淺談介入治療預防中孕完全性前置胎盤狀態引產大出血護理干預效果

賈麗

淺談介入治療預防中孕完全性前置胎盤狀態引產大出血護理干預效果

賈麗

目的 淺談介入治療預防中孕完全性前置胎盤狀態引產大出血護理干預的效果。方法 將40例中孕完全性前置胎盤狀態入院治療患者隨機均分為對照組與護理組，且對照組給予常規護理，護理組給予優質護理干預，并對比兩組患者的治療效果。結果 護理組患者在治療效果方面顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予介入治療中孕完全性前置胎盤狀態的患者優質的護理干預，能夠提高介入治療的效果。

完全性前置胎盤；大出血；護理

產后大出血是一種常見的嚴重的產科并發癥，其最多見的致病原因就是中央完全性胎盤前置，導致子宮收縮乏力，最終可能會出現致命性的大出血現象。傳統的治療方法是在保守治療無效后采取剖宮取胎術人為終止妊娠，甚至需要進行子宮切除術來達到止血的目的，嚴重影響患者的正常生育功能以及生活質量[1]。因此，預防引產大出血十分重要。本文淺談介入治療中央完全性前置胎盤狀態引產大出血的護理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2～11月期間40例中孕完全性前置胎盤狀態入院治療患者作為研究對象。將患者隨機平分為對照組與護理組各20例，其中對照組患者年齡為22～36歲，平均（29.1±1.2）歲，孕周從13～25周不等，平均（18.1±1.6）周，12例為初產婦，8例為經產婦，護理組患者年齡為23～37歲，平均（28.5±1.8）歲，孕周為13～26周不等，平均（18.4±1.4）周，11例為初產婦，9例為經產婦。所有患者經B超檢查均發現有完全性胎盤前置，并排除其它研究禁忌癥，保證兩組患者在一般資料中差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予全部患者進行介入治療，其具體方法為：患者注射0.2%利凡諾實行引產后，將患者送入介入室進行股動脈穿刺，以置入血管鞘組進行造影檢查，并根據結果將明膠海綿等進行動脈栓塞術，再次造影證實栓塞成功后包扎，給予常規抗生素注射以預防感染。

對照組患者給予常規護理，護理組患者在對照組的基礎上給予優質護理服務，具體方法為：（1）心理護理：由于介入血管造影栓塞術是一種新型治療技術，患者對該項治療技術缺乏足夠的了解，會擔心治療效果，產生焦慮、恐懼的情緒，因此護理人員應在術前給予患者進行治療方法、效果等基本介紹，耐心給予清晰的解答，并運用成功例子來消除患者的不安情緒，避免患者因精神緊張而引起子宮痙攣，導致術中插管困難。（2）術前準備：遵醫囑給予患者進行全面檢查后，準備好術中需要的物品并將患者送入介入室，并嚴格執行交接班制度。（3）術中護理：遵醫囑給予患者進行碘過敏測試后建立靜脈通道，配合醫生進行股動脈穿刺，并做好急救準備，同時密切檢測患者的生命體征，如有異常應立即報告醫生進行調整處理。（4）術后護理：首先，將患者送回病房后保證其臥床休息24 h以上，每兩小時幫助患者40°角傾斜側身一會，以防止褥瘡的產生，并叮囑患者多飲水以促進造影劑的排出。其次，加強病房巡視，嚴密監測患者生命體征，并認真聽取患者的主訴，確認繃帶包扎松緊度是否合適，避免患者出現動脈栓塞或動脈血栓。此外，定時幫助患者按摩下肢能夠有效預防動脈栓塞或動脈血栓。還要注意患者穿刺點是否有滲血或血腫現象，若有，應立即報告醫生進行處理。最后，要注意患者術后不良反應的護理[2-3]。由于介入治療會使得患者壞死物質脫落，吸收時可能會產生正常發熱現象，應按常規發熱處理，并遵醫囑給予抗生素注射來預防感染，而介入治療后，患者局部組織可能會由于子宮動脈栓塞后產生缺血壞死等狀態，引起疼痛，因此護理人員應該就疼痛的原因進行對癥處理，必要時給予止痛藥。

1.3評定標準

對比評價兩組患者的平均出血量、不良反應事件以及平均住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS14.0統計學軟件，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，并以P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2　結果

據統計，對照組平均出血量為（1 300.8±200.4）ml，平均住院時間為（10.9±2.7）天，而護理組平均出血量為（600.2±50.7）ml，平均住院時間為（7.9±1.6）天，可見組間數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。而在不良反應事件中，對照組發熱9例，疼痛3例，不良反應率為60%，而護理組發熱5例，疼痛2例，不良反應率為35%，可見組間數據差異具有統計學意義。

3　討論

在介入治療中，有效的護理干預是保證治療效果的前提，有利于緩解患者的不良情緒，確保治療的順利進行。由于患者對介入治療不夠了解，對治療效果、自身狀況以及胎兒的健康十分擔心，容易出現恐懼焦慮的情緒，十分影響治療的順利進行以及效果，因此護理人員應該積極主動的與患者建立起良好的護患關系，耐心的為產婦解答疑問，積極配合治療來保證治療效果。本研究中發現，給予介入治療中孕完全性前置胎盤狀態的患者優質的護理干預，不但能夠提高介入治療的效果，還能有效減少出血量，降低不良反應率。

[1] 邵輝. 產后大出血介入治療的護理配合[J]. 中國醫學創新，2012，9（6）：47-48.

[2] 顧紹珍. 中央性前置胎盤突發大出血急救及護理[J]. 中國傷殘醫學， 2013（10）：320-321.

[3] 何天瓊，黃昌學，文云惠. 介入治療預防中孕完全性前置胎盤狀態引產大出血護理干預[J]. 四川醫學，2013，34（5）：773-774.

The Effect of Nursing Intervention in the Prevention of Interventional Therapy in the Treatment of Pregnancy Induced Abortion With Complete Placenta Previa Bleeding

JIA Li, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective Interventional treatment of prevention of pregnancy complete placenta previa state abortion bleeding nursing intervention effect. Methods The complete placenta previa in pregnancy status 40 cases hospitalized patients were randomly divided into a control group and the treatment group, and the control group received usual care, nursing intervention group was given high-quality care, and compare the two group of patient outcomes. Results Care of patients in the treatment group was significantly better than the control group overall, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Interventional treatment given to pregnant complete placenta previa state intervention in patients with quality care, can improve the effectiveness of interventional therapy.

Complete placenta previa, Bleeding, Nurse

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.110

157599 黑龍江省穆棱市人民醫院