中醫辨證治療濕疹的效果觀察

李興軍

中醫辨證治療濕疹的效果觀察

李興軍

【摘要】目的 探討中醫辨證施治濕疹的療效。方法 選取我院60例濕疹患者為研究對象，根據其病理分型進行治療，以中醫辨證施治為主。結果 治愈患者45例，有效13例，無效2例，總有效率達到96.7%。結論 中醫辨證治療濕疹具有較好的治療效果，不僅見效快，毒副作用小，還能改善患者的體質。

【關鍵詞】中醫辨證；濕疹；效果觀察

濕疹是皮膚科常見的病癥之一，屬于多發病，中醫古籍《醫宗金沃·外科心法》中記載：“此癥初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片”[1]。另外，濕疹發病于不同部位具有不同的形態表現，濕疹的總體特點是對稱分布，瘙癢難忍，并且形態多異，以紅斑、水皰、糜爛、滲出、瘙癢為主要癥狀表現，對人體的皮膚造成嚴重的損害。中醫認為濕疹的發病原因與風、濕、熱邪具有密切關聯，濕為本、熱為表，導致肌膚失養。本文依據臨床診療中常見的濕疹的形態和類型，采用中醫辨證進行治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年12月～2014年12月我院60例濕疹患者為研究對象，其中男43例，女17例，年齡19～68歲，平均年齡（37.6±3.5）歲，病程1周～11年，其中發病時間在1個月以內的有21例，1年以上的有12例。其中血虛風燥型患者有20例，濕熱內蘊型患者21例，脾虛濕熱型患者19例。

1.2診斷標準

（1）皮損潰爛嚴重，并伴有色素的沉著；（2）皮膚出現嚴重瘙癢癥狀；（3）屬于反復性發作的皮膚病癥；（4）一般多發于手部、腳部、股部等部位。

1.3排除標準

（1）具有糖尿病等內分泌疾病的患者；（2）近期使用過免疫抑制劑、抗組胺藥物、皮質類固醇等藥物的患者；（3）妊娠期、哺乳期的婦女以及年幼兒童等；（4）具有真菌皮膚感染疾病史的患者。

1.4中醫辨證分型標準

（1）血虛風燥型：皮膚反復出現潰爛，有抓痕跡象，瘙癢難耐，伴隨著肥厚脫屑癥狀；患者的舌質較淡，脈象沉緩。（2）濕熱內蘊型：皮損處出現紅腫，并伴有劇烈瘙癢；患者的舌苔出現泛黃或者泛白，并且經常感到心煩焦慮，口干舌燥，脈象弦細。（3）脾虛濕熱型：皮損位置出現淡紅色，嚴重瘙癢，抓痕和血痂，并且多發于患者的手部和腳部，患者的舌質較淡，脈象沉緩，口干舌燥，但是經常出現溏瀉癥狀[2]。

2　方法

2.1治療方法

2.1.1血虛風燥型 本型病癥多見于慢性濕疹患者，患者的皮膚粗糙，由于劇烈的瘙癢，皮膚表面出現抓痕、血痂以及色素沉著等跡象，慢性濕疹的病程時間較長[3]。血虛風燥型患者經常表現為飲食不佳、體虛乏力、下肢沉重等癥狀；患者的舌質較淡、舌苔泛白，脈象沉緩。

辨證：血虛風燥，皮膚瘙癢難耐，導致肌膚失養。

治療方法：當歸10 g，赤白芍15 g，丹參15 g，茯苓15 g，生地10 g，麥冬10 g，苦參15 g，首烏藤30 g，雞血藤15 g，澤瀉15 g，地膚子15 g，元參15 g，旱蓮草15 g。該處方中的當歸、丹參、雞血藤、首烏藤等具有養血活血的作用，中醫理論中“治風先治血，血行風自滅”就是實現以養血活血達到疏風止癢的作用，當然在此方中還融入了苦參、茯苓來除濕散熱。

2.1.2濕熱內蘊型 本型多出現于體弱濕熱的急性濕疹患者。患者的皮膚表現為輕微紅腫泛紅，出現顆粒狀的丘疹、水皰，并且伴有嚴重瘙癢，患者在抓撓之后出現皮膚的潰爛、結痂以及脫屑等癥狀。濕熱內蘊型患者經常出現食納不佳、口干舌燥、疲倦乏力等癥狀；患者的舌質較淡、舌苔泛白，脈象沉緩。

辨證：濕熱內蘊，體虛濕熱。

治療方法：生白術10 g、生芡實10 g、生枳殼10 g、生扁豆10 g、生薏米30 g、生黃柏10 g、黃苓10 g、車前子15 g、白癬皮30 g、干生地30 g、澤瀉15 g、苦參15 g、茵陳30 g。該處方中采用的白術、芡實、扁豆等具有祛濕清熱的作用，輔助黃苓、黃柏、苦參等泄熱排毒，另外茵陳、白癬皮、澤瀉等具有清熱消腫的功能，對患者的皮膚濕疹治療具有良好的治療效果。

