康復護理程序對卒中患者肢體癱瘓康復的影響分析

張桂香

康復護理程序對卒中患者肢體癱瘓康復的影響分析

張桂香

【摘要】目的 分析康復護理程序對卒中患者肢體癱瘓康復的影響。方法 將60例腦卒中患者隨機分為兩組，各30例。對照組僅實施神經內科常規藥物治療以及護理，觀察組在對照組基礎上實施康復護理，對比實施效果。結果 治療后觀察組ADL評分、Fugl-Meyer評分與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 腦卒中患者實施康復護理有利于肢體功能早日恢復。

【關鍵詞】康復護理；卒中；肢體癱瘓康復

腦卒中為一種中老年人群多發常見疾病，具有較高的致殘率、致死率，嚴重影響患者的日常生活及工作[1]，尤其是患者出現肢體癱瘓這一并發癥后生活質量可受到嚴重影響，因此臨床應盡早對患者實施早期康復護理，促進肢體功能康復。護理程序是護理人員為護理對象提供護理服務的一種工作程序，能夠保證護理工作有序進行。分析卒中肢體偏癱患者采用康復護理程序的實施效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年9月～2014年8月收治的60例腦卒中患者，男37例，女23例，平均年齡為（56±2.0）歲，腦梗死28例，腦出血32例。將兩組患者隨機分為兩組，各30例，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均先接受卒中常規治療、訓練，觀察組在常規治療以及訓練基礎上，實施康復護理程序，程序化、科學化實施康復指導以及護理。具體的內容如下。

1.2.1 評估階段 護理評估是護理實施過程中有目的、有計劃、系統的收集患者資料的一個過程。依據收集資料信息，判斷護理對象以及相關事物，作為護理活動實施的依據。因此護理評估的準確性直接影響著護理實施效果。護理人員可通過詢問患者以及家屬，也可通過觀察、體檢了解患者的生活習慣、病史、文化以及社會背景、治療過程、日常活動能力、心理狀態。

1.2.2 計劃階段 全面了解患者情況后，明確不同個體的護理問題，根據評估結果共同探討后制定詳細的康復計劃。

1.2.3 實施階段 實施階段是關系患者能否康復的重要過程。護理人員依據制定的計劃，落實相應的康復護理訓練。（1）偏癱早期臥床，取健側臥位、側臥位、仰臥位3種姿勢輪換，以側臥位最佳。健側臥位：患側上肢、肩向前伸，肘部與腕關節保持伸展，在腋下墊放軟枕，保持肩與上肢外展。患側下肢，髖略稍微屈，向前挺，屈膝，踝關節被動背屈。健側肢體可自然放置。患側體位：患側上肢，肩部保持前伸，前臂后旋，肘與腕關節保持伸張，手掌向上，伸開手指。下肢健肢放于前，患肢放于后，患側屈膝，踝關節被動背屈。仰臥體位：患側上肢肩胛骨向前伸、并向上提，肩胛骨下放軟墊，肩關節外展與身體形成45°角，伸展腕關節、肘關節，掌心朝上；伸展手指略微分開，拇指向外展開。患側下肢髖部與腰部下墊放軟枕，髖關節稍向內旋，膝關節輕微彎曲，膝下放一小枕，腳底不能與任何東西接觸，2 h更換一次體位。（2）生命體征平穩后，患側肢體所有關節進行全范圍的關節被動活動，從健側開始，根據健側關節活動范圍，患側按照從大關節到小關節順序活動，動作輕柔。重點進行肩關節外展、外旋、屈曲，伸展肘關節、腕關節以及手指，外展以及伸展髖關節，膝關節伸展，足部背屈、外翻。一天2～3次，進行單雙橋鍛煉，之后進行起坐平衡、夾腿、雙手上舉、翻身訓練、排便、排尿，一天1～2次，每次20～30 min，直到主動運動恢復。（3）ADL訓練：下肢可進行上下樓訓練，上肢可進行手提訓練。先做捏握訓練，之后進行精細的洗澡、脫衣褲、梳頭洗臉等鍛煉，一天2次，每次20～40 min，初期動作比較緩慢，應給予患者鼓勵。

1.3 評價效果

由專業的康復人員、護理人員共同進行評價，分別在治療前、治療6周后用Barthel指數評分評價日常生活活動能力（ADL），運動功能根據運動功能量表Fugl-Meyer評分[2]。

1.4 統計學方法

研究資料采用SPSS19.5軟件包分析，計量資料采用t檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，對照組ADL評分、Fugl-Meyer評分分別為（35.22±12.20）分、（15.22±2.82）分，觀察組分別為（34.45±10.70）分、（14.96±12.11）分；治療后，對照組ADL評分、Fugl-Meyer評分分別為（67.25±13.45）分、（47.30±2.65）分，觀察組分別為（78.56±12.83）分、（60.12±4.05）分，治療后6周兩組患者的ADL評分、Fugl-Meyer評分均有升高，且觀察組ADL評分、Fugl-Meyer評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

卒中患者治療后，多遺留偏癱后遺癥，嚴重者會致殘。而且我國康復醫學水平發展不均衡，一些地區無專業的康復醫師指導治療，可影響治療效果。卒中患者若不能得到及時的鍛煉康復指導，將嚴重影響臨床預后。腦卒中患者早期治療并結合康復護理程序實施指導，有利于肢體功能以及自理能力早日恢復，減少致殘率，提高生活質量[3]。康復護理程序以專業、有序的方法指導患者，在實施中首先應了解患者的心理特點，依據個性化差異，制定適合的康復計劃，并實施心理干預，減少康復療程，充分調動患者以及家屬的主動性，在最恰當的時機指導患者鍛煉，有利于其身心健康和日常生活能力的早日恢復。本次研究中，兩組患者治療后ADL評分、Fugl-Meyer評分均有提高，且觀察組提高更為顯著，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，康復護理程序實施有利于卒中患者肢體癱瘓早日康復，提高生活質量。

參考文獻

[1] 周練軍. 推拿護理干預在腦卒中癱瘓37例中的應用[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2015，24（10）：161.

[2] 徐濤. 卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J]. 吉林醫學，2015，36（8）：1693.

[3] 楊華. 腦卒中偏癱患者的康復護理研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：81-82.

作者單位：132001 吉林市人民醫院

Analysis the Impact of Rehabilitation Nursing Program on Acroparalysis Rehabilitation in Patients With Cerebral Apoplexy

ZHANG Guixiang Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of rehabilitation nursing on the rehabilitation of limb paralysis in stroke patients. Methods Selected 60 patients with cerebral apoplexy, were randomly divided into two groups, each group had 30 cases. the control group were treated with routine medicine treatment and nursing, the observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of the control group, compared with the effect. Results Compared with the ADL score and Fugl-meyer score after treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The rehabilitation nursing of patients with cerebral apoplexy is beneficial to the recovery of limb function.

[Key words]Rehabilitation nursing, Cerebral apoplexy, Rehabilitation of limb paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.158

【文章編號】1674-9308（2015）23-0218-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473