藥劑科用藥差錯的危機管理措施

金順哲

藥劑科用藥差錯的危機管理措施

金順哲

【摘要】在醫院管理中藥劑科用藥差錯是一項嚴重問題，不僅嚴重損害了醫院信譽，同時也對患者的生命安全構成了巨大威脅。因此加強藥劑科用藥差錯的危機管理具有重要的臨床價值。本文主要介紹了危機管理的概念、用藥差錯影響因素以及相關的危機管理措施，以便提高醫院藥劑科管理質量。

【關鍵詞】藥劑科；用藥差錯；危機管理；措施

現階段，隨著人們生活水平不斷改善，醫療技術水平也不斷提高，人們的健康意識、自我保護意識及法律意識不斷提高，對醫療服務質量也提出了更高的要求。醫療衛生行業具有較強的專業性，并且人們對醫藥知識缺乏科學的理解，常因醫患溝通不暢造成醫患糾紛事件。另外，藥劑科屬于醫院的高風險科室，易出現醫患糾紛事件，因此對其管理水平提出了更高、更嚴格的要求。在臨床診治中，用藥的安全性與患者的生命健康有直接關系，因此加強藥劑科危機管理是提高用藥安全性，降低醫患糾紛事件發生率的關鍵。

1　危機管理概念

危機管理最早于1986年由Fink提出[1]，主要指的是利用危機預警、防范以及相應處理措施，來最大程度減少或避免即將發生或可能發生的危機事件，并在危機中開拓新發展機遇的一個管理過程。其中危機主要指的是因組織內外環境導致的一種可對行為準則、組織基本價值產生威脅的突發性情況或事件。藥劑科用藥差錯危機主要指的是在藥物接收、調劑、領用、核對、發藥以及藥物儲藏等醫療患者中出現的缺陷所造成的不良影響及危害。用藥差錯危機管理主要指的是有組織的、系統的且有目的的對醫院用藥差錯事件發生進行預防，或爆發危機后，在最短時間內給予危機解決，最大程度降低因危機事件帶來的損失。

2　藥劑科用藥差錯的主要影響因素

2.1藥師方面因素

藥師是醫院藥品的提供者、用藥監督者，在藥品接收、調配、儲蓄以及發放等任何環節中出現失誤，或不作為，均可引發用藥差錯事件發生。現階段，根據大量研究資料可知，藥師方面因素是藥劑科用藥差錯事件的主要因素[2]，藥師方面因素主要包括：（1）缺乏與患者溝通，不能及時有效的回答患者提問，或不能主動告知患者合理的用藥時間、用藥劑量等；（2）藥劑室缺乏責任心，不能嚴格按照用藥指導進行科學藥物配置及藥劑發放；（3）未嚴格對藥房進行審查，間接導致用藥差錯事件的發生；（4）藥劑師未嚴格對處方進行審查，對調劑處方不能進行“四查十對”原則，不能及時發現醫師處方中出現的不規范書寫及不合理用藥現象，或對上述現象時以不作為態度對待。（5）藥劑科部分工作人員對相關專業知識，特別是臨床基礎知識缺乏。

2.2患者自身方面因素

現階段，人們對醫療服務水平要求越來越高，特別是在對藥劑科、安保、后勤等非臨床醫療服務上。但因患者缺乏對相關藥品知識及醫院藥品發放流程的了解，特別是初診患者，在不能快速領取藥品時，易存在煩躁、焦慮情緒。藥劑科工作人員若不能察覺到患者情緒，或延誤藥物發放時間，患者常因不滿引發差錯事件。

2.3藥劑科管理方面因素

部分醫院尤其是基層醫院，其用藥管理理念及管理模式相對落后，藥劑師缺乏安全用藥意識；并且藥劑科缺乏健全的管理制度，不能定期組織藥劑師及藥劑管理人員進行專業知識學習及考核，導致其專業能力不高。藥劑科管理設備落后也是引發用藥差錯事件發生的重要因素。除此之外，藥劑科不能充分與其他科室溝通、合作，也將影響其藥劑科工作的有效性。

