側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產臨床效果分析

樊麗娜

側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產臨床效果分析

樊麗娜

【摘要】目的 觀察并分析側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產的臨床效果。方法 選取我院收治的92例出現頭位難產癥狀的產婦作為研究對象，采用側俯臥位配合徒手矯正的方法扭轉胎頭的方位，并對產婦的分娩效果展開分析。結果 本組92例發生頭位難產的產婦中，有81例成功進行陰道分娩，11例扭轉失敗接受剖宮產術，成功率為88.0%。結論 對發生頭位難產的產婦進行側俯臥位配合徒手矯正，可有利于產婦的自然分娩，極大程度上縮小產婦產程，充分降低母嬰并發癥的發生率。

【關鍵詞】頭位難產；側俯臥位；徒手矯正

作者單位：163712黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院

當胎頭位置出現異常，并且在經過試產后，依然無法將胎頭扭轉至正常的位置，即為難產。當孕產婦出現此類情況時，進行陰道分娩存在一定的難度。頭位難產的患者主要包括胎位持續性枕橫位及胎位持續性枕后位兩種，臨床主要采取剖宮產術的方式來結束頭位難產產婦的分娩。然而，剖宮產術盡管具有簡單、快捷等優勢，但倘若未采取適當的處理措施，將會嚴重損害母嬰的生命安全及健康[1]。本文以我院收治的92例存在頭位難產癥狀的產婦為研究對象，側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產的臨床效果展開分析。具體操作如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的92例出現頭位難產癥狀的產婦為研究對象，其年齡分布為20～43歲，平均年齡32.5歲；孕周為35～42周，平均孕周為39.5周。其中，初產婦83例，經產婦9例；持久性枕后位的有48例，持久性枕橫位的有44例。

1.2 方法

1.2.1 側臥位方式 首先，指導產婦側向胎兒的脊柱方向，采取側俯臥位。胎位位置為左枕后位時，采取左側俯臥的體位；胎位位置為右枕后位時，采取右側俯臥的體位。隨后讓產婦含胸彎腰，同時微屈或將相同側大腿的位置伸直，并將另一側大腿屈曲至與脊柱相垂直的位置。慢慢放松腹壁，盡最大可能讓腹部位于最接近床面的位置。

1.2.2 徒手矯正胎位 當產婦子宮口擴張至7～10 cm 時，合并食指與中指，并在宮縮期進入進行引導，在小囟門約1 cm 處慢慢扭轉胎頭。若胎頭位置為左枕后位，則逆時針旋轉135°，為右枕后位則順時針旋轉135°，為左枕橫位則逆時針旋轉90°，為右枕橫位則順時針旋轉90°，直至成功扭轉胎頭的位置后，再退回手指。

1.3 療效判定標準

根據相關衛生部門制定的標準對俯臥位配合徒手矯正的臨床效果進行評價，具體為以下層次。成功：產婦胎位固定后，不再出現枕后位及枕橫位等癥狀，在分娩過程中，產婦可選擇自然分娩或陰道助產等分娩方式；失敗：難以將胎頭成功扭轉，或在宮縮期間，已扭轉至枕前位的胎頭恢復到枕后位或枕前位，直至采取剖宮產術的方式才能順利完成分娩。

2　結果

本組92例發生頭位難產的產婦中，20例采取側俯臥的體位來改變胎頭的位置，61例產婦采取側俯臥位配合徒手矯正的方式將胎頭的位置進行了成功扭轉，剩余11例產婦的胎頭扭轉失敗。胎頭位置扭轉成功的81例產婦均行陰道分娩，而胎頭位置扭轉失敗的產婦則接受剖宮產術，扭轉成功率為88.0%。

3　結論

臨床產科中，產婦在分娩時可能會因胎位不正進而出現頭位難產的癥狀，進而對產婦及胎兒的生命健康造成威脅。經相關調查研究得知，產婦之所以會發生頭位難產現象，最主要的原因是存在持續性枕后位及持續性枕橫位等癥狀，特別是持續性枕后位癥狀的存在，導致了胎位不正的發生。而產婦采取側俯臥的體位，可為產科醫生對枕橫位及枕后位的扭轉提供極大的幫助。除此之外，倘若產婦出現了超過產程的現象，醫護人員則需及時對產婦的陰道進行檢查，并在最快的時間內進行破膜操作。一旦發現產婦存在胎頭不正、頭位難產的狀況，則需對臨床上徒手對枕橫位及枕后位進行矯正的適應證及禁忌證展開全面了解，并盡可能快地轉換產婦的分娩體位，確保胎兒能從產道順利娩出，進而充分提高產婦的自然分娩率，從根本上降低產婦施行剖宮產術的概率，并有效避免產婦及胎兒遭到手術的傷害[2]。本文選取我院收治的92例存在頭位難產癥狀的產婦為研究對象，采取側俯臥的體位配合徒手矯正方式來處理產婦頭位難產情況，結果顯示：81例成功進行陰道分娩，11例扭轉失敗接受剖宮產術，成功率為88.0%，這一結果與相關文獻報道相吻合，表明此種方法對頭位難產產婦的分娩效果具有重要的作用[3]。

綜上所述，對發生頭位難產的產婦進行側俯臥位配合徒手矯正，可有利于產婦的自然分娩，極大程度上縮小產婦產程，充分降低母嬰并發癥的發生率。

參考文獻

[1]付亞娟，蘇晶.徒手矯正加對側臥位在頭位難產中的應用[J].當代醫學，2009，15（21）：87.

[2]肖順平.側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產臨床效果分析[J].醫學信息，2011，18（7）：3224-3225.

[3]孫冰.側俯臥位配合徒手矯正對頭位難產臨床效果分析[J].中國保健營養，2013，9（4）：1720.

To Analysis the Clinical Effect of Prone Position With Side Manual Correction of Head Position in Dystocia

FAN Lina Ranghulu District People's Hospital of Heilongjiang Province Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of lateral prone position with manual correction of head position in dystocia.Methods Selected 92 cases appeared head dystocia symptoms of maternal in our hospital, by the side of prone position with manual correction method of torsion of the fetal head position, analysis and delivery of maternal effect.Results 92 cases occurred head presentation dystocia parturient, there were 81 cases through the birth canal successful, 11 cases took in operation cesarean section reverse failing.the success rate is 88%.Conclusion Take the side prone position with manual correction for dystocia primipara is beneficial to the maternal natural childbirth, reducing the labor process greatly, and reduce maternal and infant complications fully.

[Key words]Side of head presentation dystocia, Prone position, Manual correction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.030

【文章編號】1674-9308（2015）10-0036-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.4