前路減壓內固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷臨床療效分析

李風光

前路減壓內固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷臨床療效分析

李風光

目的 探討前路減壓內固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷的臨床療效。為臨床提供可靠的數據。方法 隨機選取自2013年1月～2014年5月間收治的100名患者，隨機分配各50例為實驗組和對照組，對實驗組患者采用前路減壓內固定的方案，對照組則采用后路融合手術方案進行治療，并對比兩組患者的治療情況。結果 經過一段時間的治療后，實驗組的總有效率為96%，對照組的總有效率為84%。兩組在經過治療后ASIS感覺評分，運動功能評分，FIM評分，MBI評分均得到了明顯的提高，但實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過采用前路減壓內固定的方法可以有效治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷，療效顯著。

前路減壓內固定；陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷；臨床療效

胸腰椎段骨折伴脊髓損傷在骨科中屬于常見的臨床疾病，通常情況下會使患者運動功能產生嚴重障礙甚至造成終身殘疾，給患者和家人帶來沉重的負擔。外科手術是當前最有效的治療手段。目前主要是采用前后路內固定術進行治療，并取得了良好的效果。因此本次研究通過對陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷的患者采用前后路內固定術進行治療，并取得了良好的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年1月～2014年5月間收治的100名患者，作為研究對象，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年齡在17～76歲之間，平均年齡為（45.3±10.6）歲。兩組患者在其他一般臨床資料方面差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對實驗組患者取右側臥位，采取左側入路，經胸膜外腹膜后將患椎和上下相鄰的椎體顯露，在患椎的相鄰部位置入椎體螺栓，同時撐開脊柱后凸畸形從而恢復椎體的本身高度。之后將患者的椎間盤組織，骨折塊等進行次全切從而降低椎管的壓力。采用C型臂直觀顯示椎體是否被壓迫，最后將鈦籠融合器或三面皮質骨置入患者的椎體間[1]。而對對照組患者則采用后路融合手術方案進行治療。

1.3判定指標

總有效率根據ASIA損傷分級進行判定，總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。對脊髓功能則采用FIM， ASIS，MBI功能評分進行判定。

1.4統計學分析

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結果

經過一段時間的治療后，實驗組的總有效率為96%，對照組的總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。2組在經過治療后ASIS感覺評分，運動功能評分，FIM評分，MBI評分均得到了明顯的提高，但實驗組明顯高于對照組，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胸腰椎骨折多為爆裂性的骨折，通常情況下會合并脊髓損傷，而采用前后路減壓手術可以將脊柱中的致壓物去除從而降低其對脊髓的損害。從而有利于對脊柱生理曲度的恢復。此外，前路減壓手術較后路減壓手術而言還具有創傷小，術中出血量少等優點，從而有利于患者的康復[2]。后路融合手術由于其操作較為復雜，且術中的視野較差，從而影響到手術的效果。在本次的研究中可以發現，兩組的總有效率有著明顯的差異，且ASIS，FIM，MBI評分均明顯高于對照組。說明前路減壓內固定治療可以有效改善陳舊性胸腰椎骨折伴脊髓損傷患者的運動功能，在臨床中具有重要的作用。

[1] 邵斌，袁志峰，陳緒林，等. 前路減壓內固定結合綜合康復治療胸腰段骨折伴脊髓損傷[J]. 脊柱外科雜志，2013，11（2）：101-103.

[2] 韋國武. 38例胸腰段骨折前路減壓固定手術治療臨床效果分析[J]. 中國醫療前沿，2013，35（3）：45.

Clinical Curative Effect Analysis of Anterior Decompression and Internal Fixation for the Treatment of Old Thoracolumbar Fracture With Spinal Cord Injury

LI Fengguang, Heilongjiang province Harbin Daoli District People's Hospital , Harbin 150070, China

Objective To investigate the clinical efficacy of fracture with spinal cord injury of anterior decompression and internal fixation for the treatment of old thoracolumbar. To provide reliable data for clinical.Methods Randomly selected from 100 patients treated from 2013 January to 2014 May, were randomly assigned toeach of 50 patients into the experimental group and the control group, patients in the experimental group adopt the scheme of fixed anterior decompression, posterior fusion operation control group for treatment, and compared two groups of patients condition. Results After a period of treatment, the experimental group in the total efficiency of the control group 96%, the total efficiency of 84%. In the 2 groups after treatment ASIS sensory scores,motor function score, FIM score, MBI score were significantly improved, but the experimental group was significantly higher than that in the control group, the difference has the same statistical significance (P<0.05). Conclusion By using the method of anterior decompression and internal fixation can be effective in the treatment of old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, the curativeeffect is remarkable, and has importantsignificance in clinic, it is worth to promote the society.

Anterior decompression and internal fixation, Old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, Clinical effect

R687.3

B

1674-9308（2015）08-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.060

150070 黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院