甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床分析

張春梅

甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床分析

張春梅

【摘要】目的 分析甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的甲狀腺結節患者64例，依照治療方式不同將其分兩組，各32例。對照組采用甲狀腺次全切除術，實驗組實施甲狀腺腺葉切除術。觀察評定療效并進行組間對比。結果實驗組手術操作時間短，出血量少，并發癥少，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 甲狀腺結節患者經甲狀腺腺葉切除術治療，效果可靠。【關鍵詞】甲狀腺結節；甲狀腺腺葉切除術

甲狀腺結節包括甲狀腺癌、功能亢進癥及結節性甲狀腺腫，臨床發生率達4%～7%，好發于50歲以上人群，可多發，亦能單發[1]。采用外科手術對病變組織進行切除，改善癥狀，是臨床處理此病的主要方法。甲狀腺次全切除術、甲狀腺腺葉切除術均為常用術式。現取2014年5月～2015年5月我院甲狀腺結節64例，分析甲狀腺腺葉切除術臨床療效，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院甲狀腺結節64例，依照治療方式不同將其分兩組，各32例。對照組女性20例，男性12例；年齡19～76歲，平均年齡（39.86±7.34）歲，其中單發26例，多發6例。實驗組女性21例，男性11例；年齡20～77歲，平均年齡（39.81±7.44）歲，其中多發7例，單發25例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

實驗組實施甲狀腺腺葉切除術，患者擺放仰臥位，麻醉為全身麻醉，依據患者的皮膚紋路作一弧形切口，將皮下組織、頸闊肌剖開，分離頸闊肌后側的組織。甲狀腺顯露，對腺葉進行游離，處理下級的血管分支，對中靜脈進行阻隔，將腺葉向下牽拉，對上級腺葉進行分離。切斷腺葉頂端血管分支。將腺葉向內側牽拉，緊貼甲狀腺的固有包膜，實施游離，切除分離結節部分。對照組采用甲狀腺次全切除術，麻醉為頸叢麻醉，確保患者呼吸通暢，手術切口、顯露及體位等同實驗組，于腺葉結節一側單純切除甲狀腺腺葉，不對喉返神經予以解剖，在甲狀腺外科與固有包膜的之間進行腺體游離，注意不對腺體背側進行游離，保留背面，切除囊內，每側腺體組織殘留薄片約1 cm。對比對照組與實驗組觀察指標，包括手術時間、出血量。觀察兩組是否出現并發癥，對比發生率。

1.3 統計學方法

數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 觀察指標

對照組手術操作時間（121.22±10.29）min，出血量（130.66± 6.97）ml。實驗組手術操作時間（86.52±8.78）min，出血量（97.63±5.77）ml。組間相比，實驗組手術操作時間短，出血量少，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 并發癥

對照組6例發生并發癥，2例飲水嗆咳，3例聲嘶，1例出血，發生率18.75%（6/32）。實驗組2例發生并發癥，1例飲水嗆咳，1例聲嘶，發生率6.25%（2/32）。組間相比，實驗組發生并發癥的幾率較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

目前良惡性甲狀腺結節尚無特異性診斷手段，細針穿刺細胞學檢查僅能對部分類型進行良惡性辨別，且有一定誤診、漏診，給患者自身及治療帶來較大痛苦，也加大了手術難度。甲狀腺腺葉切除術可從根本上避免惡性腺體殘留，防止因殘留癌組織導致復發，采用此術式治療惡性結節（無淋巴結轉移），實現了一次根治效果，患者無二次治療痛苦[2]；若合并淋巴結轉移，則給予淋巴結清掃，防止原術區并發癥。臨床主張當患者惡性、良性未明時，給予其甲狀腺腺葉切除術，效果顯著，并發癥少，術中出血量少于傳統次全切除術，局部復發率低。從理論上來說，甲狀腺腺葉切除術對甲狀旁腺、喉返神經有一定損傷，損傷率約為2%，實際操作時也有可能造成喉返神經損傷，但只要充分掌握解剖結構特點，操作時切斷包膜間的血管分支，保護甲狀腺后被膜，減少游離，即可最大限度的避免甲狀旁腺及供血損傷，操作難度及時間不會增加，能夠預防喉返神經損傷[3]。經甲狀腺腺葉切除術治療后，實驗組手術操作時間（86.52±8.78）min，出血量（97.63±5.77）ml，并發癥的發生率6.25%；經甲狀腺次全切除術治療后，對照組手術操作時間（121.22±10.29）min，出血量（130.66±6.97）ml，并發癥的發生率18.75%。實驗組手術操作快速，出血少，并發癥少，表明甲狀腺腺葉切除術具有優勢，效果顯著。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節患者治療效果佳。

參考文獻

[1] 顧書成，管小青，吳驥，等. 甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究[J]. 中國普通外科雜志，2012，21（5）：637-639.

[2] 商景榮，余勇豪，占必興，等. 甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（23）：1874-1875.

[3] 張宇.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節69例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（36）：108-109.

作者單位：475300河南省蘭考縣人民醫院

Clinical Analysis of Thyroid Gland Lobectomy in Treatment of Thyroid Nodules

ZHANG Chunmei Lankao County People's Hospital in He’nan Province, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective Analysis the effect of thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules. Methods Selected 64 cases of thyroid nodules from May 2014 to May 2015 in our hospital, were divided into two groups according to different treatment methods, each group had 32cases. The control group was treated with subtotal thyroidectomy, the experimental group was treated with thyroid gland resection. Observated and evaluated of efficacy, thecomparison of two groups. Results The operation time of the experimental group was shorter, less bleeding, less complications, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The treatment of thyroid nodules in patients with thyroid lobe resection has reliable effect.

[Key words]Thyroid nodules, Thyroidectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.063

【文章編號】1674-9308（2015）23-0089-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.3