全自動片劑擺藥機在中心藥房的應(yīng)用體會及與臨床護理的關(guān)系

張麗偉　于振香

全自動片劑擺藥機在中心藥房的應(yīng)用體會及與臨床護理的關(guān)系

張麗偉于振香

【摘要】本文主要探討了全自動片劑擺藥機在中心藥房的應(yīng)用情況及對護理工作的影響。為各醫(yī)院應(yīng)用全自動擺藥機提供一定參考意見。本文首先分析了全自動片劑擺藥機的優(yōu)缺點及與臨床護理工作的聯(lián)系。再介紹了我院中心藥房應(yīng)用該設(shè)備出現(xiàn)的問題和解決措施。中心藥房使用全自動片劑擺藥機費用相對較高，且操作人員要求有較高的操作技能，但是能夠顯著改善工作效率，提高藥劑科的臨床服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】中心藥房；護理；全自動片劑擺藥機；應(yīng)用

全自動片劑擺藥機又稱為自動藥品單劑量擺藥機，是按照醫(yī)院HIS系統(tǒng)與ATMs軟件做好接口以后輸送的醫(yī)師囑咐[1]，自動把一次的用藥量置入同一藥袋中的設(shè)施。目前該設(shè)備開始廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院住院藥物調(diào)配中。本文就我院中心藥房對全自動片劑擺藥機的應(yīng)用，簡要分析了該設(shè)備的一些應(yīng)用情況。

1　全自動片劑擺藥機的優(yōu)點

以往我院擺藥是由護理人員和藥劑師共同審方、擺藥后下送到各科室，再由病房護士核對后發(fā)給患者。耍經(jīng)過拆藥、擺藥、運送、核對等系列過程。準確率低、核對困難、反復(fù)污染、工作量大，速度慢、容易發(fā)生差錯，而該設(shè)備的使用將暴露的一次性藥杯替換成了密封的藥袋，有效避免藥物的二次污染，顯著改善了衛(wèi)生情況[2]。且該設(shè)備包藥速度快，一定程度上節(jié)約了人力，增加工作效益。藥袋上提供了科室、床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法及數(shù)量、二維掃描碼。讓患者可以熟悉藥物內(nèi)容，也便于我們和臨床護士的雙核對，降低了發(fā)藥的出錯率。擺藥機的工作機制是對芯片信息的讀取，而不是對藥盒號的讀取，就算藥盒發(fā)生差錯也可以自動識別，所以只要醫(yī)師給出的信息準確，該設(shè)備的準確率是99.999%[3]。以往的門診藥房的協(xié)議處方藥物必須專人定時分包，則在數(shù)量上會出現(xiàn)差錯，很難控制紙袋包裝拆零藥物的有效期，且效率不高。應(yīng)用該設(shè)備后，實行批量拆零分裝，有利于保存藥品，還能降低門診藥房的工作量。

2　全自動片劑擺藥機的缺陷

該設(shè)備主要用具有色帶、包藥紙、印表紙。包藥紙是用環(huán)保材料所制，需進口，價格較高，且因為傳送帶長度的限制，通常會浪費眾多包藥紙。按照當前醫(yī)療政策[4]，醫(yī)院不能另收患者的耗材費，需由醫(yī)院自己承擔。藥盒是針對各藥品規(guī)格、尺寸量身制作的，若國家調(diào)整了基藥品種或是藥品形狀有所變化，則不能應(yīng)用原藥盒，后期制作藥盒，所費時間長且費用高昂。另外藥盒會因為長時間的應(yīng)用發(fā)生磨損，使得出現(xiàn)卡藥，導(dǎo)致藥物破損。藥盒底座上的光感應(yīng)系統(tǒng)如果發(fā)生故障，因更換某一配件很繁瑣，往往要更換整個底座，這又是高昂的維修費用。雖然現(xiàn)階段采取批號加藥，登記有效期，但是一些長時間未用的藥盒中的藥物仍難以查實有效期。藥包的大小存在局限性，若同一時期用藥數(shù)量較多，會使得同類藥品需要用兩個藥袋予以分裝，使得核對醫(yī)囑時較為麻煩。在藥品的準備期間必須對藥品的外包裝予以去除，使得后期的備藥工作程序增加。進行盤點時，必須將藥盒依次取出來進行清點，而且藥品置于藥盒內(nèi)主要是用粒為單位，明顯加大了信息錄入量，很容易發(fā)生差錯。

3　全自動片劑擺藥機的應(yīng)用與臨床護理工作的關(guān)系

3.1轉(zhuǎn)化工作模式，提升工作效率

自動片劑擺藥機的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的工作模式，不再是護士負責(zé)核查工作，經(jīng)由藥房工作人員核查準確無誤后直接把藥品送至病區(qū)，護士只需要配備擺藥機未擺放的藥品即可，顯著降低護士工作任務(wù)。全自動擺藥機加快了擺藥速度，護士的領(lǐng)藥時間縮減，并且應(yīng)用密封藥袋后有效節(jié)省了護士定期消毒口服藥杯的工作。有效減少了臨床護理工作量，提升護理工作效率。

