小兒營養性缺鐵性貧血的臨床分析

田秀華

小兒營養性缺鐵性貧血的臨床分析

田秀華

【摘要】目的 分析小兒營養缺鐵性貧血情況。方法 回顧性總結90例小兒營養缺鐵性貧血患者臨床資料，分析其臨床發病特點和相關危險因素。結果 61.11%兒童營養缺鐵性貧血年齡為7個月～1歲；農村兒童多于城市兒童；純母乳喂養未添加輔食兒童易患缺血性貧血。結論7個月～1歲屬于小兒營養缺鐵性貧血高發期，應該及時預防、診斷、治療，降低該病發生率。

【關鍵詞】嬰幼兒喂養；營養性缺鐵性貧血；輔食

作者單位：157299黑龍江省東寧縣人民醫院

營養性缺鐵性貧血屬于臨床兒科中較為多見的病癥，較多發生在小于10歲的兒童，發病率較高[1]。臨床表現為血清蛋白降低、小細胞低色素性貧血。我國大約40%小于十歲兒童存在營養性缺鐵性貧血癥狀，嚴重影響兒童身體健康以及生活質量，其自身免疫力降低，易并發上呼吸道、消化道等疾病，嚴重威脅小兒正常生長發育。為進一步研究小兒營養性缺鐵性貧血情況，本研究回顧性總結90例小兒營養缺鐵性貧血患者臨床資料，分析小兒營養缺鐵性貧血情況。現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結90例小兒營養缺鐵性貧血患者的臨床資料，分析其臨床發病特點和相關危險因素。其中男48例，女42例，年齡：5個月～7歲，患兒平均年齡（2.0±0.4）歲，其中10例小于7個月，55例7個月～1歲，25例1～7歲；90例患兒中20例輕度貧血，47例中度貧血，23例重度貧血。全部患兒均伴有皮膚黏膜蒼白等表現，尤其是口腔黏膜、甲床等蒼白情況較多，部分患兒伴有眼前發黑、食欲降低等表現，部分患兒伴胃炎、口腔炎等癥狀。排除鐵幼粒紅細胞性貧血等患兒。診斷標準：（1）血紅蛋白：90～110 g/L 為輕度貧血，60～90 g/L 為中度貧血，30～60 g/L 為重度貧血，小于 30 g/L 為極重度貧血（2）紅細胞容積小于80 fl，紅細胞寬度增加。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 對所有患兒家屬行問卷調查，問卷內容主要有生活環境、喂養方式、貧血情況及病史等。最后通過問卷內容分析病因等方面。

1.2.2 治療方法 根據患兒臨床具體病情決定治療方案。輕度貧血患兒：對患兒家屬進行健康教育宣教并進行飲食指導，喂養嬰兒應該添加輔食，并服用VC、硫酸亞鐵溶液，每天兩次。中重度貧血患兒：應該考慮對其原發病進行治療，伴合并癥狀患兒可給予成分輸血，癥狀改善后改服鐵制劑。治療半個月后，復查血紅蛋白，待其正常后口服鐵制劑60天。如果口服鐵制劑時，發生惡心、腹瀉等副作用，可逐漸減少劑量至副作用消失后再服用全量。如果副作用未消失，則使用乳酸亞鐵等進行治療。

1.3 統計學分析

使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（ x-±s）表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1 年齡、地區因素分析研究

90例患兒，其中10例小于7個月（占11.11%），55例7個月～1歲（占61.11%），25例1～7歲患兒（占27.78%），表明7個月～1歲患兒出現營養缺鐵性貧血人數最多，屬于該疾病的高危人群。56例（占62.22% )農村患兒，34例（占37.78% )城市患兒，表明農村兒童屬于缺鐵性貧血的高危人群。2.2 貧血程度與年齡、喂養方式關系研究

