多索茶堿治療支氣管擴張的臨床價值分析

蘇紅東

多索茶堿治療支氣管擴張的臨床價值分析

蘇紅東

【摘要】目的 探究多索茶堿治療支氣管擴張的臨床療效。方法 將支氣管擴張患者56例隨機分為對照組和治療組各28例，對照組采用氨茶堿治療，治療組采用多索茶堿治療。結果 治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），患者FEV1（第1 s用力呼氣容積）和MMEF（最大呼氣中段流量）均大于對照組（P＜0.05）。結論 支氣管擴張采用多索茶堿治療效果顯著。

【關鍵詞】支氣管擴張；多索茶堿；氨茶堿

支氣管擴張是臨床中較為常見的一種呼吸系統疾病，主要是指肺內支氣管管腔的持久變形[1]，屬于機體支氣管壁組織結構的一種嚴重性病理毀損，病情嚴重者或可引起肺氣腫或呼吸衰竭等[2]，危害性大。為進一步研究支氣管擴張的治療方法，我院選取56例患者展開臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年8月～2015年3月收治的支氣管擴張患者中選取56例作為本次研究對象，所有患者均臨床表現為反復咳嗽、咯血等癥狀，均符合支氣管擴張的臨床診斷標準[3]，經CT和X線檢查明確診斷；將患者隨機分為對照組28例和治療組28例，對照組中男18例，女10例，年齡13～72歲，平均年齡（46.3±4.5）歲，治療組中男17例，女11例，年齡13～71歲，平均年齡（46.6±4.8）歲；排除合并結核病患者、哮喘患者、存在心、肝、腎腫瘤病史患者以及藥物過敏史患者，所有患者對本次研究均知情同意；兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用氨茶堿治療：給予患者250 mg氨茶堿注射液+20 ml 25%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d；治療組采用多索茶堿治療：給予患者250 mg多索茶堿注射液+20 ml 25%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d；兩組患者均連續治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效以及各項呼吸功能指標（主要包括FEV1和MMEF等）變化情況。

1.4療效判定

制定本次研究中患者臨床療效判定標準：治愈：患者臨床癥狀全部消失，肺啰音消失，體溫正常，經CT檢查病灶完全吸收；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，肺啰音由重變輕，體溫正常，經CT檢查大部分病灶被吸收；有效：患者臨床癥狀部分改善，肺啰音減少，體溫降低，經CT檢查病灶縮小；無效：患者臨床癥狀和肺啰音無改善，體溫和病灶無變化；治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學分析

利用統計學軟件SPSS10.0展開數據分析，計量和計數數據比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，治療組患者中治愈13例，治愈率為46.4%，顯效8例，顯效率為28.6%，有效5例，有效率為17.9%，無效 2例，無效率為7.1%；患者治療總有效率為92.9%；對照組患者中治愈7例，治愈率為25.0%，顯效5例，顯效率為17.9%，有效9例，有效率為32.1%，無效7例，無效率為25.0%；患者治療總有效率為75.0%；兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2FEV1和MMEF

觀察比較兩組患者FEV1和MMEF等指標水平，治療組患者FEV1為（1.41±0.52）L，MMEF為（0.58±0.33）L/s，對照組患者FEV1為（1.22±0.41）L，MMEF為（0.51±0.28）L/s，治療組患者FEV1和MMEF等指標水平均高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

支氣管擴張是由于支氣管以及周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導致支氣管壁肌肉與彈性組織破壞，造成支氣管變形和持久性擴張，近年來患者發病率逐年增高。引起支氣管擴張患者發病的主要因素包括支氣管感染、支氣管阻塞和牽拉、異物吸入、纖毛異常等，除此之外，部分還存在家族遺傳、免疫缺陷以及麻疹病史或支氣管肺炎病史等，患者病程進展較緩慢，臨床典型癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰（早晨、傍晚和就寢時最多）和反復咯血等，若痰液引流不暢，患者可感到胸悶，全身癥狀亦可明顯加重，且一旦患者出現反復繼發感染，時有發熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀，當病情發展至晚期，患者可出現呼吸困難、氣急或發紺，甚至發生肺心病或心肺功能衰竭等，可危及患者生命。

臨床治療支氣管擴張多采用藥物治療手段，主要治療藥物有多索茶堿和氨茶堿等，多索茶堿屬于支氣管擴張劑的一種，是甲基黃嘌呤的衍生物，可直接作用于支氣管，對平滑肌細胞內的磷酸二酯酶具有較強的抑制作用，用于治療支氣管擴張，可通過松弛支氣管平滑肌，達到抑制哮喘，改善患者肺功能的目的。且該藥物不良反應較少，用藥安全性較高，治療效果顯著。氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，在有效抑制磷酸二酯酶的活性方面與多索茶堿具有較高的相似性，能夠松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管粘膜的充血、水腫，并增加心排出量，改善呼吸功能和肌收縮力，但是本品與腺苷A1、A2受體的親和力較多索茶堿低，限制治療效果。為進一步研究支氣管擴張的臨床治療方法，我院選取56例患者作為研究對象，分別采用多索茶堿和氨茶堿治療展開臨床研究，結果發現治療組患者治療總有效率、FEV1和MMEF等指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），由此結果證實，采用多索茶堿治療支氣管擴張，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者呼吸功能，臨床療效顯著，應用價值高。

參考文獻

[1] 韋慶，鄧庭軍，鄧霞. 支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴張感染的效果分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：377-378.

[2] 孫輝. 中西醫結合治療支氣管擴張癥穩定期患者的臨床療效[J].中國全科醫學，2014，17（33）：4000-4002.

[3] 宣剛，王天杰，張玲. 中西醫結合方法治療支氣管擴張的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：258-259.

作者單位：135007 吉林省梅河口市海龍鎮中心衛生院

Analysis of the Clinical Value of Doxofylline in the Treatment of Bronchiectasis

SU Hongdong, Meihekou City, Jilin Province, the Dragon Town Center Hospital, Meihekou 135007, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of doxofylline in the treatment of bronchiectasis. Methods The bronchiectasis 56 patients were divided randomly into control group and treatment group, 28 cases,patients in control group were treated with aminophylline in treatment, the treatment group by doxofylline treatment. Results The total effective rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05), the FEV1(1 s forced expiratory volume) and MMEF (maximum expiratory flow in middle expiratory) were higher than those in control group (P < 0.05). Conclusion Bronchiectasis with doxofylline treatment.

[Key words]Bronchiectasis, Theophylline, Aminophylline

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.109

【文章編號】1674-9308（2015）20-0148-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R562.2