一胎孕足月胎膜早破對分娩方式的影響

馬艷霞

一胎孕足月胎膜早破對分娩方式的影響

馬艷霞

目的 研究分析一胎孕足月胎膜早破給分娩產生的影響。方法對249例一胎孕足月胎膜早破孕婦分娩方式、產程和并發癥進行研究分析，選取同期的無胎膜早破產婦249例作為對照組。結果 胎膜早破的患者自然分娩率比無胎膜早破患者要低，且其發生感染和新生兒窒息的幾率要比對照組高。結論 胎膜早破容易發生感染，讓胎兒的健康受到影響，出現窒息和宮內窘迫等癥狀，對胎膜早破患者的分娩方式選擇要求科學合理，處理好產程，保障母嬰安全。

足月胎膜早破；分娩方式；母嬰并發癥

胎膜早破在產科中是圍生期的一種并發癥，是指產婦在臨產前發生的胎膜自然破裂，會給產婦、胎兒帶來嚴重不良后果。此次我院對249例胎膜早破的足月孕婦進行了分娩方式研究，了解其產程和并發癥情況，給臨床參考，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010～2013年我院有249例足月胎膜早破孕婦接受治療，最小產婦是25歲，最大34歲，這些產婦都是單胎妊娠，沒有剖宮產經歷，為初產婦，孕周為37～41周之間。選取同期的249例無胎膜早破孕婦來進行對比，作為對照組，孕周為38～40周，兩組孕婦的一般性資料不存在統計學差異性，可以進行對比分析。

1.2 方法

胎膜早破組患者分娩前期入院觀察，避免下床，3次/d擦洗會陰，每3天檢查一次血常規，嚴密觀察胎兒情況，C-反應蛋白等指標，B超行胎兒BPD及羊水量情況；觀察宮內感染征象及有無宮縮問題；根據情況，預防性使用抗生素?；颊呷∽髠扰P位，先露高浮者抬高臀部，監測生命體征、胎心等情況，收集羊水作羊水泡沫實驗，了解胎兒肺成熟度，胎兒肺基本成熟的，在排頭位難產和頭盆不稱時，可適時終止妊娠。給予糖皮質激素促肺成熟，靜脈注射硫酸鎂抑制宮縮；選用自然分娩方式，如有不適應轉行剖宮產。

1.3 統計學處理

采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察胎膜早破組患者剖宮產指征中，其中頭盆不稱47例，占32.2%，胎兒窘迫21例，占14.3%；其他78例，占53.4%，多為陰道試產失敗，中轉為剖宮產。共74例進行陰道分娩，占總數的29.7%；對照組共187例陰道分娩，占總數的75.1%。兩組并發癥情況為，胎膜早破組的產褥感染和新生兒窒息幾率為12.4%、7.6%，無胎膜早破組的產褥感染和新生兒窒息幾率為7.2%、2.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是產科并發癥的一種，約有5%～7%的幾率發生，在孕婦37孕周后出現。目前對于胎膜早破的原因還不是很清楚，多數都認為是各類危險因素的作用引起的，比如說胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，導致了羊膜囊的壓力比較大，引起羊膜破裂，胎膜發育不良。妊娠后期的性交也會讓胎膜早破發生，據研究顯示，胎膜早破一般會引起頭位難產，讓胎兒窘迫的幾率提升[1]。

胎膜早破臨床中如果不積極的處理，會讓胎兒以及孕婦的生命安全受到威脅，導致早產、宮內感染等嚴重并發癥出現，根據研究來看，現在發生胎膜早破的幾率是越來越高，這一問題必須引起我們的重視，在臨床研究中進行重點的研究對待。

此次研究里面，根據249例足月胎膜早破患者來進行探討，顯示，胎膜早破患者接受陰道試產，因失敗而改為剖宮產的共有58.6%，相比對照組要高出不少，因此足月胎膜早破需要進行剖宮產的幾率會比正常孕婦要高。

胎膜早破非可逆，因此對該癥狀應該要注重早期的預防工作，減少一胎足月胎膜早破的產生，對孕期產婦進行產檢，加強健康宣教，對優生優育知識進行講解，提升孕婦的健康意識[2-4]，能夠在孕期注意補充營養，調整身體狀態，做好產前檢查，積極的預防；當患者有異常或引起胎膜早破的危險產生時，比如陰道炎、宮頸炎等，需要為患者積極的處理，控制炎癥以及其他癥狀，預防感染，對合并癥狀積極的處理，保障母嬰健康安全。

根據本文探討，胎膜早破比較危險，對母嬰的健康和安全造成的威脅比較高，其和難產、剖宮產具有較大的聯系，會讓患者發生感染，臨床中需要對患者的相關癥狀給予關注，積極的處理，保障孕婦和胎兒的安全，避免不良病癥的產生。

[1] 李健. 胎膜早破與分娩方式的臨床觀察[J]. 當代醫學，2011，17（12）：85-86.

[2] 韋愛英. 足月胎膜早破與分娩方式[J]. 北方藥學，2011，8（4）：106-107.

[3] 陳昌玲. 足月胎膜早破對妊娠結局影響的臨床分析[J]. 中外醫學研究，2010，8（30）：41-42.

[4] 李佐芬，陳平. 足月胎膜早破妊娠結局的臨床觀察[J]. 北方醫學，2013，10（8）：95-96.

To Explore the Impact of the Premature Rupture of Fetal Membranes to the Delivery Mode for the Patients Having the First Baby in the Full-term Pregnancy

MA Yanxia, The Hospital of Lindian County in Heilongjiang, Daqing 166300, China

Objective To study the impact of the premature rupture of fetal membranes to the delivery mode for the patients having the first baby in the full-term pregnancy. Methods 249 cases of patients having the first baby in the full-term pregnancy were selected in this study. We analyzed the production process, the mode of delivery and the incidence of complications of these patients. 249 cases of puerpera without premature rupture of membranes were selected as control group. Results The natural childbirth rate of the patients with premature rupture of membranes was lower than those without premature rupture of membranes with higher incidence of infection and neonatal asphyxia. Conclusion The infection prone to the patients with premature rupture of membranes, which affect the health of the fetus inducing suffocation, intrauterine distress and other symptoms. For the patients with premature rupture of membranes, we should select the scientific delivery mode, handle the production process well, and make sure of the safety for mother and baby.

Premature rupture of membranes in full-term Pregnancy, Delivery mode, Complications of mothers and infants

R714.433

B

1674-9308（2015）07-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.048

166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫院