探討糖尿病患者的護理干預措施

于冬艷

探討糖尿病患者的護理干預措施

于冬艷

【摘要】目的 探討護理干預在糖尿病治療過程中的作用。方法 對50例糖尿病患者進行護理評估，確定護理診斷，實施護理干預措施，觀察血糖，并發癥等臨床效果。結果 患者臨床癥狀基本消失，血糖控制較好。結論 全面系統的護理干預對糖尿病的控制和并發癥的發生有重要作用。【關鍵詞】糖尿病；護理；干預

作者單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫院

糖尿病是一種常見病、多發病、終身性疾病，由于持續性的高血糖，導致一些組織器官代謝異常，繼而引起功能障礙及形態改變，常常累及視網膜、腎臟、血管及神經系統等，甚至可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂，成為危害人們健康和生活的三大疾病之一，如何使糖尿病患者在疾病狀態下保持如常人的生活質量，是護理工作面臨的重大挑戰[1]。現將我科2013 年1月～2014年8月間，50例糖尿病患者的護理干預措施總結如下：

1　臨床資料

1.1 一般資料

本組50例糖尿病病人均經WHO診斷標準確診。其中男30人，女20人，Ⅰ型糖尿病20人，Ⅱ型糖尿病30人，年齡32～65歲，平均年齡54.6歲，排除經濟因素，文化程度等影響因素進行護理干預。

1.2 方法

對本組50例患者進行入院評估（詳細詢問患者患病的有關因素，有無糖尿病家族史，起病時間、主要癥狀及其特點）， 健康宣教，明確護理診斷，提出護理計劃，評價護理效果。

1.3 結果

50例患者多飲、多食、多尿癥狀得到明顯改善，血糖控制理想或較好，足部無破損、感染等發生；無糖尿病急性并發癥發生。

2　護理

2.1 身體及心理狀況的評估

評估患者的生命體征、精神狀態；有無消瘦或肥胖；皮膚的濕度和溫度，有無不易愈合的傷口；有無視力減退等。評估患者對疾病知識的了解程度，患病后有無焦慮、恐懼等心理變化，家屬對本病的認識程度和態度等。

2.2 一般護理

為患者提供安全舒適的診療環境，光線良好，定時通風，床單位整潔干凈，病室安靜無噪音，物品擺放整齊。

2.3 飲食護理

按照理想體重計算每天所需總熱量，其中碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，提倡用粗雜糧；蛋白質應不超過總熱量的15%；脂肪約占總熱量的30%。主食的分配應定時定量，并根據患者的飲食習慣、病情的需要合理安排。

糖尿病患者控制飲食的關鍵在于控制總熱量。當患者因控制飲食出現容易饑餓的現象時，可添加蔬菜、豆制品等，如：南瓜、油菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜等。肥胖者，忌吃油炸食物，且要少吃動物內臟等膽固醇含量較高的食物。限制鈉的攝入，以免心臟，腎臟并發癥的發生。多吃含纖維素高的食物，如豆類、蔬菜、谷物等。因食物中纖維素含量高可使人有飽腹感，有利于接受控制飲食的計劃；食用纖維素還有降低膽固醇和低密度脂蛋白的作用，可預防心血管并發癥。禁止食用各種甜食，急性低血糖時除外。

2.4 活動與休息

糖尿病患者應積極參加體育鍛煉，應以有氧運動為主，如散步、慢跑等，簡單易行，持久性好。應根據患者的病情決定運動量和運動時間；運動時隨身可攜帶病情卡，上面應包括本人的姓名、年齡、聯系人電話號碼和病情，以備急需。

2.5 用藥護理

護士應向患者講解各類口服降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導患者堅持正確服用，預防血糖過高對心、腎造成損害和不良反應的發生。

