淺談中醫學在基層全科醫師轉崗培訓中的教學體會

張銀萍

淺談中醫學在基層全科醫師轉崗培訓中的教學體會

張銀萍

【摘要】中醫技術有著簡、便、廉、驗的特點，是當今人們文化生活和基層醫療衛生服務的重要組成部分，基層全科醫師是繼承發揚中醫的實踐者，加強基層全科醫師轉崗培訓的中醫教學，對于提高全科醫師在社區醫療衛生中服務能力具有重要的意義。本文就目前中醫學在基層全科醫師轉崗培訓中的教學體會，談談在全科醫師轉崗培訓過程中中醫教學模式的改進及對策，以期培養出高水平的基層全科醫學人才。

【關鍵詞】全科醫師；轉崗培訓；中醫教學

2010年，為加強基層衛生人才培養，國家發改委等6部門下發了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，下撥專項培訓經費，繼之各省積極進行基地建設，大力開展基層醫療衛生機構全科醫生的轉崗培訓工作，幾年來收到了顯著效果。全科醫師承擔著對社區居民提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理，是基層醫療衛生服務隊伍的主力軍[1]。國務院在2006年下發的《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中提出：要積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和運用適宜的中醫藥和民族醫藥資源[2]。中醫技術有著簡、便、廉、驗的特點，在防病治病、養生保健、慢性病康復等方面具有很大的優勢，基層全科醫師中醫知識的掌握和運用程度直接影響著全科醫師職能地發揮。因此，加強中醫教學對基層全科醫師轉崗培訓有著重要意義。

在數年基層全科醫師轉崗培訓中，筆者發現中醫教學存在著學員基礎知識薄弱、無專業培訓教材、學時不足、無實習環節等問題，故中醫教學很難達到理想的培訓效果，現就教學過程中的體會做如下報道。

1　加強中醫理論學習

參加培訓的學員大多為臨床醫學專業，在基層醫療衛生機構從事著內、外、婦、兒等臨床科室工作。雖然大多學員在臨床實踐中經常應用中藥（多是中成藥）治療常見病癥，但對中藥的作用機理不很清楚，多用西醫理論分析應用，以致于對中醫理論知識的領悟與臨床應用存在一定的差距。因此，對基層全科醫師轉崗培訓應加強中醫基礎理論地學習。

1.1 增加中醫學理論學時

中醫學包括中醫基礎理論、中藥、方劑、經絡針灸、常見病等內容，而目前全科醫師轉崗培訓的中醫學時只有20～24學時，僅能滿足中醫基礎理論學習。所以，只有適當增加中醫理論學時，方可提高中醫教學的效果，提高基層醫師的中醫藥服務能力。

1.2強化學員中醫基礎理論知識

學員多為臨床醫學專業，熟練掌握現代醫學基礎理論知識，而中醫與西醫雖同為醫學，但理論基礎卻大相徑庭，中西醫實為兩個平行的理論體系。因此，要提高基層全科醫師的中醫診療水平，需要授課教師引導學員加強中醫基礎理論學習，運用中醫辨證論治的理論指導臨床應用。只有這樣，才能在臨床使用中藥時做到有的放矢，一方多用、一病多方，而不局限于疾病的表面癥狀或現代診斷的病名，真正發揮中醫藥在防病治病中的優勢。

2　完善轉崗培訓的專業教材

全科醫師轉崗培訓學員都是醫療機構的臨床醫生，都有臨床工作經歷，對常見病及現代醫學理論都比較熟悉，學習與接受能力與在校生有著很大區別，拿在校生的教材用于全科醫師轉崗培訓顯然不適宜。應該結合臨床需求，合理取舍，編寫一套適合于基層全科醫師轉崗培訓的中醫學教材。在內容方面，應側重于適宜在社區開展的診療活動，如中醫技術（針灸、推拿、刮痧、火罐、穴位注射等）、 中成藥應用、中醫保健康復療法、中醫藥健康科普知識等中醫特色內容，轉崗培訓學員真正掌握中醫實用技術，提高綜合醫療服務水平，使中醫藥技術滲透到基層醫療衛生機構的預防、醫療、保健、康復、健康教育等各項工作中，以滿足基層廣大老百姓的健康保健需求。

3　增加中醫臨床實習環節

中醫技術源于實踐，中醫學是一門實踐性很強的學科。臨床實習是將中醫的理、法、方、藥知識與臨床實踐相結合的重要階段。全科醫師轉崗培訓學員多為臨床醫學專業，在診療疾病過程中都是運用現代醫學的臨床思維方法。而中醫有其獨特的臨證思維模式，轉崗培訓學員只有通過臨床實習，在中醫專科醫師的指導下方能掌握中醫辨證與辨病相結合的臨床思維方法；學會從多角度、多層面、多方位來分析病情，養成中西醫結合的臨床思維習慣，提高綜合診療水平和服務能力。

4　培養自學能力，建立長遠指導機制

全科醫師轉崗培訓時間短、課程多、知識面廣，僅靠有限的培訓時間很難使西醫臨床醫生達到熟練掌握中醫理論和靈活運用中醫技術的能力。因此，在培訓期間除選用中醫內容的針對性、實用性和適宜性，更應注重全科醫師中醫自學能力的培養。通過互聯網和學員保持聯系，經常給學員以指導和答疑、推薦相關書籍與適宜中醫技術，建立長遠指導機制，使全科醫師獲得終身自主學習的能力，能主動、積極地接受繼續醫學教育，不斷獲得新知識、新技能，解決新問題。

中醫認識疾病的整體觀念，診療個體疾病的辨證施治，強調“治未病”的預防觀念，注重醫患關系和醫德修養，以及簡便、自然、經濟、有效的診療方法等，均與現代全科醫學的共性甚多，所以中醫藥技術成為當今人們文化和社區生活的重要組成部分[3]。全科醫師是繼承發揚傳統中醫學的實踐者，加強基層全科醫師轉崗培訓的中醫教學，對于提高全科醫師在社區醫療衛生中服務能力具有重要的意義。

參考文獻

[1] 柯楊. 全科醫生隊伍建設關系醫改全局[N].人民日報，2010-10-22（5）.

[2] 杜文建，張晶卉. 發揮中醫藥優勢，努力做好社區衛生服務工作[J]. 社區醫學雜志， 2005，3（5）：30-31．

[3] 楊克平. 淺談全科醫師在社區醫療服務中的重要性[J]. 新疆醫學，2008，33（5）：89-90．

作者單位：462000 漯河醫學高等專科學校

Experience at the Grassroots Level of General Practitioners Training in the Teaching of Traditional Chinese Medicine

ZHANG Yinping, Luohe Medical College, Luohe 462000, China

[Abstract]Traditional Chinese medicine techonology with the characteristics of simplicity, convenience, cheap and efficiency, is very important part of people's cultural life and the basic medical and health services nowadays. The general practitioners at the grass-roots level are the ones who inherit and develop traditional Chinese medicine (TCM). TCM teaching on strengthening the basic-level general practitioners’ job-transfer training, plays an important role in improving the general practitioners’service ability in community medical and health. The article mainly discusses the improvement and countermeasures on TCM teaching model, based on the teaching experience in the basic-level general practitioner jobtransfer training, in order to cultivate excellent general medical talents at the grass-roots level.

[Key words]General practitioner, Job-transfer training, Teaching of Chinese medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.003

【文章編號】1674-9308（2015）20-0004-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】G720