3　藥劑科用藥差錯危機管理措施分析

3.1加強用藥差錯事件的危機預防

根據相關調查研究表明，在醫院用藥差錯事件中約有78%是由醫院管理不當引起的，其中不能避免的危機僅有14%[3]。由此可知，加強危機預防在降低用藥差錯事件中具有重要價值。首先，需要提高藥劑科工作人員的危機意識及安全意識。藥劑科工作人員需重視該項工作的特殊性、專業性及重要性，意識到自身在工作中出現一點小差錯，就可引起巨大的危機事件。因此需定期組織藥劑科工作人員進行專業知識及相關知識的教育與培訓，提高其危機意識，降低用藥差錯事件發生率及醫患糾紛事件發生率。其次，需建立健全的危機預警系統。一般情況下在危機事件發生前均存在一定的征兆，建立完善的危機預警系統，提前對即將發生的危機事件進行報警，有利于工作人員及時給予修正，從而避免危機事件發生率。最后，成立危機管理預案。管理者可以通過自身對用藥工作內容、用藥過程的掌握，來找出其造成危機工作發生的主要潛在因素，識別在日常工作中藥劑科可引發危機事件的環節，來制定相應的管理措施，如藥學儀器管理制度、藥品安全防范制度、意外時間防范措施以及差錯事故緊急處理預案等。

3.2加強用藥差錯事件發生事中控制

用藥差錯危機事件發生后，需先詳細掌握用藥差錯相關信息，這是制定用藥差錯危機事件解決對策的重要依據。其中用藥差錯事件信息主要有患者具體情況、危機事件發生過程、發生原因等。其次需要各方面加強溝通與交流。在用藥環節中，醫務人員若不能及時和患者進行溝通，可增加醫患糾紛發生率。因此在處理危機事件時，需要與患者及其家屬進行交流與溝通，緩解患者及其家屬不良情緒。并將危機事件及時向上級領導報告，以便及時給予有效控制，防止不良事件進一步擴大，做好事故處理工作。

3.3提高危機事件發生后的修復能力

在處理完用藥差錯危機后，需要對本次危機事件進行全面分析、總結，并以典型的用藥差錯危機實例來進行培訓，增加工作人員的危機防范意識，加強安全用藥的控制與監督。并且通過對藥劑科用藥差錯危機事件進行分析、總結、評估，可對該類事件處理對策的制定提供重要信息。并且危機處理后還需要積極對相關工作人員、患者、患者家屬等進行心理疏導，增加工作人員工作積極性，消除患者用藥顧慮，提高治療配合性。

4　結語

藥劑科用藥安全性直接關系了患者的生命健康，同時也直接決定了醫院的管理質量。在現代管理中，醫院管理人員需積極對可引發藥劑科用藥差錯危機發生的影響因素進行分析，根據主要影響因素，給予相應的處理對策，可降低類似危機發生率。通過上述分析可以看出，藥師因素、患者自身因素及藥劑科管理因素等均為引發用藥差錯危機發生的主要因素，要求醫院加強用藥差錯事件的危機預防、提高用藥差錯事件發生事中控制效果及提高危機事件發生后的修復能力，全面提高醫院用藥安全性，改善其管理水平。

參考文獻

[1] 侯恩福，武巧云，李秀. 藥房調劑出錯的原因及預防措施探討[J].中國繼續醫學教育，2013，5（3）：69-70.

[2] 應金英. 藥劑科用藥差錯的危機管理[J]. 中醫藥管理雜志，2015，23（7）：74-75.

[3] 唐輝，侯寧. 醫院用藥差錯的系統分析與對策[J]. 中國醫院藥學雜志，2015，35（3）：256-261.

作者單位：133400 吉林省龍井市人民醫院

The Crisis Management Measures for Drug Use Errors in Pharmacy Department

JIN Shunzhe, People's Hospital of Longjing City, Longjing 133400, China

[Abstract]In the hospital management of medicine, the drug use error is a serious problem, not only seriously damaged the credibility of the hospital, but also the life and safety of the patient posed a huge threat. Therefore, it has important clinical value to strengthen the crisis management of drug use errors. This paper mainly introduces the concept of crisis management, the influence factors of drug use errors and the relevant crisis management measures, in order to improve the management quality of hospital pharmacy.

[Key words]Pharmacy, Medication error, Crisis management, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.127

【文章編號】1674-9308（2015）20-0173-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R952