甲狀腺功能亢進患者檢測肝功能的臨床價值探討

馬巖

甲狀腺功能亢進患者檢測肝功能的臨床價值探討

馬巖

【摘要】目的 對甲狀腺功能亢進患者肝功能檢測的臨床價值進行探討分析。方法 檢測20例甲亢患者及20例同期健康體檢者的肝功能、甲狀腺激素水平。結果 實驗組6項肝功能指標高于對照組，T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組，但TSH水平低于對照組。結論 肝功能檢測對于甲亢疾病診斷、治療具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進；肝功能；肝細胞；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進通常稱之為甲亢，是臨床較為常見的一種內分泌疾病，臨床研究發現，甲狀腺功能亢進通常會導致患者肝功能出現異常，或者引發肝硬化、黃疸等[1]，因此，針對甲亢患者的肝功能進行檢測具有一定必要性。本次研究主要對甲狀腺功能亢進患者肝功能檢測的臨床價值進行探討，現將有關結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院在2013年11月～2014年11月收治的甲狀腺功能亢進患者中隨機選取20例作為研究對象，設置為實驗組，均符合《內科學》關于甲亢的相關診斷標準，主要表現為多汗消瘦、多食易餓、焦躁等臨床癥狀，其中男性患者9例，女性患者11例，年齡20～63歲，平均年齡（43.7±3.5）歲。同時選取同期接受健康體檢者20例設置為對照組，其中男性10例，女性10例，年齡19～65歲，平均年齡（44.9±3.7）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

受檢者于檢查當天在空腹狀態下采用一次性干燥負壓試管抽取3 ml靜脈血，30 min后待血液樣品凝固則于低溫下以3 000 r/ min離心5 min，分離血清后采用全自動化學發光儀測定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平，同時采用全自動生化儀測定ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平。

1.3觀察指標

觀察兩組受檢者肝功能指標和甲狀腺激素的檢測情況，并對兩組的檢測結果進行對比。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行統計分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組肝功能指標比較

實驗組ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平分別為（48.3±5.3）U/L、（46.5±6.1）U/L、（132.9±2.3）U/L、（53.7±7.9）U/L、（25.7±4.3）μmol/L、（70.2±6.3）g/L；對照組以上指標分別為（23.2±2.8）U/L、（24.4±3.1）U/L、（74.7±8.1）U/L、（31.2±4.0）U/L、（10.2±2.8）μmol/L、（56.8±4.5）g/L。實驗組6項肝功能指標高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組甲狀腺激素比較

實驗組TSH、T3、T4、FT3、FT4水平分別為（1.1±0.5）μIU/ml、（5.4±1.2）ng/ml、（17.7±3.4）μg/dl、（12.4±2.4）pg/ml、（3.4±1.2）ng/dl；對照組以上指標分別為（1.8±0.6）μIU/ml、（1.6±0.3）ng/ml、（7.9±2.4）μg/dl、（4.5±1.3）pg/ml、（0.8±0.3）ng/dl。實驗組T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組，但TSH水平低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

甲亢性肝損害多發于年齡高、病程長、病情較重的病例，輕微的癥狀表現為腹瀉、肝腫大、厭油、肝區叩擊痛或者壓痛等，病情嚴重者表現為瘙癢、肝功能異常、肝脾腫大、黃疸等。甲狀腺功能亢進可導致患者的肝功能受到不同程度的損傷，前期臨床癥狀輕微，甚至無癥狀，所以難以發現，一旦表現出明顯的甲亢癥狀，則患者的肝功能各項生化指標已經出現比較明顯的改變。患者甲狀腺功能表現為亢進時，體內肝糖原較正常水平有所下降，肝細胞出現脂肪變性壞死，并可進一步引發肝硬化、肝實質萎縮等病變[2-3]。臨床上對此發病機制尚未明確的解釋，但是相關研究中指出，甲亢致肝功能受損主要是因為患者的分解代謝功能亢進，蛋白質、肝糖原等代謝水平異常，導致負氮平衡，由此對患者肝內酶的活性造成不同程度的損傷。甲亢患者的過度代謝使得其肝臟營養不足，并出現缺血缺氧癥狀，產生的大量自由基對肝細胞形成損害，影響正常的肝功能。而ALT、AST等非特異性細胞內功能酶在肝細胞受到損害時，會在血漿中釋放游離因子，導致血清ALT、AST等肝功能指標較正常水平明顯升高，這也是對肝細胞受損情況的一種間接反映[4-6]。因此，本次實驗組患者的六項肝功能指標水平均高于對照組健康體檢者。

人體促甲狀腺激素TSH由垂體前葉TSH細胞分泌而成，與體內甲狀腺素含量之間為負反饋關系，甲狀腺素含量比正常水平高時，則TSH分泌量下降，甲狀腺素分泌量減少則TSH分泌增多[7-8]。本次研究結果中，實驗組患者僅TSH水平低于對照組健康體檢者，T3、T4、FT3、FT4四項則高于對照組，與相關報道結果一致。據報道，甲狀腺功能亢進和肝功能變化具有緊密聯系，甲亢疾病可造成肝功能損傷或者經治療，患者可產生藥物不良反應。然而兩種損害治療、發病機制和甲狀腺的關系不同[9]。

綜合來看，甲狀腺功能亢進對患者肝功能的損害以ALT、AST等指標水平的升高為主要表現，將肝功能檢測作為甲狀腺功能亢進患者疾病診斷、治療及療效觀察的重要指標，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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作者單位：021400 內蒙古滿洲里市第一醫院檢驗科

The Clinical Value of Thyroid Function Testing for Patients With Liver Function

MA Yan, Clinical laboratory of The First Hospital in Manzhouli town,Inner Mongolia, Manzhouli 021400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of liver function for patients with thyroid function hyperfunction. Methods Liver function and thyroid hormone levels were detected in 20 patients with hyperthyroidism and 20 cases of healthy physical examination. Results The experimental group six measures of liver function is higher than the control group, T3, T4, FT3, FT4are higher than the control group, but TSH is lower than the control group. Conclusion Liver function test for hyperthyroidism disease diagnosis, treatment has high clinical value.

[Key words]Thyroid function hyperfunction, Liver function, Liver cells, Thyroid hormone

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.037

【文章編號】1674-9308（2015）20-0052-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.1