動態血糖在糖尿病患者血糖監測中的相關護理問題

龔建梅

動態血糖在糖尿病患者血糖監測中的相關護理問題

龔建梅

【摘要】目的 探討動態血糖在糖尿病患者血糖監測中的相關護理問題。方法 采用TA-DR雷蘭皮下動態血糖檢測系統對我院823例糖尿病患者進行血糖監測，對所有患者實行特殊護理。結果 823例患者中有5例沒有數據，說明植入失敗；2例患者未到72 h傳感器脫落，無皮膚損傷和局部感染；所有患者均出現皮膚反應癥狀，未進行特殊處理，在去除傳感器后癥狀好轉。結論 動態血糖監測時，傳感器植入前后的正確護理，可減輕焦慮、疼痛感，增加患者的依從性，加快治療過程，使患者早日康復。

【關鍵詞】動態血糖；糖尿病；護理

糖尿病患者的血糖檢測對治療起著重要作用，傳統血糖監測的是瞬間血糖，不能客觀反映患者血糖變化的趨勢，而動態血糖可以客觀的反應患者血糖的變化情況，為治療提供有效的數據依據。但是由于動態血糖儀需要植入并佩戴一段時間，所以對其護理也很重要，我科自2012年6月～2015年5月為823例患者使用動態血糖進行監測治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年5月收住內分泌科住院患者823例，入選標準：（1）血糖控制不佳使用胰島素或降糖藥。（2）血糖波動大。（3）有黎明現象或低血糖。（4）妊娠糖尿病或糖尿病妊娠。（5）愿意配合治療。其中男性432例，女性391例，年齡16～82歲。1型糖尿病23例，2型糖尿病781例，妊娠期糖尿病15例，糖尿病合并妊娠4例。

1.2 方法

采用TA-DR雷蘭皮下動態血糖檢測系統（DGMC）對患者進行血糖監測。

1.2.1 傳感器安裝、植入 （1）傳感器準備：從冰箱取出傳感器，使其升至室溫。（2）設備準備：準備設備，裝入電池、數據卡。檢查設備性能是否完好。（3）選擇臂袋：根據患者上臂長，選擇合適臂袋，將設備裝入臂袋。（4）植入位置選擇：根據患者上臂脂肪情況、皮膚情況選擇植入位置。上臂脂肪厚者可選擇三角肌與肱二頭肌相連出或者三角肌。脂肪比較薄者選肱二頭肌下端外側。避開破潰、感染、硬節等有異常的皮膚。（5）植入方法：將傳感器和設備正確連接，注意傾聽設備發出的表示工作正常的提示音。（6）用75%酒精消毒選擇好的部位，分離傳感器保護帽，酒精待干，食指拇指拿穩傳感器，以肌肉注射的方法迅速將傳感器電極垂直刺入皮下，2 min后再次聽到工作正常提示音。將傳感器用3 M透明膠布固定按壓粘牢。（7）植入時間：一般選擇選擇9：00或14：00。因為傳感器激化時間大約4～6 h，便于保證參比血糖的準確錄入。

1.2.2 護理 （1）通知患者，沐浴。向患者解釋動態血糖儀的工作原理及使用的意義，佩戴期間注意事項：佩戴期間注意防水，禁止佩戴設備進行CT，核磁共振檢查。如必須檢查提前告知護士，妥善處理，避免損傷設備，及數據丟失。手機、收音機、電腦等無線電干擾的電器應該距離設備31 cm以上，避免對血糖數據造成干擾。（2）患者教育。告知患者植入時會有輕微疼痛，一般會逐漸消失。傳感器植入后一段時間皮膚可能會有瘙癢，是膠布刺激，無需特殊處理。設備如發出報警的嘀嘀聲時，應該通知醫生護士。（3）設備報警處理。如設備報警，應該根據情況，通知醫生，對癥處理。并仔細檢查傳感器連接是否緊密，設備電量情況，傳感器植入局部情況，芯片插入情況。（4）植入后護理。每日檢查植入點有無紅腫，瘙癢，疼痛，脫落。協助并檢查錄入指血、記錄運動、進食、藥物時間是否準確。

2　結果

823例患者中，有5例無數據，考慮可能與出汗多、傳感器置入位置和深度有關；有2例未到72 h傳感器脫落，無皮膚損傷和局部感染；其余患者均佩戴72 h并有數據記錄。所有患者均出現皮膚反應癥狀，最早出現在佩戴60 h，均未經特殊處理，在去除傳感器后自行好轉。

3　討論

據國際糖尿病研究所（IDF）報告，全球2011年糖尿病（DM）人數已達3.7億，其中80%在發展中國家，估計到2030年患者人數將達到5.5億。2011年全球共有460萬人死于糖尿病，全球糖尿病的醫療花費達4 650億美元[1]。隨著經濟的發展和人民生活方式的改變，我國人群中患病率呈上升趨勢已經是不爭的事實。2007～2008年中華醫學會糖尿病學分會（CDS）在我國部分地區開展流行病學調查顯示，20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期的比例為15%，糖尿病患者中只有40%獲得診斷。糖尿病不僅給個體帶來精神和肉體的損害，導致壽命的縮短，還給個人及國家帶來了沉重的經濟負擔，CDS在2007～2008年展開的糖尿病經濟負擔調查發現，與血糖正常人群相比，糖尿病患者住院天數增加了1倍，就診次數增加了2.5倍，醫療花費增加了2.4倍，病程超過10年的糖尿病患者與病程5年以內的患者相比，醫療費用增加了近3倍[2]，其中很大一部分原因是無法對血糖進行實時監測，導致治療周期的延長。動態血糖每3 min記錄一個血糖值，能更客觀反應患者血糖的變化[3]。而植入位置的正確，植入時間的適當、記錄的準確可以更全面的反應患者血糖，補充糖化血紅蛋白和指血監測的不足，為胰島素強化治療提供更精準有效的依據，可有效減少治療時間，減輕經濟負擔。植入前后的正確的護理，可以減輕的焦慮和疼痛感，增加患者的依從性，使血糖更快達標，早日康復。

參考文獻

[1] 紀立農. 征服糖尿病的信心和力量[J]. 中國糖尿病雜志，2013，21（1）：1-2.

[2] 中華糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2007）[J]. 中華醫學雜志，2008（18）：1227-1245.

[3] 盧逢娣，陸蔚，周健，等. 動態血糖監測系統的臨床應用及護理[J]. 護理研究（中旬版），2007，21（12）：3239-3240.

作者單位：650011昆明，云南省第三人民醫院內分泌科

The Nursing Problems of Glucose Monitoring in Patient With Diabetic for Use Dynamic Condition Glucose

GONG Jianmei Yunnan Province the Third People’s Hospital Department of Endocrinology, Kunming 650011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing problems of glucose monitoring in patient with diabetic for use dynamic condition glucose.

Methods The glucose of 823 patients in our hospital was detected by dynamic condition glucose. All the patients were cared by special nursing. Results 5 patients failed to record which meant the sensor of dynamic condition glucose were failed to implant. 2 patients’ sensor fell up before the 72 hours and no skin injury and local infection happened. All the patients appeared complication on skin and get better after removing sensor without special nursing. Conclusion The right nursing during glucose monitoring could decrease the patients’ anxiety and pain. It could increase the compliance of patients which make patients recover soon.

[Key words]Glucose monitoring, Diabetic, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.134

【文章編號】1674-9308（2015）23-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1