GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運動的臨床價值

竇悅

GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運動的臨床價值

竇悅

【摘要】目的 評價GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運動的臨床應用價值。方法 選取我院收治的冠心病患者56例，均進行GMPI與UCG檢查。結果 患者GMPI與UCG檢測的LVEF、EDV、ESV及SV等指標經對比，無統計學意義（P＞0.05）；且GMPI與UCG檢測的左心室室壁運動積分比較，無統計學意義（P＞0.05）。結論 冠心病患者左心室功能及局部室壁運動中GMPI與UCG的檢測結果相關性良好，GMPI應用價值較高。

【關鍵詞】GMPI；UCG；左心室功能；室壁運動

為了研究GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運動的臨床應用價值，我院選取收治的56例冠心病患者為研究對象，均進行GMPI與UCG檢查，對其檢查結果進行了全面分析，現將其相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月我院收治的56例冠心病患者為研究對象，男30例，女26例，年齡40～76歲，平均（58.1±3.7）歲，平均病程（4.3±1.2）年。所有研究對象均接受冠狀動脈造影檢查確診為冠心病患者，其冠狀動脈狹窄程度超過50%；高血壓史31例，糖尿病史4例。

1.2方法

所有患者均靜脈注射99 mTc MIBI（甲氧基異丁基異腈，北京師宏藥業公司提供）925 MBq，90 min后使用Iifinia II單光子發射計算機斷層顯像儀（SPECT）完成門控斷層采集。采集條件如下：將患者自身心電圖R波來觸發門電路，隨后從左后斜45°到右前斜45°，每旋轉6°為一個照相體位，每個照相體位需采集30 s，矩陣64×64，每心動周期為16幀圖像，總共圖像為480幀，配合使用低能高分辨準直器；并采用GMPI ECTbox 程度進行全自動定量分析。

1.3檢測指標[1]

詳細檢測患者LVEF（左心室射血分數）、EDV（舒張末期容積）、ESV（收縮末期容積）及SV（每博輸出量）等。其局部室壁運動積分采用4分制。運動正常，各節段心肌短軸縮短率≥20%，計為1分；運動減弱，病變心肌節段短軸縮短率＜20%，計為2分；無運動，計為3分；運動矛盾，計為4分。詳細記錄兩組患者左心室前壁、前側壁、后側壁、下壁、前間壁、后間壁、心尖以及后壁室壁運動積分。

1.4統計學分析

2　結果

2.1冠心病患者GMPI與UCG的檢查結果比較

GMPI檢測結果：LVEF為（33.1±10.5）%，EDV為（171.5±37.4）ml，ESV為（117.5±33.4）ml，SV為（53.5±8.8）ml；UCG檢測結果：LVEF為（32.9±10.1）%，EDV為（175.7±37.1）ml，ESV為（121.3±32.9）ml，SV為（54.1±8.9）ml。GMPI與UCG檢測的冠心病患者LVEF、EDV、ESV及SV等指標結果比較，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2GMPI與UCG檢測冠心病患者左心室室壁運動積分情況比較

GMPI檢測結果：前壁為（2.2±0.4）分，前側壁為（2.1±0.4）分，后側壁為（2.0±0.3）分，下壁為（2.2±0.4）分，前間壁為（2.1±0.4）分，后間壁為（2.1±0.3）分，心尖為（2.1±0.5）分，后壁為（2.1±0.4）分。UCG檢測結果：前壁為（2.1±0.3）分，前側壁為（2.0±0.3）分，后側壁為（2.0±0.2）分，下壁為（2.2±0.3）分，前間壁為（2.1±0.3）分，后間壁為（2.0±0.3）分，心尖為（2.1±0.4）分，后壁為（2.0±0.3）分。兩種檢測方法得出的冠心病患者局部室壁運動積分比較，無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

準確評估患者左心室局部功能在各種心臟疾病治療及改善預后中具有重要的應用價值。現階段，臨床評估人體心功能的主要方法有GMPI（門控心肌灌注顯像）、UCG（超聲心動圖）、MRI（磁共振成像）等，超聲心動圖是現階段臨床評價患者局部室壁運動狀態常用方法，且具有無創性，應用價值較為顯著。門控心肌灌注顯像是在上世紀末期出現的一種新型放射性顯像技術，可準確評估患者左心室功能、心肌血流灌注以及局部室壁運動情況。根據相關資料表明，門控心肌灌注顯像與超聲心動圖在左心室功能指標檢測中相關性良好[2]。在本次研究中，兩種檢測方法檢測的冠心病患者LVEF、EDV、ESV及SV等指標，無顯著差異（P＞0.05），呈正相關關系。由此可知，門控心肌灌注顯像不僅可以準確對患者灌注缺損部位、程度及范圍進行準確評價，在評估患者左心室功能方面也有重要價值。

另外，局部室壁運動失調是冠心病心肌缺血診斷中的早期特異指標之一，準確評估患者局部室壁運動對冠心病患者的診斷、治療及預后意義重大[3]。在本次研究中，冠心病患者不同病變血管所相對應的心肌節段的室壁運動均出現異常。其中心肌缺血性病變是左心室室壁運動障礙的形態的基礎，說明左心室局部室壁運動異常最先表現在心電圖ST-T改變中，其異常改變先出現在心室順應性、血流動力學以及心電信號改變中。說明局部室壁運動在冠心病心肌缺血早期病變診斷中有不可取代的價值。因此，準確評價患者局部室壁運動狀態能夠有效提高患者臨床診斷率，為介入治療提供重要的指導資料。

綜上所述，GMPI與UCG在冠心病患者左心室功能以及局部室壁運動中相關性理想，且GMPI屬于一種新型放射性顯像技術，其臨床應用及發展空間更大。

參考文獻

[1] 尹樂芬. 探究48例肥厚性心肌患者的超聲心動圖與動態心電圖臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（9）：201.

[2] 胡浩，潘克華，蔡楚逸，等. 320排容積CT評估冠心病患者左心室射血分數和局部室壁運動的初步研究[J]. 臨床放射學雜志，2013，32（12）：1716-1720.

[3] 徐卉，王小叢，徐晶. 實時三維超聲心動圖評價冠心病患者PTCA術后左室局部室壁運動異常[J]. 中國老年學雜志，2010，30（11）：1503-1505.

作者單位：132011 吉林市中心醫院心內科

The Clinical Value of GMPI and UCG Assess Left Ventricular Function in Patients With Coronary Heart Disease and Regional Wall Motion

DOU Yue, Department of Cardiology, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value and UCG GMPI assess left ventricular function in patients with coronary heart disease and regional wall motion. Methods 56 patients I treated in hospital coronary heart disease, underwent GMPI and UCG examination. Results Patients with UCG GMPI detected LVEF, EDV, ESV and SV other indicators By comparison, no statistically significant (P>0.05), and GMPI and UCG detection of left ventricular wall motion score comparison, no statistically significant (P>0.05). Conclusion Left ventricular function and regional wall motion in patients with coronary heart disease GMPI and UCG test results correlated well, high GMPI value.

[Key words]GMPI, UCG, Left ventricular function, Wall motion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.046

【文章編號】1674-9308（2015）20-0065-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541