2.1.3脾虛濕熱型 本型多出現于慢性濕疹緩和或者急性濕疹患者，發病急，并且病程時間較短。患者的皮膚出現紅腫潮紅，并伴有成片的水皰，水皰位置嚴重瘙癢，在抓破之后，患者明顯感覺疼痛和瘙癢，并且滲液流出。脾虛濕熱型患者經常出現口干舌燥、心煩焦躁、體虛乏力的癥狀，并且小便短赤，大便秘結。患者的舌質較淡、舌苔泛白，脈象沉緩。

辨證：濕熱內聚，脾虛濕熱，郁結化熱。

治療方法：白術10 g、白癬皮30 g、生薏仁30 g、茯苓10 g、澤瀉15 g、黃柏10 g、苦參15 g、車前子15 g、枳殼10 g。該處方中的車前子、澤瀉用于消腫祛熱，白術、薏仁等即可健脾祛濕，不會導致增熱，枳殼可以寬胸理氣，如果患者的瘙癢嚴重，可以添加地膚子用于利濕止癢。

2.2療效標準

治愈：患者的皮膚濕疹癥狀消失，瘙癢感覺消失，并且在停藥3個月以后沒有再出現復發跡象；有效：患者的皮膚濕疹癥狀減輕，瘙癢感覺基本消失，在停藥3個月以后無明顯復發跡象出現；無效：患者的皮膚濕疹癥狀沒有明顯改善，瘙癢感覺仍然存在[4]。

3　結果

在治療3個療程以后，60例患者中治愈的患者有45例，有效13例，無效2例，總有效率達到96.7%。為了盡量減少患者在治療中出現的毒副作用，在治療過程中密切關注患者的血液、肝、腎、心臟等各項功能的指標變化，經過詳細檢查，患者在治療前后并無不良反應出現。

4　討論

濕疹主要是由各種內外因素集合所導致的皮膚表皮及真皮淺層炎性反應，患者的皮膚出現干燥、紅腫的癥狀，并伴有嚴重瘙癢[5]。傳統醫學認為濕疹的發生主要源于患者的先天稟賦不耐，導致體質敏感，而后天缺乏調養、飲食不節，極易出現焦躁情緒，致使濕熱郁結體內。在中醫學范疇，濕疹屬于浸淫瘡或者濕瘡類病癥，由于濕疹患者多見于脾虛濕盛、內熱體虛以及血虛風燥者，所以中醫治療濕疹主要采取健脾益氣、祛風除濕的治療方法。

濕疹的治療要做到標本兼顧，就要在滋陰活血的同時，做到祛濕清熱。比如，中藥材中的白術可以益氣生血；白癬皮、苦參、黃苓等又可以祛濕止癢；茯苓可以起到健脾除濕的作用。總之，濕熱內蘊型患者需要清熱除濕，血虛風燥型患者需要養血活血息風，脾虛濕盛患者需要健脾利濕。只有眾藥調和使用，達到健脾益氣、活血祛濕才能實現濕疹治療的標本兼治。本文研究中患者在經過中藥治療以后，取得了比較滿意的效果，說明中醫辨證治療濕疹不僅見效快，毒副作用小，還能從根本上改善患者的體質。

參考文獻

[1] 夏吉續，尹軍良，杜中. 中醫辨證治療濕疹88例臨床效果觀察[J].吉林醫學，2012，33（3）：605.

[2] 孫文格，周計春，李進龍. 中醫藥治療濕疹的研究進展[J]. 中醫藥信息，2001，18（4）：9-10.

[3] 王德文. 中醫中藥治療78例皮膚濕疹的療效觀察[J]. 大家健康（下旬版），2014（1）：235.

[4] 白國良. 中醫藥治療慢性濕疹的臨床效果探討[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（6）：98.

[5] 牛慧聰. 慢性濕疹行中醫辨證施治臨床療效研究[J]. 現代養生，2014（10）：245-246.

作者單位：628421 四川省蒼溪縣歧坪鎮中心衛生院

Observation on the Effect of TCM Syndrome Differentiation in Treating Eczema

LI Xingjun, Sichuan Cangxi Manifold Town Center Hospital, Cangxi 628421, China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of TCM with eczema. Methods 60 cases of eczema patients in our hospital for the study, according to its pathological type were treated with traditional Chinese medicine syndrome differentiation based. Results 45 patients were cured, effective in 13 cases, 2 cases, and the total efficiency of 96.7%. Conclusion TCM treatment of eczema has a better therapeutic effect, not only effective, less toxic side effects, but also to improve the patient's constitution, should be widely applied clinically.

[Key words]TCM, Eczema, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.135

【文章編號】1674-9308（2015）20-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R275.9