經過血常規檢查發現20例輕度貧血，47例中度貧血，23例重度貧血。不同年齡段患兒貧血嚴重程度差異，P＞0.05，無統計學意義。45例患兒母乳喂養過程中未添加輔食，3例人工奶粉喂養，2例混合喂養。不同的喂養方式與貧血程度無明顯相關性（P ＞0.05）。

2.3 并發癥出現情況分析研究

90例患兒，其中81例以并發癥入院，20例呼吸道感染，25例急性支氣管炎，30例肺炎，4例腹瀉病，2例其它，表明小兒缺鐵性貧血主要為呼吸道、消化道感染。

3　討論

目前，小兒營養性缺鐵性貧血是臨床中較為多見的小兒疾病，由于該病發病時癥狀并不典型，所以大部分患兒往往在治療其它疾病的過程中被檢查診斷。診斷該小兒營養性缺鐵性貧血過程中，無需進行骨髓檢查，若患兒臨床表現不典型，則可選擇鐵劑治療如口服鐵制劑，該類藥物在治療貧血方面的臨床療效較為理想，同時基本不會對幼兒腸胃造成刺激，而且無任何不良反應。除制鐵劑外，臨床中還經常使用右旋糖酐治療，治療過程中，應該定期進行檢查血紅蛋白，另外血紅蛋白恢復正常水平后還應該繼續鞏固治療，持續時間約為30天[2]。

兒童處于生長發育期，對于鐵成分需求量較大，但若飲食過程中鐵含量不能滿足小兒的正常需求，那么就會嚴重影響血容量、紅細胞的升高，最終出現營養性缺鐵性貧血。發育正常的小兒血容量大約為90 ml/kg，Hb含量約為190 g/L，且兒童體內鐵含量約為70 mg/dl。兒童出現營養性缺鐵性貧血重要的因素為母體缺鐵[3]，出生大約半年的嬰兒若可以維持正常母乳喂養，就可滿足鐵含量的需要。但若無法使用母乳喂養，則應該給予嬰兒含鐵配方奶粉，同時添加適當的輔食[4]。隨著小兒體重的不斷升高，對鐵的需求越來越高，若不及時進行補充則會出現缺鐵性貧血。避免缺鐵性貧血的出現應該從母體開始，懷孕婦女應該多食用富含鐵量的食物。總之，7個月～1歲屬于小兒營養缺鐵性貧血高發期，純母乳喂養未添加輔食為高危因素，因此應該增強缺鐵性貧血的健康知識宣傳力度，及時預防、診斷、治療，從而降低該病發生率。

參考文獻

[1]艾春玲，侯建國，梁龍彥.鐵劑治療營養性缺鐵性貧血的進展[J].中國實用醫藥，2007，2（6）：22-23.

[2]鄭元勝，冷靜.右旋糖酐鐵口服液聯合益血生膠囊治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].吉林大學學報（醫學版)，2011（4）：611.

[3]劉燕．右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養性缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（3C）： 53．

[4]張小云．0～6歲小兒缺鐵性貧血與飲食因素相關性分析[J].中國繼續醫學教育，2013，5（4）：54-55．

To Explore the Clinical Nutritional Iron Deficiency Anemia of Infantile

TIAN Xiuhua Dongning County People's Hospital of Heilongjiang Province, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective To analyze nutritional iron deficiency anemia of infantile.Methods Selected 90 cases nutritional iron deficiency anemia of infantile with clinical data retrospective summary, analysis the clinical characteristics and related risk factors.Results 61.11% of nutritional iron deficiency anemia children at age 7 months to 1 year old, Rural children more than city children, exclusive breastfeeding not add side dish was susceptible to ischemic anemia.Conclusion 7 months to 1 year old belongs to infantile nutritional iron deficiency anemia intensifies period, prevention timely, diagnosis, treatment and reduce the incidence of the disease.

[Key words]Infant and young child feeding, Nutritional iron deficiency anemia, Side dish

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.039

【文章編號】1674-9308（2015）10-0045-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.4