加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓的臨床應用價值

付之軍

加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓的臨床應用價值

付之軍

【摘要】目的 分析加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓的臨床應用價值。方法 124例患者按照治療方法的不同分配為研討組或對照組。研討組采用加味補陽還五湯進行治療；對照組采用曲克蘆丁和丹參進行治療。結果 研討組治療總有效率96.8%高于對照組總有效率71.0%。結論 加味補陽還五湯治療方法通過中醫基本理論為治療導向，使腦血栓治療更有效、更加靈活，給患者的康復帶來更多理論基礎和實踐經驗。【關鍵詞】加味補陽還五湯；氣虛血瘀型；腦血栓

作者單位：157400黑龍江省寧安市中醫院

腦血栓的發病機理為血管內的各種拴子隨著血液循環到達腦內動脈，因為拴子體積大于血管直徑所以嵌頓在血管內從而阻止血液進入下游的分支血管，導致此處腦組織缺氧缺血而壞死。此病好發于中老年人，因其極高的致殘率和致死率而受到臨床醫師的普遍關注。我院采用加味補陽還五湯的方法治療氣虛血瘀型腦血栓，目的在于早期解除拴子的梗阻狀態，減少腦缺氧、缺血的時間，降低并發癥的發生率，改善患者預后，增加患者的生活質量，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

按照本課題的研究需要選取124例診斷為氣虛血瘀型腦血栓的患者作為研究對象，這些患者均為2014年1月～2015 年3月在本院確診的。按照系統抽樣的方法分為研討組和對照組，每組各62人。對照組患者年齡為43～62歲，平均年齡為43.8歲，研討組患者年齡為45～60歲，平均年齡為48.1歲。其中男性患者72例，女性患者52例。病程4～28天，平均7.8天。

1.2 臨床診斷標準[1]

（1）氣虛血瘀型中醫診斷標準：半身不遂、偏身感覺障礙，口、舌及眼歪斜，言語賽澀不清，感覺異常（如減退、消失、麻木），面色眥白，乏力氣短，自出汗，舌紫暗淡，舌苔薄白膩或有齒痕，脈沉細弱。（2）西醫診斷標準：患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查、CT和核磁檢查結果均可輔助診斷為腦血栓。

1.3 患者排除標準

（1）患有ITA的患者。（2）具有腔隙性腦栓塞的患者。（3）因腫瘤、外傷、寄生蟲而導致的腦栓塞者。（4）由各種原因導致的患者心房顫動者。（5）妊娠及哺乳期女性。（6）具有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。（7）內分泌系統功能障礙或患者代謝綜合癥者。（8）患有精神類疾病者。

1.4 中醫治療方法

1.4.1 研討組采用加味補陽還五湯加減法治療氣虛血瘀型腦血栓具體的中藥配方為[2]：石菖蒲l0 g、人參l0 g、赤芍l5 g、水蛙5 g、烏梢蛇12 g、地龍l0 g、桃仁10 g、紅花10 g、當歸尾9 g、川芎30 g、全蝎6 g、丹參30 g、黃芪50 g（根據患者實際臨床癥狀可適當增減其用量，若患者合并有高血壓應減少用量并增加石決明、菊花和夏枯草）。若患者下肢無力、癱軟明顯，加桑寄生、桂枝、片姜黃、桑枝，以達壯筋及補腎通絡的效果；若患者氣虛慎重，加黨參通絡益氣；若無法言語，加遠志、石菖蒲、郁金，達利竅祛痰的效果；若眼、舌及口歪斜，加僵蠶；若肢體麻術慎重，加木瓜、伸筋草，達活絡舒筋功效；若眩暈、頭痛，加鉤藤、、天麻、石決明，大清腦醒目之功效。