胰島素治療的護理：應準確執行醫囑，嚴格三查七對，做到劑量準確，給藥時間準確。了解胰島素的名稱、劑型、作用特點和保存方式，未開封的胰島素放于冰箱4～8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下即可，無須放入冰箱。胰島素注射應采用皮下注射法，上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位應輪換注射，以免影響藥物吸收。注射過程應嚴格無菌操作技術，防止感染的發生。

2.6 潛在并發癥的護理

2.6.1 糖尿病足 評估患者既往有無足潰瘍史。有無足麻木，感覺、觸覺、痛覺減退或消失或缺血樣血管病變；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變；有無雞眼、甲溝炎、甲癬等。叮囑患者應選擇鞋底柔軟、輕便、前頭寬大的鞋子，襪子應以彈性好、透氣性好的棉質為佳。勤換鞋襪，每天以溫水泡腳，可用護足霜涂抹足部皮膚，緩解皮膚干燥；趾甲不宜修剪過短，防止發生甲溝炎。冬天還應注意保暖，可以經常自腳趾向上按摩足部，促進血液循環；同時避免站立過久，盤腿坐或兩腿交叉坐，影響足部供血。告知患者不要刺傷或踢傷腳部；有雞眼、腳癬時應積極治療。

2.6.2 低血糖 一般血糖低于2.8 mmol/L時出現低血糖癥狀，但因個體差異，有的患者血糖不低于此值也可出現低血糖癥狀。一旦患者發生低血糖，應盡快給予糖分補充，緩解癥狀。輕者可給予口服含糖飲料，餅干等。病情重，神志不清者，應立即給予靜注葡萄糖。護士工作中還應向患者及親屬講解糖尿病低血糖反應的誘因，臨床表現及應急措施，防止反復低血糖對患者腦部造成損傷

2.6.3 酮癥酸中毒、高滲性昏迷 患者要定期監測血糖，合理用藥，不要隨意增減或停用藥物；對可能或已經發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷的患者，應密切觀察病情變化，準確執行醫囑，并加強生活護理，預防壓瘡的發生，繼發感染。

2.7 健康指導

指導患者及家屬增加對疾病的認識，了解糖尿病及其并發癥的病因、臨床表現、治療方法，提高自我護理的意識，遵醫囑用藥，堅持飲食療法與運動療法相結合，保持生活規律和個人衛生。鼓勵患者放下思想包袱，樹立起與疾病長期斗爭的信心[2]。同時還應教會患者常見急性并發癥的處理措施，定期復診，及早防治慢性并發癥。

3　討論

目前中國的糖尿病患者數達4000萬，隨著生活方式的改變和生活水平的提高、人口老齡化的增長、以及診療技術的不斷提高，糖尿病的發病率正在逐年增加，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題[3]，對糖尿病患者加強護理干預，可以有效減少糖尿病并發癥的發生，充分調動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，達到控制疾病的目的，提高患者的生活質量，在臨床中有重要意義。

參考文獻

[1]鐘美容，胡艷寧，羅之俞，等.糖尿病住院病人護理干預式健康教育模式的研究[J].實用護理雜志，2003，19（3）：65-66.

[2]張玉艾.以家庭為單位的糖尿病護理干預研究[J].中國醫藥科學，2011，1（22）：143-144.

[3]余鎖霖.強化干預教育在初診2型糖尿病患者治療中的作用[J].中國繼續醫學教育，2014，6（4）：33-34.

To Discuss Diabetes Care Interventions Measure

YU Dongyan Luobei People's Hospital in Heilongjiang Province, Hegang

154200, China

[Abstract]Objective To investigate the role of nursing intervention in the course of the treatment of diabetes.Methods 50 cases of diabetes were made a nursing assessment and diagnosis to determine the implementation of nursing interventions and observe blood sugar and complications.Results The clinical symptoms disappeared with a better control of blood glucose.Conclusion Comprehensive system of care and intervention plays a important role in diabetes control and complications.

[Key words]Diabetes, Nursing Care, Intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.091

【文章編號】1674-9308（2015）10-0105-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473