神經膠質瘤術后三維適形放射治療技術及效果分析

王忠建 那麗雅

神經膠質瘤術后三維適形放射治療技術及效果分析

王忠建 那麗雅

【摘要】目的 探討神經膠質瘤術后三維適形放射治療技術的方法及效果，并對其進行進一步的分析。方法 選取我院于2012年11月～2014 年12月收治的31例行神經膠質瘤術后的患者，在其術后施以三維適形放射治療，觀察患者在三維適形反射治療的后的臨床效果。結果 通過對31例患者三維適形放射治療，對其進行隨訪發現，在WHO分級中，Ⅰ級患者1年的無瘤生存率為100%，Ⅱ級患者1年的無瘤生存率為88.9%，Ⅲ級患者1年的無瘤生存率為68.8%，Ⅳ級患者1年的無瘤生存率為75%。結論 通過研究發現，對神經膠質瘤術后的患者施以三維適形放射治療，對其腫瘤的局部控制比較高，且1年內的生存率較好。

【關鍵詞】神經膠質瘤；三維適形放射治療；臨床效果

作者單位：156300 佳木斯，黑龍江省農墾建三江人民醫院

神經膠質瘤因是在神經外胚層發生的一種腫瘤，所以也稱為神經外胚層腫瘤或者是神經上皮腫瘤。此病的傳統治療方法為手術治療和常規的放療，但是因為醫療技術的局限性，其臨床效果不能令人十分滿意[1]。本研究將利用三維適形放射治療方法對神經膠質瘤術后患者進行治療，分析其臨床效果，現將結果匯報如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年11月～2014年12月收治的31例行神經膠質瘤術后的患者，男性患者17例，女性患者14例，年齡26～65歲，平均年齡（36.9±1.3）歲，其腫瘤的位置分別在額葉、頂葉、顳葉、深夜以及胼胝體。根據WHO分級，2例為Ⅰ級，9例為Ⅱ級，16例為Ⅲ級，4例為Ⅳ級。

1.2 方法

在患者進行神經膠質瘤手術后的30天，對其進行三維適形放射治療，具體方法為：去仰臥位，將面罩固定于患者的頭部，使用CT進行定位，對其顱腦進行掃描并將圖像傳送到三維治療的系統上，觀察患者治療前的MRI，在相關醫師的協作下對其GTV與重要器官進行勾畫，其中GTV的確定方法按照常規的中樞神經系統腫瘤靶區的相關規定進行。考慮頭部擺放的誤差，其PTV需外擴0.3 cm，利用6MV-X線對其共面或者非共面進行照射野，同時開具處方劑量，腦干腫瘤的劑量為50~54 Gy，其余均為56～60 Gy，且注意GTV處方劑量的應用概率，一日1次，每次劑量為2 Gy，每周需要進行5次，其治療周期為35~42天[2]。在進行治療的過程中，患者如出現惡心嘔吐等現象，可用甘露醇等藥物進行相應的治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件，對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2　結果

通過對31例患者術后施以三維適形放射治療，對其進行隨訪發現，Ⅰ級患者在1年內病情沒有復發；Ⅱ級患者在1年內有1例病情復發，且帶瘤生存；Ⅲ級患者在1年內有5例病情復發，且帶瘤生存；Ⅳ級患者1年內有1例病情復發，帶瘤生存6個月后死亡。由此可知Ⅰ級無瘤生存率為100%；Ⅱ級患者1年的無瘤生存率為88.9%；Ⅲ級患者1年的無瘤生存率68.8%；Ⅳ級患者1年的無瘤生存率75%。

3　討論

神經膠質瘤也稱為膠質細胞瘤，其膠質瘤的起源，一般在神經間的膠質、室管膜、脈絡叢上皮以及神經元等，其發病的原因尚不明確，通常占據顱內腦腫瘤的40%[3]。三維適形放射治療屬于高精度的防止治療方法，能夠利用CT的圖像進行腫瘤結構三維重建，通過不同照射野和適形擋鉛，進而使病灶周圍的正常組織受量降低。本研究通過對神經膠質瘤患者術后施以其三維適形放射治療可知患者術后局部的復發率得到控制，并對其正常組織起到了保護作用。

綜上所述，在神經膠質瘤術后對其施以三維適形放射治療，雖然患者病情仍有復發，但能在一定程度上控制局部復發率，弱化放療對正常組織的損害以及減少患者并發癥的出現，同時改善患者生存質量，對患者術后的康復具有重要的意義。

參考文獻

[1]劉松雷，馬好霞，王雪，等.腦膠質瘤術后三維適形放射治療106例療效觀察[J].山西醫藥雜志，2012，41（12）：1244-1245.

[2]張燕，黃麗君，胡英，等.69例腦膠質瘤術后病人配合三維適形放射治療的護理[J].全科護理，2013，11（9B）：2434-2435.

[3]鄭斯明，葉奕菁，陸小軍，等.三維適形放療治療惡性腦膠質瘤療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（23）：5166-5167.

·療效觀察·

Analysis the Effect of Postoperative Glioma Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy Technology

WANG Zhongjian NA Liya Agricultural Reclamation Built Three People's Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 156300.China

[Abstract]Objective Explore method and efficacy of postoperative glioma three-dimensional conformal radiotherapy technique and conduct a further analysis.Methods Seleeted 31 routine postoperative patients with glioma from November 2012 to December 2014 and next give three-dimensional conformal radiation therapy, and observe the clinical effect.Results After treatment with three-dimensional conformal radiotherapy in 31 cases of patients, the results of follow-up showed that in the WHO classification, disease-free survival rate of one year forⅠ level patients was 100%, disease-free survival rate of one year forⅡ levelpatients was 88.9%, disease-free survival rate of one year e for patients was 68.8%, and diseasefree survival rate of one year forⅣ level patients was 75%.Conclusion According to the research, the local control of tumor is higher, and 1 year survival rate is better with the treat of postoperative glioma by threedimensional conformal radio therapy for patients.

[Key words]Glioma, Three dimensional conformal radiation therapy, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.049

【文章編號】1674-9308（2015）10-0057-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R739.4