1.4.2 對照組采用一天一次 劑量為0.25～0.35 g的曲克蘆丁靜脈滴注和一天一次劑量為20 ml的丹參注射液靜脈滴注。

1.4.3 服用方法 中藥材再煎煮之前首先用涼水浸泡1～2 h，然后加入適當水煮沸，再穩火煎煮20 min。每份中藥材水煎兩次，兩次共取汁400 ml，分兩次服用。早晚飯40 min后服用。服藥3周為一個療程，兩組患者需要治療3個療程。

1.5 觀察指標

經三個療程的積極治療后，對患者的療效進行評判，療效判斷標準為[3]：（1）治愈：失語、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強痙等癥狀完全消失。患肢肌力及運動等功能恢復正常，可正常獨立行走；言語功能恢復正常；可恢復生活自理能力。（2）顯效：失語、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強痙等癥狀明顯改善。患肢肌力及運動等功能顯著改善，能夠緩慢行走；大部分言語功能恢復正常，能夠進行日常交流；日常生活基本能夠自理。（3）有效：失語、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強痙等癥狀得到改善。能夠扶拐杖緩慢行走；恢復小部分言語功能，能夠進行簡單的日常交流；雖然可以正常生活但生活不能完全自理。（4）無效：各種臨床癥狀未得到明顯改善，并有惡化的傾向。生活不能自理，獨自無法生活。治療總有效率＝治愈率%＋顯效率%＋有效率%

1.6 統計學方法

本研究課題的數據資料采用軟件SPSS 16.0進行統計分析和處理。計數資料以百分率進行表示。兩組數據比較用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

研討組治愈率17.7%；顯效率33.9%；有效率45.2%；無效率3.2%；治療總有效率為96.8%。對照組治愈率4.8%；顯效率32.3%；有效率33.9%；無效率29.0%；治療總有效率為71.0%。當兩組治療總有效率進行對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

中醫理論認為，腦血栓為“腦卒中”、“腦中風”的范疇，由脈絡阻塞、痰瘀互結、血瘀氣虛、陽氣缺乏，腎氣衰弱、血運受阻所致，中醫上的治療原則為開竅豁痰、化瘀活血及疏通經絡。本研究課題采用加味補陽還五湯進行治療，其中丹參、紅花、桃仁有化瘀活血的作用；川芎可有效抑制血小板聚集；地龍可使經絡疏通；黃芪可還陽補氣、益氣健脾。

此次研究結果顯示，研討組治愈率17.7%；顯效率33.9%；有效率45.2%；治療總有效率為96.8%。對照組治愈率4.8%；顯效率32.3%；有效率33.9%；治療總有效率為71.0%。當兩組治療總有效率進行對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，采用加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓，可通過中醫基本理論為治療導向，使腦血栓治療更有效、更加靈活，給患者的康復帶來更多理論基礎和實踐經驗。

參考文獻

[1]孫玉鳳.腦血栓患者72例中醫治療分析[J].中國社區醫師，2015，31（5）：97-98.

[2]孟愈.中醫辮病辯證王治療腦血栓的臨床價值[J].中醫臨床研究，2014，6（33）：116-117.

[3]張東升.加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，21（20）：88.

The Cinical Application Value of Jiawei Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Cerehral Thrombosis

FU Zhijun Ning’an Traditional Chinese Medical Hospital in Heilongjiang Province, Ning’an 157400, China

[Abstract]Objective To explore The clinical application value of Jiawei buyang huanwu decoction in the treatment of cerehral thrombosis.Methods 124 patients who according to different treatment methods to distribution of study group or control group.The research group was treated with Jiawei Buyang Huanwu Decoction.The control group were treated with troxerutinand the root of red-rooted salvia.Results Discussion on the treatment group total effective rate 96.8% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 71%.Conclusion Jiawei buyang huanwu decoction to cerebral thrombosis treatment is more effective, more flexible, more theoretical basis and practical experience for the rehabilitation of patients.

[Key words]Jiawei buyang huanwu decoction, Qi deficiency and blood stasis type, Cerehral thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.219

【文章編號】1674-9308（2015）10-0255-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.3