尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應觀察

劉文友　梅吉峰　楊林

尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應觀察

劉文友1梅吉峰1楊林2

【摘要】目的 探討分析尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應。方法 隨機選取2009年7月～2011年10月因高血壓性腦出血就診于我院的患者130例，隨機分為治療組（采用尼莫地平治療）65例患者，對照組（采用硝普鈉治療）65例患者，觀察總結兩組患者治療的效果及不良反應發生情況，并對兩組結果進行統計學分析。結果 兩組方法對高血壓性腦病治療均有效，但是治療組有效率為84.6%，治療效果好于對照組，治療組不良反應發生率為9.2%；低于對照組，經統計分析，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 尼莫地平和硝普鈉兩種藥物對高血壓性腦病均有治療作用，尼莫地平的治療效果更好，并且不良反應發生率更低，更安全。

【關鍵詞】尼莫地平；硝普鈉；高血壓性腦病

我國人口老齡化進程的逐漸加劇，由高血壓引發的心腦血管疾病發生率逐漸上升。高血壓腦出血是高血壓嚴重的并發癥之一，血腫本身的占位效應以及繼發性腦水腫和腦缺血等嚴重損害了腦部功能，高血壓性腦出血具有極高的病死率和致殘率。現將尼莫地平和硝普鈉治療高血壓腦病的臨床研究結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

隨機選取2009年7月～2011年10月因高血壓性腦出血就診于我院的患者130例，隨機分為治療組（采用尼莫地平治療）65例患者，其中男性27例，女性38例，患者年齡39～74歲，平均年齡(51.4±4.3)歲，對照組（采用硝普鈉治療）65例患者，其中男性23例，女性42例，患者年齡38～78歲，平均年齡（56.7±5.4）歲。對兩組患者的年齡、性別等基本資料均經t檢驗及χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，初診時收縮壓均＞200 mm Hg，頭顱CT檢查發現少量出血，所有患者均無嚴重的肝腎疾病。我們對所有患者均采用止血、甘露醇靜滴降顱壓、調節水電解質平衡等常規治療方法。治療組在常規治療基礎上加用尼莫地平注射液50 ml微泵控制靜脈注射降壓，2 mg（10 ml/h）開始注射，根據血壓波動情況調節給藥速率，待血壓控制理想后改為口服尼莫地平片序貫治療，每次30 mg，1日3次。對照組在常規治療基礎上加用硝普鈉持續泵入降壓，48 h內使血壓控制在120～140 mm Hg。10天為1個療程。

1.3療效評價

跟蹤隨訪3個月。臨床癥狀好轉，神經功能缺損評分減少＞18%評為有效；功能缺損評分減少＜17%評為無效；功能缺損評分增多＞18%評為惡化。按日常生活能力ADL分級法評定患者恢復情況：恢復日常生活能力評為治愈；具有生活基本自理能力或部分自理能力評為有效；生活完全不能自理但有自主意識或植物狀態生存評為無效。生活自理能力恢復總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學處理

對所有資料采用統計學分析方法，應用SPSS20.0進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

我們觀察記錄了兩組患者的治療效果，并對結果進行統計分析：采用尼莫地平的治療組患者有效55例，有效率為84.6%；好于對照組有效42例，有效率為64.6%；治療組不良反應發生6例，不良反應發生率為9.2%，低于對照組不良反應發生10例，不良反應發生率為15.4%，經統計分析，P均＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

高血壓是臨床常見的一種綜合征，其可通過造成血管壁的功能和結構損害進行性加重而引發心腦血管疾病的發生，高血壓性腦出血就是其嚴重的并發癥之一，嚴重危險患者的生命安全，影響患者生活質量。目前高血壓腦出血治療的主要方法有兩種：手術治療和內科非手術治療，無論選擇何種治療方法，預防再出血都是高血性腦病治療中的重點，目前臨床上普遍認為再出血的直接原因是血壓過高[2]。尼莫地平是一種新型鈣拮抗劑，能夠選擇性與腦血管平滑肌的鈣離子拮抗劑結合，并且可以透過血-腦脊液屏障，進入腦組織，改善腦循環，保護腦組織及促進腦細胞恢復。目前有研究報道尼莫地平用于早期治療腦出血可降低死亡率及提高治療效果[3]。此外，有實驗證實尼莫地平能夠防治蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣。血管擴張劑硝普鈉能夠強效、迅速地擴張周圍血管，松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，短時間內有效降低血壓，對腦組織具有保護作用，但是其有一定的副作用。

參考文獻

[1] 中華神經科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

[2] 謝鵬飛，沈祥駿. 急性腦出血治療中尼膜同的應用研究[J]. 臨床神經病學雜志， 2000，13（5）：282-284.

[3] 胡鴻和，陳克勤. 兩種藥物治療高血壓性腦出血的比較研究[J].中國現代醫生，2010，48（5）：113-114.

作者單位：1 110141沈陽，中國人民解放軍93307部隊醫院；2 110016沈陽，遼寧省人民醫院心內科

To Observe the Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Nimodipine and Sodium Nitroprusside in the Treatment of Hypertensive Encephalopathy

LIU Wenyou1MEI Jifeng1YANG Lin2, 1 The 93307 Hospital of PLA, Shenyang 110141, China, 2 Cardiology Department, People's Hospital of Liaoning province, Shenyang 110016, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of nimodipine and sodium nitroprusside for the treatment of hypertensive encephalopathy. Methods 130 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly selected in our hospital from July 2009 to October 2011, they were randomly divided into treatment group (treated with nimodipine) 65 patients, control group (treated with sodium nitroprusside) 65 patients, the clinical efficacy and adverse reactions were observed, the results of the two groups were statistically analyzed. Results Both of the methods were effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, but in the treatment group, the efficiency was 84.6%. The treatment effect was significantly better than the control group. The incidence of adverse reaction was 9.2%, it was significantly lower than the control group. After statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Nimodipine and sodium nitroprusside are both effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, the effect of nimodipine is better, and the incidence of adverse reaction is lower, it is more secure.

[Key words]Nimodipine, Sodium nitroprusside, Hypertensive encephalopathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.126

【文章編號】1674-9308（2015）20-0171-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】book=172,ebook=183R544