胎膜早破的分娩時機及對母兒并發(fā)癥的影響分析

孫鳳

胎膜早破的分娩時機及對母兒并發(fā)癥的影響分析

孫鳳

目的 研究分析胎膜早破對母嬰并發(fā)癥和分娩時機的影響。方法 根據(jù)我院接收的70例胎膜早破孕產(chǎn)婦來進行研究分析，對他們進行了分組，將胎膜破裂時間在37周之前的孕婦作為實驗組，胎膜破裂時間在37周之后的作為對照組，均是35例，對兩組產(chǎn)婦以及新生兒結(jié)局情況進行比較。結(jié)果 同對照組比起來，實驗組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、絨毛膜羊膜炎、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥幾率都要比對照組高。結(jié)論 胎膜早破會給母嬰帶來嚴重的威脅，足月胎膜早破的母嬰結(jié)局要優(yōu)于非足月早破的孕婦，臨床對胎膜早破孕婦提供正確合理的分娩方式和時機，有助于改善母嬰結(jié)局。

胎膜早破；母嬰結(jié)局；分娩時機

胎膜早破是臨床中比較常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥可能是因為胎膜受損、感染、發(fā)育不良等導致的。胎膜早破是胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂和胎盤早剝等的重要誘因，臨床中還會引起難產(chǎn)，增加生產(chǎn)的風險性[1]。因此，此次我院對胎膜早破的孕婦分娩時機以及對母嬰并發(fā)癥的影響進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

2012～2014年我院共選取了70例胎膜早破的孕產(chǎn)婦，對其進行研究分析，這些孕產(chǎn)婦最小是24歲，最大33歲，孕周37～40周之間。將破膜孕周超過37周的作為對照組，破膜孕周不足37周的作為實驗組，兩組產(chǎn)婦的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性。

1.2方法

孕婦進入醫(yī)院后叮囑其臥床休息，將臀部墊高，對其提供外陰護理，確保其大便通暢，對胎心和胎動進行監(jiān)測；使用B超來進行羊水性狀監(jiān)測。如果患者的胎膜破裂時間超過了12小時，需要采取抗生素治療，預防感染。對照組孕婦需要評估其產(chǎn)程，如果破膜12小時還沒有臨床癥狀，應該使用縮宮素來引產(chǎn)；實驗組的孕婦使用宮縮抑制劑，將其孕周延長，使用糖皮質(zhì)激素來促進胎肺的成熟，監(jiān)測胎兒情況，隨時準備終止妊娠。

2　結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比 ：對照組35例，產(chǎn)后出血1例（2.9%），絨毛膜羊膜炎0例（0.0%），剖宮產(chǎn)3例（8.6%），死亡 0例（0.0%）；實驗組35例，產(chǎn)后出血8例（22.9%），絨毛膜羊膜炎8例（22.9%），剖宮產(chǎn)11例（31.4%），死亡0例（0.0）；實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)幾率、死亡率比對照組高。對照組低體質(zhì)量兒1例（2.9%），新生兒窒息1例（2.9%），圍產(chǎn)兒死亡率0（0）；實驗組低體質(zhì)量兒11例（31.4），新生兒窒息11例（31.4%），圍產(chǎn)兒死亡率0（0）；實驗組新生兒窒息率、低體質(zhì)兒幾率、新生兒窒息率比對照組高。

3　討論

胎膜早破是產(chǎn)科并發(fā)癥的一種，對產(chǎn)婦的危害性比較大，母嬰受到的危害嚴重，發(fā)病率逐年增加。目前對胎膜早破的研究發(fā)現(xiàn)，和宮腔高壓、胎膜受損。宮頸機能不全，胎位異常有較大的聯(lián)系[2-3]。胎膜早破產(chǎn)婦的羊水流失過多，因此胎兒以及子宮壁的受壓不能夠因羊水的緩沖而減少，導致胎體受到宮腔壁緊裹，造成了胎兒窘迫的發(fā)生率增加。并且，胎膜破裂之后，陰道內(nèi)的細菌能夠侵入子宮，引起母嬰感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。

在臨床中對胎膜早破癥狀使用的治療方式還是以盡快結(jié)束妊娠為主，在胎心監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展后，抗生素藥物的使用合理后，臨床對分娩的選擇也出現(xiàn)了一定的變化，選擇期待療法，來提升自然臨產(chǎn)幾率。對于非足月的胎膜早破孕婦而言，其孕周短，需要等待的時間長一些，所以感染的幾率也高一些。足月破膜的孕婦，在對其感染和宮內(nèi)窘迫排除后，能夠等待其自然的宮縮，僅對破膜時間＞12 h而尚未臨產(chǎn)者預防性給予抗生素。

總而言之，胎膜早破的并發(fā)癥很嚴重，對母嬰威脅大，足月胎膜早破的母嬰結(jié)局優(yōu)于非足月的孕婦，臨床中應該要合理的選擇分娩時機。

[1] 張慧麗，劉葉花，何玉甜，等. 有無明顯誘因致早產(chǎn)合并胎膜早破的臨床對比分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（2）：129-132.

[2] 陶貝貝，趙嵐嵐，張林東，等. 未足月胎膜早破孕婦外周血、新生兒臍血和胎膜組織中ox-AAT、NE的表達及其與組織學絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（4）：290-292.

[3] 徐北蘭. 足月胎膜早破原因及分娩結(jié)局的分析[J]. 廣西醫(yī)學，2013，35（9）：1268-1269，1273.

Analysis of Delivery Time and the Effects on Maternal and Neonatal Complications of Premature Rupture of Membranes

SUN Feng, Hospital of Lindian County, Daqing city of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To study the effects of premature rupture of membranes on analysis of maternal complications and delivery time.Methods 70 cases of premature rupture of membranes according to our hospital received early broken pregnant women to carry on the research analysis, they were given a packet, the rupture of membranes time before 37 weeks pregnant women as the experimental group, as the rupture of membranes in 37 weeks time after the control group, were in 35 cases, compared to two groups of mothers and neonates outcome. Results Compared with the control group, patients in the experimental group the incidence of postpartum hemorrhage, chorioamnionitis, cesarean section rate, neonatal complications were are higher than those of the control group.Conclusion Premature rupture of membranes will bring serious threat to maternal and infant, maternal and neonatal outcomes of preterm premature rupture of membranes was superior to that of non full term premature rupture of pregnant women, women with premature rupture of membranes Lin to provide correct and reasonable mode of delivery and timing, contribute to the improvement of maternal and neonatal outcomes.

Premature rupture of membranes, Pregnancy outcome, Delivery time

R714.4

B

1674-9308（2015）08-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.046

166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院