鋼板固定治療脛骨平臺骨折231例臨床療效觀察

王春鵬

鋼板固定治療脛骨平臺骨折231例臨床療效觀察

王春鵬

【摘要】目的 探討不同鋼板固定方式治療脛骨平臺骨折的效果。方法回顧性分析2012～2014年在我院進行脛骨平臺骨折內(nèi)固定治療的患者231例，其中112例采用單側鎖定鋼板內(nèi)固定為A組，119例采用雙側解剖鋼板內(nèi)固定為B組，對比兩組不同內(nèi)固定方式患者的骨折愈合時間，膝關節(jié)功能。結果 A組患者的骨折愈合時間，以及膝關節(jié)功能優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 單側鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折，骨折能夠較早的愈合，膝關節(jié)得到較早的康復鍛煉，膝關節(jié)功能較好。

【關鍵詞】鋼板固定；脛骨平臺骨折；臨床療效

脛骨平臺骨折，常常關節(jié)面受累，治療上比較困難?；仡櫺苑治?012～2014年在我院進行脛骨平臺骨折內(nèi)固定治療的患者231例，采用不同方法進行內(nèi)固定，現(xiàn)將手術效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年2月～2014年1月在我院進行脛骨平臺骨折內(nèi)固定治療的患者231例，其中112例采用單側鎖定鋼板內(nèi)固定為A組，119例采用雙側解剖鋼板內(nèi)固定為B組。A組患者中男性79例，女性33例；年齡21～72歲，平均年齡（37.2±3.7）歲；對照組患者中男性70例，女性49例；年齡22～74歲，平均（36.7±3.2）歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A組：全麻后，止血帶充氣計時。取前外側入路，逐層切開，顯露脛骨平臺外側關節(jié)面，C型臂輔助下行脛內(nèi)側平臺關節(jié)面撬撥復位，并且給予自體髂骨置骨，在脛骨外側髁給予鎖定鋼板固定支撐。逐層縫合。B組：麻醉成功后，止血帶給予充氣及時，在A組切口的基礎上，取膝內(nèi)后緣縱弧形切口，雙側暴露關節(jié)面，給予C型臂下骨折復位，并且給予雙側解剖鋼板固定支撐，逐層縫合。隨訪半年對兩組患者的骨折愈合時間，關節(jié)功能進行記錄并評價。

1.3療效評價標準

采用Merchant膝關節(jié)功能評分標準對患者隨訪半年的關節(jié)功能進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，應用t檢驗；等級資料應用秩和檢驗； 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

A組患者骨折愈合時間為（5.6±3.2）月，膝關節(jié)功能優(yōu)良率為93.75%，優(yōu)于B組的骨折愈合時間（7.3±2.4）月，膝關節(jié)功能優(yōu)良率為80.67%，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3　討論

復雜性的脛骨平臺骨折往往會有關節(jié)面受累比較嚴重，手術治療成為首要選擇。手術治療目的：恢復關節(jié)面的解剖結構，保證關節(jié)的完好，并且對旋轉以及角度，保證完好。對有神經(jīng)，血管，韌帶，軟組織損傷的予以修復。能夠根據(jù)軟組織條件進行手術方案的確定。治療原則：根據(jù)組織條件進行手術方案的確定，對脛骨平臺的充分支撐復位，對骨缺損的植骨，早起功能鍛煉，提高關節(jié)功能[1-3]。

內(nèi)固定材料中選擇種類很多，解剖鋼板內(nèi)固定組織剝離較多，骨折周圍血運破壞嚴重，往往會有許多并發(fā)癥出。鋼板塑性對鋼板的強度有一定影響，并且應用普通螺釘容易脫出，并且支撐力較小，容易術后形成脛骨平臺的再次塌陷，近些年來，臨床上我們應用鎖定鋼板，有著鎖定和加壓的功能，鎖定鋼板可以理解成外固定支架應用于內(nèi)固定，鎖定鋼板能夠有效的降低骨膜的損傷，減少對組織的剝離。固定力學靠的是鋼板和螺釘形成的一體化內(nèi)支架，一般不會出現(xiàn)鋼板移位，能夠有效避免螺釘松動或者骨折再次塌陷，鋼板不需要二次蘇醒，有效的保護了鋼板的強度，鋼板對骨膜不產(chǎn)生壓迫，能夠較好的保護骨折端的血運，骨折愈合較快，能夠較早的進行關節(jié)康復練習[4-5]。總之鎖定鋼板有著較好的固定效果。

參考文獻

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作者單位：134700 吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院外三科

Observation on Clinical Effect of Plate Fixation for Tibial Plateau Fracture in 231 Cases

WANG Chunpeng, Surgery DepartmentⅢ, Jiangyuan District People's Hospital of Baishan in Jilin Province, Baishan 134700, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of different plate fixation methods for tibial plateau fracture. Methods 231 patients with tibial plateau fracture were given plate fixation in our hospital from 2012 to 2014. The clinical effects were made a retrospective analysis. 112 cases with unilateral locking plate fixation was A group, 119 cases with bilateral anatomic plate fixation was B group. The healing time of patients with fracture fixation and their function of knee joint were compared between the two groups. Results The healing time and knee function in group A were significantly better than the control group, P<0.05, there were differences. Conclusion Unilateral locking plate fixation for tibial plateau fracture can shorten the fracture healing time, make knee joint rehabilitation early and the knee functions are better.

[Key words]Plate fixation, Tibial plateau fracture, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.094

【文章編號】1674-9308（2015）20-0128-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.3