神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

張黎紅　李慧　曾誠(chéng)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

張黎紅李慧曾誠(chéng)

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年4月～2015年4月收治的62例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 通過(guò)3個(gè)月的護(hù)理后，觀察組總有效率為93.6%，高于對(duì)照組（χ2=6.61， P=0.01）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中患者的護(hù)理效果，有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，降低肢體致殘率，從而有效提升患者的生活質(zhì)量。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，甚至是生命安全。目前，我國(guó)共有腦卒中患者700多萬(wàn)例，其發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)，合理的康復(fù)護(hù)理可大大降低腦卒中致殘率，提升治療效果和生活質(zhì)量［1］。本文針對(duì)我院收治的62例腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年4月～2015年4月收治的62例腦卒中患者作為研究對(duì)象，其中男性37例，女性25例，年齡45～78歲，平均年齡為（63.1±1.6）歲。病程為2 h～5 d。經(jīng)MRI或CT檢查明確診斷腦出血38例，腦梗死24例。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，各31例。兩組患者年齡、病程、性別和發(fā)病癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法［2］

對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施主要包括以下幾點(diǎn)：（1）康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者盡早參與康復(fù)訓(xùn)練，為患者提供科學(xué)、合理的藥物治療，還要為其提供理療與針灸等康復(fù)性治療。除此以外，還要指導(dǎo)患者開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練；（2）心理康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要積極地做好患者的心理護(hù)理工作，密切觀察患者的心理變化，及時(shí)有效地與患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理疏導(dǎo)，從而有效減輕其心理壓力，增強(qiáng)其面對(duì)疾病以及戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加積極、主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員的治療與護(hù)理工作；（3）并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要充分重視并發(fā)癥，做好患者的護(hù)理工作，積極加強(qiáng)腦卒中患者的口腔衛(wèi)生保健，要對(duì)其進(jìn)行吸痰操作，充分確保患者的呼吸系統(tǒng)能夠暢通無(wú)阻。除此以外，還要嚴(yán)密地觀察患者的尿液顏色是否正常，以有效地防范潰瘍現(xiàn)象的發(fā)生；（4）吞咽障礙康復(fù)護(hù)理：對(duì)于中、重度的吞咽障礙患者可以采取吸吮訓(xùn)練以及咽部冷刺激訓(xùn)練等方法；對(duì)于輕度吞咽障礙的患者，需要選擇比較合理的進(jìn)食體位，實(shí)施攝食訓(xùn)練。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）降低91%～100%，并不存在致殘度；（2）顯效：NIHSS評(píng)分降低46%～90%，致殘度1～3度；（3）有效：NIHSS評(píng)分降低18%～45%；（4）無(wú)效：NIHSS評(píng)分降低18%以下。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)3個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)照組基本痊愈4例，顯效6例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為67.7%；觀察組基本痊愈8例，顯效9例，有效12例，無(wú)效者2例，總有效率為93.6%；觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.61，P=0.01）。

3　討論

比較科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理與功能訓(xùn)練可以有效地提升腦卒中患者的治療效果，可以達(dá)到藥物治療無(wú)法得到的治療目的。早期康復(fù)護(hù)理可以有效地幫助患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，完成患者正常腦神經(jīng)元的代償工作，進(jìn)而有效防范運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生，有效地改善患者的生活質(zhì)量［3］。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員要做好患者的康復(fù)訓(xùn)練，詳細(xì)了解患者病情，根據(jù)實(shí)際情況為其制定科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者如何正確擺放肢體位置，循序漸進(jìn)地進(jìn)行行走和坐立等訓(xùn)練。此外，還要對(duì)患者提供科學(xué)、有效的理療與按摩等護(hù)理，從而使得患者的肢體能夠得到充分的鍛煉，幫助其神經(jīng)功能的更快恢復(fù)［3］。除此以外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。

我們研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理后，腦卒中患者的總有效率可達(dá)93.6%，高于對(duì)照組（χ2=6.61， P=0.01）。史艷萍等人研究發(fā)現(xiàn)給予神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理有效率達(dá)到94.8%，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［4］。李培培也發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理總有效率為95.0%，有效降低了患者發(fā)生肢體偏癱的風(fēng)險(xiǎn)［5］。

總之，神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效提升護(hù)理有效率，降低致殘率與病死率，改善生活質(zhì)量。

［1］黃碧. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì)［J］. 包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（4）：237-238.

［2］程霞. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（25）：218-219.

［3］金海燕，丁敏，高樹(shù)坤. 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015， 9（15）：202-203.

［4］史艷萍，鄭春梅. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（32）：7297.

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［6］楊華. 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：81-82.

［7］那仁格日樂(lè). 論早期干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者臨床康復(fù)的影響觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：76-77.

Clinical Analysis of Rehabilitation Care in Stroke With Neurology Care

ZHANG Lihong LI Hui ZENG Cheng， Neurology 23， Taicang First People's Hospital in Jiangsu， Taicang 215400， China

Objective In order to investigate the effect of rehabilitation care in stroke with neurology care. Methods 62 cases of stroke patients to be screened， from April 2014 to April 2015， and randomly divided into two groups，the control group received routine care， observation group received routine care plus rehabilitation care. The care effects are compared in two groups. Results Observation group total effective rate was significantly higher than control group （χ2=6.61，P=0.01）. Conclusion The routine care plus rehabilitation care can effectively improve the effect of care and the effective recovery of neurological function in stroke， reduce limb disability，so as to effectively enhance the quality of life of patients.

Stroke， Rehabilitation care， Neurology

R473

A

1674-9308（2015）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.160

215400 江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科23病區(qū)