原發(fā)性高血壓人群中亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系探討

趙淑麗

原發(fā)性高血壓人群中亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系探討

趙淑麗

【摘要】目的 通過針對原發(fā)性高血壓人群中國亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系進分析。方法 選擇我院收治的高血壓并伴肥胖患者122例，為觀察組，單純高血壓患者110例，為對照組，以評估兩組患者尿微量白蛋白/肌酐比值、頸動脈粥樣硬化與肥胖、高血壓的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化比例為23.77%與74.59%，大于對照組的13.64%與71.82%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，BMI是影響尿微量白蛋白（β=0.159，P＜0.0001）和頸動脈粥樣硬化（β=0.129，P＜0.01）的主要因素。結(jié)論 伴肥胖的高血壓患者亞臨床靶器官受損的發(fā)生率更高，臨床上應(yīng)積極防治。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；亞臨床靶器官受損；肥胖

作者單位：166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院

本次研究選擇我院收治的122例原發(fā)性高血壓并伴肥胖的患者，針對其亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系進行相關(guān)性分析。具體報道如下：

1　資料和方法

1.1 基本資料

選擇我院自2013年1月～2014年6月收治的肥胖并伴有高血壓患者122例，為觀察組；單純高血壓患者110例，為對照組；其中男121例，女111例；年齡在49～77歲之間，平均年齡（59.3±8.3）歲；其中Ⅰ期高血壓103例，Ⅱ期高血壓82例，Ⅲ期高血壓47例。兩組患者在性別、年齡、有無吸煙史等方面無顯著差異，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合1995世界衛(wèi)生組織確定的，P＜0.05，原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 實驗室代謝指標(biāo)檢查 所有患者于清晨空腹時抽取肘正中靜脈血，分別測量其空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）、尿酸等。

1.2.2 亞臨床靶器官受損的檢測 所有患者于清晨取第1次尿，采用放射免疫療法測定尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）的比值。尿微量白蛋白的評判標(biāo)準(zhǔn)為：男性患者的ACR≥2.5 mg/mmol，女性患者的ACR≥3.5 mg/mmol。所有患者行頸部高分辨率彩超，測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），以IMT≥0.9 mm或影像顯示頸動脈斑塊，則確診為頸動脈粥樣硬化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，并進行多元回歸分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者亞淋巴靶器官受損比較

實驗結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)尿微量白蛋白29例，頸動脈粥樣硬化91例，分別占比23.77%與74.59%；對照組患者出現(xiàn)尿微量白蛋白15例，頸動脈粥樣硬化79例，分別占比13.64%與71.82%，觀察組患者亞淋巴器官受損高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 亞臨床靶器官受損相關(guān)影響因素的多元回歸分析

實驗結(jié)果顯示，SBP（β=0.187，P＜0.0001）、BMI（β=0.159， P＜0.000 1）和糖化血紅蛋白（β=0.086，P＜0.05）是影響尿微量白蛋白的主要因素，而年齡（β=0.197，P＜0.000 1）、SBP （β=0.110，P＜0.01）、TC（β=0.132，P＜0.01）和BMI（β=0.129，P＜0.01）是影響頸動脈粥樣硬化的主要因素。

3　討論

研究表明，肥胖與高血壓與心血管疾病的發(fā)生息息相關(guān)，且與其并發(fā)的亞臨床損害有密切聯(lián)系[1]。本次研究結(jié)果中，伴肥胖的高血壓患者亞臨床靶器官受損發(fā)生率更高，與Kotsis[2]研究表明，肥胖患者具有較高的動脈粥樣硬化發(fā)生率的實驗結(jié)果相符，在尿微量清蛋白和肥胖的關(guān)系方面，有醫(yī)學(xué)研究報道患者的 BMI 和尿微量清蛋白有直接的相關(guān)性[3]，此結(jié)論與本研究中BMI是影響尿微量白蛋白（β=0.159，P＜0.000 1）和頸動脈粥樣硬化（β=0.129，P＜0.01）的主要因素結(jié)果一致。

參考文獻

[1]鐘赟，田朝偉，劉本榮，等.35 歲以上人群肥胖指標(biāo)與高血壓的關(guān)系研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12）：4064．

[2]張明華.原發(fā)性高血壓亞型的再認(rèn)識[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011（5）：89-90．

[3]Reisin E, Jack AV.Obesity and hypertension: mechanisms, cardio-renal consequences, and therapeutic approaches[J].The Medical Clinics of North America, 2009, 93（3）：96-97．

To Study the Relationship Between Subclinical Target Organ Damage and Obesity in Population of Primary Hypertension

ZHAO Shuli Du Er Bert Mongolia Autonomous County People's Hospital of Heilongjiang Province, Daqing 166200, China

[Abstract]Objective To study the relationship between subclinical target organ damage and obesity in Chinese population of primary hypertension.Methods Selected 122 patients with hypertension and obesity as the observation group in our hospital, 110 cases of hypertension patients as control group, to evaluate the correlation of trace between the ratio of albumin to creatinine and carotid atherosclerosis with obesity and hypertension.Results Observation group emergence of microalbuminuria and carotid atherosclerosis respectively in the ratio of 23.77% and 74.59%,it was significantly higher than control group that of 13.64% and 71.82% (P<0.05), the difference had statistical significance, BMI is the main factors effect of urinary microalbumin (β=0.159, P<0.0001) and carotid artery atherosclerosis (β=0.129, P<0.01).Conclusion The obese hypertensive patients with subclinical target organ damage occurrence rate is higher, clinical should actively control.

[Key words]Essential hypertension, Subclinical target organ damage, Obesity

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.010

【文章編號】1674-9308（2015）10-0012-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R181.3