關節鏡下膝關節清理術治療膝骨性關節炎進展

李紹斌

關節鏡下膝關節清理術治療膝骨性關節炎進展

李紹斌

膝骨性關節炎是一種常見的疾病，臨床治療中可以采用藥物保守治療等方式，但大多效果不佳。近些年來，關節鏡開始被應用于臨床對膝骨性關節炎的治療之中，并獲得良好的效果。本文即對關節鏡下膝關節清理術治療膝骨性關節炎進展予以簡要綜述。

關節鏡；膝關節清理術；膝骨性關節炎

關節在人體承重、運動中無時無刻不在發揮著重要作用,任何導致關節損傷、炎癥、勞損的因素,都有可能導致關節的病變。膝關節是人體最復雜的關節，較易出現各種損傷，如果治療不當會導致各種功能障礙等的出現。骨性關節炎即為骨增生，是一種骨科常見病[1]。近年來，關節鏡微創技術因創傷小、恢復快、并發癥少，在骨關節疾病治療領域發揮著日益重要的作用，開始被積極的應用于對膝骨性關節炎的治療之中。

1 膝骨性關節炎

關節炎是常見的慢性疾病之一，按具體的部位劃分有：膝關節炎、半月板損傷、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出（含坐骨神經痛），以及多關節游走性的風濕關節炎等。膝關節骨性關節炎是一種重要的關節炎類型，也被稱為骨質增生，也叫老年性關節炎，是一種常見的骨科疾病[2]。疾病會對患者的膝關節造成不同程度的影響，導致疼痛和活動受限等情況的出現[3]。該病在老年人群中發病率極高，隨著人類平均壽命的延長，骨關節炎的發病率愈來越高。

2 膝骨性關節炎的關節鏡下膝關節清理術治療

臨床治療膝骨性關節炎可以采取阻滯方法和注射療法等，但對癥狀嚴重者可行手術治療，根據病情采取不同的手術方法，主要方法半月板切除術、關節軟骨成形術及關節鏡手術等[4]。傳統的開放式手術，患者需要臥床休養多日才能下床活動，并且還有可能會出現肌肉萎縮、關節僵硬等后遺癥，這些后遺癥直接導致術后康復效果較差。而關節鏡手術通過細小鏡桿經過關節皮膚上的小孔，麻醉無痛下進入關節腔內。通過微型攝像系統，信號轉換后醫生可以通過顯示器觀察關節內的病灶，并使用手術工具進行微創修復。關節鏡手術是一種最少產生病廢、最好的組織結構顯露、最精確操作方法、最符合生理的手術，不明原因的關節腫脹、各種滑膜炎、關節炎、關節內游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節內骨折、髕骨半脫位、關節內感染等均可以通過關節鏡檢查及治療[5]。關節鏡治療膝骨性關節炎的過程中，可以在直視情況下進行操作，可以較為清晰直觀的觀察到患者的病變情況，診斷更準確。同時，采取關節鏡清理術還可以同時處理各種合并損傷，例如半月板及軟骨損傷等。治療過程中，利用刨削器的切削以及生理鹽水的沖洗，可以清除較多的沉積尿酸鹽結晶等。曾文魁[6]等即報道，關節鏡下清理術聯合生物膠治療膝骨性關節炎具有良好的治療效果，可以有效改善膝關節骨關節炎患者的膝關節功能。還有研究發現[7]，采用膝關節鏡下有限清理術結合注射玻璃酸鈉對高齡老人的膝關節骨性關節炎進行綜合治療可以獲得良好的效果。術后還要注意對患者進行科學的功能鍛煉，根據患者的實際情況進行指導康復，制定鍛煉方案，讓患者盡快恢復正常生活，以加快患者的術后恢復[8]。患者住院時間段、恢復快，不僅對其身體,對他的心理也有積極的作用，促進疾病更快地康復。有學者即通過研究報道[9]，對膝骨性關節炎患者是還是關節鏡下清理、髕外側減壓治療，并配合術后康復訓練，患者的膝關節功能可以得到有效的恢復，療效顯著。整體來看，關節鏡清理術對患者造成的創傷較小，不易出現感染，且起效快，臨床應用價值較高。但實施關節鏡治療之前，要注意對患者進行全面的術前評估，嚴格掌握關節鏡下治療膝骨性關節炎的手術適應證[10]。并根據不同患者的實際情況，進行相應的滑膜清理、軟骨切除、骨贅磨削、半月板修整及必要的髕骨外側支持帶松解等，以達到滿意的治療效果。

3 小結

綜上所述，利用關節鏡下膝關節清理術來治療膝骨性關節炎對患者的創傷較小，安全、高效，療效確切。但關節鏡下膝關節清理術并不能完全取代常規藥物治療以及飲食調節等，因此，臨床治療中還需要積極的根據膝骨性關節炎患者的實際情況，綜合考慮，采取最佳的治療方式。

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[6] 曾文魁，李曉聲，譚財福，等. 關節鏡下清理術聯合生物膠治療膝骨性關節炎[J]. 實用醫學雜志，2010，26(7)：1192-1193.

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To Summarize the Treatment of Knee Joint Clearance for Knee Osteoarthritis With the Arthroscope

LI Shaobin The department of orthopaedics in Changyuan County hospital of Henan, Xinxiang 453400, China

Knee osteoarthritis is a common disease, with the clinical treatment of medicine and other ways. But most of the treatment are ineffective. In recent years, arthroscopic began to be applied to clinical treatment of osteoarthritis for knee joint, which obtained good results. This paper reviewed the progress of the treatment of knee joint clearance for knee osteoarthritis with the arthroscope.

Arthroscopic, Knee Joint Clearance, Osteoarthritis of knee joint

·研究分析·

R687.3

A

1674-9308（2015）07-0114-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.096

453400河南省新鄉市長垣縣中醫院骨科