3.2便于查對藥品，降低護理差錯

密封藥袋上有藥品與患者的相關(guān)信息，護士依據(jù)醫(yī)囑單對密封藥袋上的藥品信息進行核對，十分方便且簡易。全自動片劑擺藥機的流程是護士與藥師的雙重查對藥物，降低了擺藥差錯，增強了患者的用藥安全以及準確性。

4　我院中心藥房關(guān)于全自動片劑擺藥機的應(yīng)用

4.1擺藥機發(fā)生故障

4.1.1網(wǎng)關(guān)自動關(guān)閉 在應(yīng)用期間擺藥機對話窗口突然出現(xiàn)關(guān)閉現(xiàn)象，機內(nèi)貯存的未包信息會丟失，通過檢查原因不明，重啟顯示器開關(guān)后，擺藥機可正常工作，但需重新導(dǎo)入包藥信息。

4.1.2MDu不落藥（或延遲落藥） 可能是MDu托盤下的感應(yīng)頭遭到遮攔，只需要將機器打開拿出托盤，把遮擋物清除后就能正常應(yīng)用。

4.1.3藥盒落藥不利 其一與某些藥物形狀不規(guī)則，卡在藥盒里有關(guān)，只要取下藥盒，轉(zhuǎn)動盒底的轉(zhuǎn)扭，導(dǎo)正位置即可。其二某些藥物容易破損，碎屑阻礙正常落藥，只要將藥品倒出清理藥盒即可。

4.1.4藥包移動異常 包裝帶卷入加熱滾筒與包裝完前一包藥剪刀剪切后彈簧沒有彈開，及傳送帶發(fā)生阻礙有關(guān)，需檢查清理傳送系統(tǒng)及更換剪刀彈簧。

4.2人工故障

4.2.1包藥紙漏包 包藥紙未合理安裝，兩側(cè)紙膜未對稱，或是刀頭上留有包藥紙，走紙后發(fā)生差錯導(dǎo)致漏包，則需要馬上對紙膜位置予以調(diào)整，將加熱滾筒利用鋼刷進行清理。

4.2.2藥袋未顯示打印信息 每次對色帶予以更換時，都應(yīng)當繞四個軸，因為上次更換時可能少繞了軸，使得距離變短，感應(yīng)器不會及時報警，將信息打印到了無色位置。

4.3醫(yī)囑錯誤

我院對長期醫(yī)囑沒有規(guī)定提藥時間，一般8：30～11：30，其中臨時醫(yī)囑和出院帶藥集中在幾個時間擺。因為這兩種醫(yī)囑醫(yī)生下的服用方法都是st，所以只要導(dǎo)入擺藥機的是同一患者，同一時間的醫(yī)囑，不管幾種藥名都會包入同一藥包內(nèi)，特別是一些相似的小白藥片很難分清。而且藥包的最大數(shù)量設(shè)置值是固定的，當醫(yī)生開錯醫(yī)囑時如把2粒開成20粒或200粒時，繼續(xù)包藥時就會把藥包脹破，污染整個傳送帶及加熱滾筒，同時也給后面護士的核對工作帶來麻煩。而這些情況擺藥機不會提示，這需要審方藥師進行審核時加大注意力，盡可能杜絕不合格醫(yī)囑。

5　結(jié)束語

綜上所述，建議各醫(yī)院在應(yīng)用全自動片劑擺藥機時，購買設(shè)備的同時需要購買售后保養(yǎng)延長服務(wù)，同時還要提高上機操作者對于擺藥機的操作技能，定期開展培訓(xùn)，以便有突發(fā)狀況時可以及時處理，以此讓擺藥機能更好地為臨床服務(wù)，減輕臨床護士的工作量，讓護士把時間還給患者，提高藥劑科服務(wù)水平。

參考文獻

[1] 龍莉，季波. 我院住院藥房全自動片劑擺藥機應(yīng)用體會[J]. 中國藥業(yè)，2013，22（2）：47-48.

[2] 翁春梅，徐姍，李青，等. 全自動片劑擺藥機在中心藥房的應(yīng)用體會[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（9）：747-748.

[3] 鄧麗清，張秀蘭，楊華，等. 全自動片劑擺藥機在提高藥學(xué)服務(wù)水平中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，22（17）：152-155.

[4] 閆萍，章萍. 全自動片劑擺藥機在本院住院藥房的應(yīng)用體會[J].天津藥學(xué)，2013，25（4）：69-71.

作者單位：264100 山東省煙臺市濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院中心藥房

The Application of Automatic Tablet Dispensing Machine in the Central Pharmacy and Its Relationship With Clinical Nursing

ZHANG Liwei YU Zhenxiang, Shandong Binzhou medical school in Yantai, Yantai pharmacy affiliated hospital center, Yantai 264100, China

[Abstract]This paper discusses the automatic tablet machine placed at the center of prescription drug applications for all hospitals use automated prescription devices provide some suggestions. This paper analyzes the automatic tablet prescription devices advantages and disadvantages, and then introduced me to the hospital center prescription application equipment problems and solutions. Center prescription drug use automatic tablet machine placed relatively high cost, and the pharmacist should have higher skills, but can significantly improve work efficiency, improve pharmacy services.

[Key words]Central prescription, Nursing, Automatic tablet prescription devices, Applications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.128

【文章編號】1674-9308（2015）20-0174-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R952