多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較研究

姜秀麗　孫淑艷　唐廣新

多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較研究

姜秀麗孫淑艷唐廣新

目的 探討多層螺旋CT和常規CT診斷顱底骨折的臨床應用價值。方法 回顧性分析行多層螺旋CT與常規CT檢測的50例疑似顱底損傷患者臨床資料。結果 多層螺旋CT檢出率90.0%（45/50）；常規CT檢出率56.0%（28/50），（P＜0.05）。結論 采用多層螺旋CT診斷顱底骨折臨床檢出率良好。

顱底骨折；多層螺旋CT；常規CT

神經外科疾病由于其特殊性，該類疾病有重、危、急、險的特點，手術危險系數高，而且術后并發癥多，必須及時處理治療，否則會耽誤最佳治療時機，甚至引起患者死亡。目前，腦外傷造成的顱底骨折發生率呈升高趨勢。臨床中檢測方法往往為傳統CT、X線等技術，然而這些方法存在準確度差等不足，為改善顱底骨折診斷正確率，探討有效檢測方法具有重要的意義。顱底骨折屬于臨床中較為常見的顱腦損傷，其病情急、重，因此及時正確診斷、治療能夠明顯改善急救成功率[1]。顱腦損傷指顱腦組織受到外力撞擊所造成的損傷，因其嚴重損害中樞神經系統，因此患者死亡率以及致殘率較高。我國顱腦損傷發生率較高，其中6%為顱底骨折。常規CT掃描診斷顱底骨折檢出率較低，目前多層螺旋CT越來越廣泛應用于臨床，極大改善了顱底骨折檢出率以及準確率。本研究回顧性分析行多層螺旋CT與常規CT檢測的50例疑似顱底損傷患者臨床資料，探討多層螺旋CT和常規CT診斷顱底骨折的臨床應用價值。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析行多層螺旋CT與常規CT檢測的50例疑似顱底損傷患者的臨床資料，年齡18～60歲，平均年齡：（37.6±3.0）歲，男35例，女15例。骨折誘因：29例高處墜落，15例交通事故，6例打架斗毆。臨床主要表現為眼眶附近面積較大的瘀血斑26例，其中5例瞼結膜瘀血；16例腦脊液漏；12例伴聽力障礙，其中4例伴耳流血；7例伴視力降低；3例伴鼻流血；2例伴后枕部皮下瘀血。

1.2方法

全部患者均行常規CT檢查，后行多層螺旋CT檢查。主要操作過程為患者頭部掃描使用64層螺旋CT機。檢測過程：全部患者均實施頭顱CT分層掃描，層厚：5 mm，掃描后采用注射器經肘正中靜脈將優維顯注入血管內，注射劑量為70 ml，利用團注手段對患者實施掃描，掃描范圍：顱底到顱頂；掃描時參數設置：120 kV，500 mAs；探測器寬度0.625 mm、螺距0.3 mm、層厚0.67mm、間距0.33 mm。掃描結束后，將檢測結果傳輸到PC終端工作站，利用軟件對全部患者軸位、冠狀、矢狀位行最大密度投影等，結果與常規CT對比。

1.3觀察指標

比較兩組掃描顱底骨折結果。顱底由顱前窩、顱中窩以及顱后窩組成，所以能夠掃描其具體部位情況。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩種方法檢出率對比研究

多層螺旋CT發現顱底骨折45例，檢出率90.0%（45/50）；常規CT發現28例，檢出率56.0%（28/50），兩種方法檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2常規CT與多螺旋CT檢測顱底不同部位骨折情況對比研究

從解剖結構角度來講，顱底由顱前窩、顱中窩以及顱后窩組成，三者結構均有各自的特點。所以筆者探討了常規CT與多螺旋CT在檢測顱底各部位骨折情況的不同。（1）顱前窩骨折：利用多螺旋CT檢查了20例顱前窩骨折，其中15例蝶骨小翼骨折，其中10例伴眶部骨折、3例額骨眶部骨折、2例單純篩板骨折。使用常規CT手段僅檢查10例骨折征象（8例蝶骨小翼骨折，其中3例伴眶部骨折、2例額骨眶部骨折）。兩種手段診斷顱前窩骨折檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）顱中窩骨折利用多螺旋CT檢查22例顱中窩骨折，其中13例蝶骨大翼骨折，其中7例伴蝶骨體骨折、9例顳骨骨折。常規CT僅檢查13例骨折征象（8例蝶骨大翼骨折，其中3例伴蝶骨體骨折、5 例顳骨骨折）。兩種手段診斷顱中窩骨折檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）顱后窩骨折多螺旋CT檢查8例顱后窩枕骨斜坡骨折，常規CT手段檢查5例枕骨骨折。兩種手段診斷顱后窩骨折檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床中，常規CT技術對于檢測、診斷顱底骨折具有重要的作用，但由于該檢查手段具有較多的不足，如其檢出率較低，往往在臨床中易引起誤診、漏診，因此延遲了患者治療。隨著生活水平的逐漸改善，患者就診過程中對于檢測結果的正確性、可靠性、敏感性有了較高的要求，再加上外科手術正日益提倡微創化診斷與治療，因此對患者術后生存、生活質量提出較高要求，所以快速對患者實施術前檢查、診斷成為臨床中研究的熱點[2]。

近幾年，多層螺旋CT技術在疾病診斷過程中應用越來越廣泛，臨床中已將螺旋CT技術納入顱底骨折常規檢測手段，它具有無創性、三維構建，視野寬廣等優點，對病灶顯影有著良好的作用，因此為臨床早期診斷顱底骨折提供了新途徑，極大促進了病變的臨床檢查[3]。本研究發現，多層螺旋CT發現顱底骨折45例，檢出率90.0%（45/50）；常規CT發現28例，檢出率56.0%（28/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，采用多層螺旋CT診斷顱底骨折臨床檢出率良好，對治療方案的確定具有重要的意義。

[1] 肖勇，申開榮，郭仕倫，等. 多層螺旋CT 重建技術對顱底骨折的診斷價值[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（2）：196-197.

[2] 段海濤. 128層納米四維螺旋CT在顱底骨折診斷中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（5）：封3.

[3] 李志忠，歐幼寬，楊廷桂，等. MSCT對顱底微細或隱匿性骨折的價值研究[J]. 中國醫學計算機成像雜志，2012，18（6）：525-528.

Comparative Study of Multi Slice Spiral CT and Conventional CT in the Diagnosis of Skull Base Fracture

JIANG Xiuli SUN Shuyan TANG Guangxin, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective To explore the multislice CT and the clinical value of conventional CT in the diagnosis of skull base fracture. Methods A retrospective analysis of row multislice CT and conventional CT examination of the clinical data of 50 patients with suspected skull base lesions. Results Multislice CT detection rate 90.0% (45/50), conventional CT detection rate 56.0% (28/50), (P<0.05). Conclusion Using multislice CT in the diagnosis of skull base fracture clinical detection rate is good.

Fracture of the skull base, MDCT, Conventional CT

R816.1

B

1674-9308（2015）08-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.154

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫院