癥臨床并不少見，且女性發病率高于男性[4]。臨床表現癥狀比較復雜，不同腺體激素分泌不足均會引起不同的癥狀，如促甲狀腺激素分泌缺乏，會出現面色蒼白或智力下降等癥狀；促性腺激素分泌缺乏，男女患者均會出現性欲減退的癥狀，女性患者會出現乳房或生殖器萎縮等癥狀；促腎上腺皮質激素分泌缺乏，會出現抵抗力差、乏力或血壓低等癥狀。臨床對此類患者病情的確診，需進行垂體分泌激素、靶腺激素和血生化等實驗室檢查，靶腺激素檢查包括甲狀腺激素和性激素等檢查，為避免誤診的發生，醫生需結合患者的檢查結果及其臨床癥狀進行綜合分析和判斷。對于垂體前葉功能減退癥患者的治療，由于患者均因垂體前葉激素分泌缺乏而引發病變[5]，因此臨床主要采用激素替代療法進行治療，通過激素的調節緩解患者的病癥，療效比較可觀。在激素替代療法應用時，需根據不同具體病癥采取對應的藥物進行治療，效果可更佳。而波尼松、氫化可的松是激素治療中最基本且最重要的首選激素類藥物，兩者均屬于糖皮質激素，均具有良好的抗炎、抗毒等作用，再結合患者對應的癥狀選藥聯合治療。本文選取的10例患者其療效均比較明顯，且臨床癥狀均有改善，各項實驗室檢查結果也基本趨于正常，說明激素替代療法的有效性。同時，為了加強治療的效果，提高機體的免疫功能，需讓患者養成良好的飲食、作息和運動習慣，以此輔助病情的恢復。

總之，垂體前葉功能減退癥患者的臨床癥狀比較復雜，應加強實驗室檢查的重視，并根據具體病癥采用對應的激素替代療法進行治療，可有效提高臨床療效。

參考文獻

[1] 賈靜，陳少華，任青娟. 垂體前葉功能減退癥臨床回顧分析[J].河北醫藥，2012，34（14）：2125-2126.

[2] 戴雅玥，劉一喬，高彩霞，等. 垂體前葉功能減退癥53例臨床分析[J]. 江蘇醫藥，2014，40（7）：849-850.

[3] 張麗娜，李保英. 垂體前葉功能減退癥的發病機制及治療進展[J].疑難病雜志，2011，10（3）：239-242.

[4] 黃文平，陳麗君，王昱，等. 垂體前葉功能減退癥21例臨床分析[J].中國全科醫學，2007，10（24）：2087-2089.

[5] 施云芳. 垂體前葉功能減退癥3例分析[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（25）：6273-6274.

作者單位：130012長春，吉林省人民醫院內分泌科

Clinical Analysis 10 Cases of Pituitary Function Decline Disease

GUAN Hong Jilin Province the People's Hospital Endocrinology, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To explore the clinical manifestations and curative effect of pituitary function disorder. Methods Selected 10 cases of pituitary function decline, for the related laboratory tests, and the used hormone replacement therapy treatment, the curative effect was observed. Results All patients achieved satisfactory therapeutic effect, clinical symptoms were improved and the indicators and lab review results tend to be normal. Conclusion Pituitary function disorder in patients with complicated clinical symptoms, the attention of the clinical laboratory tests on the patients should be increase, and the use of hormone replacement therapy treatment, can effectively improve the treatment efficiency.

[Key words]Pituitary function decline disease, Symptoms, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.058

【文章編號】1674-9308（2015）23-0083-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R58