老年高血壓患者運動性高血壓的臨床分析

林占英

老年高血壓患者運動性高血壓的臨床分析

林占英

【摘要】目的 對老年高血壓患者運動性高血壓異常情況進行探討分析，了解其和心臟改變、頸動脈內膜的關系。方法 對我院接收的30例運動血壓異常升高老年高血壓患者使用血壓監測儀器來進行患者的運動血壓以及動態血壓監測，從同期中選取32例運動血壓正常的老年高血壓患者進行對比，探討運動血壓異常上升的老年高血壓患者和正常老年高血壓患者之間的差異性。結果 老年高血壓患者的運動血壓異常升高和運動血壓癥狀患者的平均血壓控制并無差異性，患者的頸動脈內膜厚度、LAd、及LVM存在差異性，其LVIDd、LVPWT、IVST等無差異性。結論 老年高血壓運動性高血壓異常情況是受到了血管內膜和心臟損傷的影響。臨床中對高血壓患者的靜息血壓進行控制之外，也需要對其運動血壓異常反應給予關注。

【關鍵詞】高血壓；運動血壓；老年人

作者單位：156200黑龍江省鶴崗市綏濱縣連生鄉衛生院

血壓的異常上升和心血管靶器官損傷的聯系較為密切。此次我院對30例運動血壓異常升高的老年患者進行了研究分析，探討運動血壓異常升高和頸動脈內膜、心臟改變等的關聯性，現進行以下報道。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

根據我院接收的30例運動血壓異常上升的老年高血壓患者和32例運動血壓正常的高血壓老年患者來進行研究分析。前者作為A組，后者作為B組，兩組患者年齡均超過65歲，坐位靜息血壓低于150/90 mm Hg[1]。全部患者都沒有心肌梗死、中重度瓣膜性等疾病。

1.2 方法

（1）運動血壓異常升高評判標準：運動峰血壓≥200 mm Hg，及/或舒張壓升高≥10 mm Hg且舒張壓≥100 mm Hg[2]。（2）運動血壓的測定：使用美國MarquetteMAX_1活動平板，記錄標準十二導聯心電圖及使用美國SUNTECH_tango無創血壓監測儀每2分鐘測血壓一次，采用Bruce方案或采用Bruce修訂方案，進行次極量運動試驗。（3）觀察指標：動態血壓監測中的平均血壓，頸動脈內膜中層厚度（IMT）、左室心肌重量。符合入選標準的患者，先給予24 h動態血壓監測血壓控制情況，再采用美國HP5500彩色超聲診斷儀檢查頸動脈內膜、心臟超聲檢查（舒張末期左心房內徑（LAd）、左心室內徑（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST）。并根據Devereux校正公式計算左心室重量（LVM）公式：LVM（g）＝0.8×1.04×[（IVSTd＋LVDd＋LPWTd）3-LVDd3]＋0.6。

1.3 統計學處理

采用SPSS10.0版本統計軟件，資料以（均數±標準差）表示，組間均數比較t檢驗，P＜0.05,差異有統計學意義。

2　結果

此次研究的兩組患者，它們的平均血壓控制并無太大差異性。頸動脈內膜、左心房內徑、及左心室重量等存在移動的差異性（P ＜0.05），而左室后壁厚度、室間隔厚度、左心室內徑方面沒有太大差異性（P＞0.05）。

3　討論

高血壓在臨床中屬于心血管疾病的獨立危險因素，患者的血壓異常升高會導致其對心血管內膜和心臟靶器官產生損害。臨床中可以對患者進行靜息血壓測量以及24 h 動態血壓控制來改善患者的高血壓情況，一般對于患者的運動血壓異常和心血管靶器官損傷之間的聯系并沒有過多的關注。

運動血壓異常上升也叫做運動性高血壓，患者在運動時或運動剛結束時其血壓值超過正常值較多，出現異常的表現[3]。現在運動性高血壓發病機制還不是非常清楚，患者的血管重構、神經內分泌功能、血管內皮功能障礙等聯系比較緊密，當前對于運動性高血壓的診斷和預后目前有比較大的爭議性。

此次的研究表明，對高血壓患者的靜息血壓進行控制，關注高血壓患者運動血壓異常情況[4]，是比較科學的高血壓管理方式，患者出現運動性高血壓后使用降壓治療以及靶器官保護，能夠對患者的預后效果較好，至于運動血壓能不能作為血壓控制情況和效果的指標，尚不能確定，需要更多相關方面的研究來佐證。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010修訂版）[R].北京：中國高血壓防治指南修訂委員會，2010.

[2]孫寧玲，徐成斌.今日高血壓[M].北京：中國醫藥科技出版社，2009，545.

[3]許綱，高云秋.運動性高血壓[J].國外醫學-物理醫學與康復醫學分冊，2005，25（2）：84-86.

[4]孫宇.老年性高血壓防治的幾點體會[J].中國繼續醫學教育，2013， 5（12）：27-28.

To Explore the Elderly Hypertensive Patients With Exercise Hypertension

LIN Zhanying Suibin County of Liansheng Town Health Centers of Heilongjiang Province, Hegang 156200, China

[Abstract]Objective To investigate of the elderly patients with hypertension abnormal situation, understanding the relationship between the change of heart, and carotid artery intima-media.Methods Selected 30 cases on the increase of movement blood pressure abnormal in our hospital, monitoring the patients exercise blood pressure and ambulatory blood pressure with blood pressure monitoring instrument, selected 32 cases of the normal movement of blood pressure in elderly hypertensive patients from the same period in comparison, investigate the differences between the elderly patients with rise of abnormal movement blood pressure with the elderly patients with rise of normal movement blood pressure.Results It is no differences in control of average blood pressure with elderly patients with hypertension in abnormal exercise blood pressure and exercise blood pressure patients, carotid intima-media thickness, LAd, and LVM patients exists difference, the LVIDd, LVPWT, etc IVST had no difference significance.Conclusion The affected of elderly patients with hypertensionin abnormal exercise blood pressure is vascular intima and heart damage, control the patients with resting blood pressure in clinical ,also need to attention the reaction of exercise blood pressure..

[Key words]Hypertension, Exercise blood pressure, Elderly

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.034

【文章編號】1674-9308（2015）10-0040-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R544.1