骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折

邱卓

骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折

邱卓

【摘要】目的 探討骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果。方法 將180例老年股骨頸骨折患者依治療措施不同分為A組（行使骨水泥型雙極人工股骨頭置換術）和B組（行使傳統內固定術），各90例。結果 A組優良率高于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 骨水泥型雙極人工股骨頭置換術在老年股骨頸骨折中進行應用，有著相對較高的優良率。

【關鍵詞】骨水泥型雙極人工股骨頭置換術；老年；股骨頸骨折；

我院近年來將骨水泥型雙極人工股骨頭置換術應用于老年股骨頸骨折患者臨床治療中，治療效果相對較好，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年3月～2015年3月于我院就診的180例老年股骨頸骨折患者，依治療措施不同分為A組（行使骨水泥型雙極人工股骨頭置換術）和B組（行使傳統內固定術），各90例。A組中男性46例，女性44例，平均年齡（61.3±4.66）歲。骨折原因：車禍37例；高處墜落24例；摔傷29例。B組中男性45例，女性45例，平均年齡（61.7±4.78）歲。骨折原因：車禍35例；高處墜落25例；摔傷30例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

A組待患者麻醉之后，選擇髖外側的切口入路，將1～1.5 cm左右的股骨距保留出來作為股骨頸截骨，取出股骨頭。對股骨頭的直徑進行測量，結合實際選擇適當的雙極人工股骨頭假體，進行相應的擴髓之后，采用髓腔銼的彎弧部朝向股骨距對準，從小到大成型，對髓腔進行沖洗后，將髓腔栓子進行安裝，用骨水泥腔基于股骨髓腔的遠端將骨水泥注入，將合適的股骨柄在股骨髓腔中插入，對假體進行輕輕的敲擊，使其能夠完全的在髓腔中插入，將溢出的骨水泥進行清理，在股骨頭的上方，不斷進行加壓一直到骨水泥完全凝固為止。選擇適當的內頭徑，要盡可能的使得雙下肢能夠等長，待復位之后，對人工關節的穩定性進行檢查，使得關節囊能夠修復，放置引流的時間控制在24～48 h，手術的平均時間約為（1.00±0.66）h 。術后應用抗生素1周左右，使得患肢的外展位能夠得以保持。B組在X線監測下進行內固定術，患者平臥，待閉合復位之后，經皮穿采用三根國產不銹鋼空心螺釘進行固定。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

依據Harris的評分標準，研究結果發現：A組中優47例、良32例、可7例、差4例。B組中優36例、良27例、可16例、差11例。A組優良率87.8%高于B組的70.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

近年來，伴隨著人類不斷延長的壽命和老齡化社會的來到，對于老年股骨頸骨折患者骨折發生率日趨增長，臨床上大都采用內固定法對老年股骨頸骨折進行治療[1]，但相關文獻報道[2-3]，此種治療法有著較高的骨折不愈合率和股骨頭缺血壞死發生率。當老年患者伴隨股骨頸骨折時，大都會因為嚴重的骨質疏松和骨折的斷端錯位，有著相對較大難度的復位內固定和較差的固定穩定性，且在固定之后，也不能在早期離床進行活動，易出現相應的并發癥。基于此，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術應運而生，將此置換術在老年伴隨移位的股骨頸骨折患者中進行應用，患者在手術之后的早期就可下床活動。降低了因臥床而伴隨的各類并發癥的發生率，使得致殘率和致死率都得到降低，也提高了老年股骨頸骨折患者的生活質量[4]，如老年股骨頸骨折患者有著相對穩定的全身情況和積極的治療態度時，可選擇此置換術。在本次研究中，A組優良率87.8%高于B組的70.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明骨水泥型雙極人工股骨頭置換術有著相對較好的治療效果。

綜上所述，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術應用于老年股骨頸骨折老年患者，有助于提高治療優良率，治療效果好。

參考文獻

[1] 呂厚山. 現代人工關節外科學[M]. 北京：科學出版社，1998：150.

[2] 毛賓堯. 人工髖關節外科學[M]. 北京：人民出版社，2002：464.

[3] 李長民，李愛民. 人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（1）：53-54.

[4] 李學陽. 雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床觀察[J]. 當代醫學，2011，17（24）：8-10.

作者單位：132500吉林省蛟河市人民醫院骨科

Bone Cement Type of Duotriode Artificial Femoral Head Replacement in Treatment of Elderly Patients With Fracture of Neck Femur on the Elderly Femoral Neck Fracture

QIU Zhuo Jiaohe City the People's Hospital Department of Orthopedics in Jilin Province, Jiaohe 132500, China

[Abstract]Objective To explore the effect of bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture. Methods According to different treating methods, were divided into 180 cases of elderly femoral neck fracture group A ( bone cement bipolar artificial femoral head replacement ) and group B ( conventional internal fixation), each group had 90 cases. Results The excellent and good rate of A group was higher than the B group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture has a relatively high rate of patients.

[Key words]Bone cement bipolar artificial femoral head replacement, Elderly, Femoral neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.074

【文章編號】1674-9308（2015）23-0103-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683