88例新生兒淋菌性結膜炎治療安全性

白秀林

88例新生兒淋菌性結膜炎治療安全性

白秀林

目的 本次主要探討新生兒淋菌性結膜炎治療的安全性。方法選擇我院收治的淋菌性結膜炎新生兒88例，并對其進行治療。結果大部分患兒在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失；所有患兒未出現不良反應情況。結論 本次采用全身治療和局部治療的方法能夠有效治療此疾病，并且無不良反應。

新生兒；淋菌性結膜炎；治療

新生兒淋菌性結膜炎的發生率目前已經呈上升趨勢，同時此疾病是一種發展迅速，傳染快的傳播性疾病，如果沒有得到及時有效的診治可能引發患兒角膜穿孔、眼內炎等，最為嚴重的情況是導致患兒失明。因此，一旦發現患兒眼部紅腫明顯，膿性分泌物過多及白眼球充血，一定要及時去眼科診治[1]。本次主要探討新生兒淋菌性結膜炎治療的安全性。選取2013年10月～2014年10月我院收治的淋菌性結膜炎新生兒88例，作為本次研究對象，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的淋菌性結膜炎新生兒88例，作為本次研究對象，其中男性新生兒54例，女性新生兒34例，患兒均屬于足月順產，出生后的第一天發病為18例，2～3天為30例，4～7天為20例，7天以上的為20例。所有新生兒均伴有不同程度的眼瞼結膜水腫、充血等情況，并伴有分泌物，同時均睜眼困難。所有新生兒父母均確診為淋病患者。

1.2分型標準

I度：患兒出現眼瞼水腫，并且睜開眼睛時受到一定限制，結膜充血水腫（+++），患兒結膜囊分泌出的液體較少，未出現角膜浸潤的現象；II度：患兒出現眼瞼水腫，并且為高度，睜眼時較為困難，結膜充血水腫（+++），患兒結膜囊以及眼瞼區域分泌出液體，且分泌物較多，可見患兒角膜受到浸潤；III度：患者出現眼瞼水腫，并且為高度，患者不能夠睜開眼睛，出現結膜高度水腫的現象，同時伴有小出血點，患兒結膜囊以及眼瞼區域分泌出液體極多，同時形成角膜潰瘍，合并穿孔。

1.3治療方法

全身治療：給予患兒青霉素進行皮試，待結果為陰性之后，給予10萬u/kg進行肌注或者靜脈滴注，對耐藥患兒采用頭孢三嗪（生產單位：蘇州中化藥品有限公司，批準文號：國藥準字：H20113269）每天50～70 mg/kg分兩次使用。一周為一個療程。

局部治療：（1）結膜囊沖洗：幫助患兒沖洗的時候應當使其頭部偏向患側，給予1：10 000高錳酸鉀溶液或者1：2 000 u的青霉素稀釋液對患兒進行結膜囊沖洗。第一天每小時沖洗一次，第二天每兩小時一次，第三天每四小時沖洗一次，第四天每六小時沖洗一次，直到膿性分泌物消失為止。（2）眼部頻繁滴眼，1：2 000 u青霉素稀釋液（生產單位：上海新先鋒藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20043083），15%磺胺醋酰鈉眼液（生產單位：江西珍視明藥業有限公司，批準文號：國藥準字H36020127），0.1%利福平滴眼液（生產單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34023745），半小時滴一次，第二天一小時滴一次，第三天兩小時滴一次，待病情得到好轉之后，可以慢慢延長滴眼間隔時間，局部用藥癥狀消失之后需要持續進行滴眼5～7天，夜晚睡前結膜囊內涂紅霉素眼膏。

1.4判斷標準

顯效：患兒用藥之后的第一天，臨床癥狀得到顯效好轉，三天左右臨床癥狀基本消失；有效：患兒用藥之后第三天，臨床癥狀得到顯效改善，用藥六天左右臨床癥狀基本消失；好轉：患兒用藥超過一周臨床癥狀得到有效好轉。

1.5統計學方法

本次實驗應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

2.1治療情況

88例患兒當中，顯效41例（46.59%），有效45例（51.13%），好轉2例（2.28%）；大部分患兒均在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失。

2.2不良反應

所有患兒未出現不良反應情況。

3　討論

目前，新生兒淋菌性結膜炎的發病率不斷上升，并且已經呈現出上升趨勢。淋菌性結膜炎是對新生兒損害最大的急性眼病，如果沒有進行及時的治療可引發眼睛局部組織受到嚴重的損傷，對患兒的生命以及健康有著十分嚴重的影響。其病的發生一般是通過在母體陰道分娩過程當中[2]，患兒患有淋菌性結膜炎通常會出現不同程度的眼瞼水腫，眼睛難以睜開，并且可見膿性分泌物溢出。本次治療采用局部治療和全身治療，青霉素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素，它可以加強患兒抵抗細菌的能力，并且青霉素主要對革蘭氏陽性菌有效，本次所有患兒均先進行皮試，未出現過敏反應；同時給予頭孢三嗪，頭孢三嗪是第三代頭孢菌素類抗生素，對大多數革蘭陽性菌和陰性菌都有強大抗菌活性。另外高錳酸鉀溶液用于普通治療前期的清潔和消炎[3]，青霉素稀釋液具有殺菌作用，磺胺醋酰鈉眼液為廣譜抑菌劑，適應癥為眼結膜炎、瞼緣炎和沙眼，具有阻礙細菌的生長、繁殖的作用，利福平滴眼液為半全成廣譜殺菌劑，用于治療沙眼及敏感菌引起的眼部感染。從本次研究結果表示，88例患兒當中，顯效41例（46.59%），有效45例（51.13%），好轉2例（2.28%）；大部分患兒均在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失，并且本次藥物治療淋菌性結膜炎未出現任何不良反應。因此我們可以知道此疾病在新生兒當中發病率較高，因此對新生兒應當進行及時的預防和治療，本次采用全身治療和局部治療的方法能夠有效治療此疾病，并且無不良反應。

[1] 項廣珍，喬志燕，孫曉蘭. 42例新生兒淋菌性結膜炎治療[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2002，10（2）：88.

[2] 孫桂麗. 新生兒淋菌性結膜炎治療體會[J]. 臨床醫學，2003，23（10）：33-34.

[3] 李新惠，胡宏閻. 新生兒淋菌性結膜炎22例[J]. 實用兒科臨床雜志，2003，18（6）：425.

The Security of Treatment of 88 Cases of Neonatal Gonococcal Conjunctivitis

BAI Xiulin, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

Objective Discussion on the safety of neonatal gonococcal conjunctivitis treatment. Methods Neonatal gonococcal conjunctivitis in our hospital in 88 cases, and its treatment. Results The majority of patients during the six days of clinical symptoms disappeared, 41 cases in three days or so clinical symptoms disappeared, all of the patients have no adverse reaction case. Conclusion This time by using the method of systemic therapy and local treatment are effective in the treatment of this disease, and has no adverse reaction, this method is worth popularizing in clinic.

Neonatal, Gonococcal conjunctivitis, Treatment

·臨床分析·

R777

B

1674-9308（2015）08-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.030

157199 黑龍江省海林市人民醫院