中藥內服外用配合自血療法治療女性尋常痤瘡的臨床研究

王炎　王世元　趙甜甜

中藥內服外用配合自血療法治療女性尋常痤瘡的臨床研究

王炎王世元趙甜甜

【摘要】目的 觀察中藥內服外用配合自血療法治療尋常痤瘡的療效。方法 采用中藥枇杷清肺飲辨證加減內服、顛倒散外用，輔助給以自血療法，42天為1療程，1療程后評價療效。結果 治療1個療程后，治愈率64%，顯效率77%，有效率100%。結論 中醫內服外用配合自血療法治療尋常座瘡具有良好的療效。

【關鍵詞】尋常痤瘡；枇杷清肺飲；顛倒散；自血療法

尋常痤瘡為臨床常見病，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以青春期多發，發病年齡從十幾歲到四十多歲不等，男女皆可發病，少則數月，多則數十年。近幾年來，發病率呈上升趨勢，且癥狀較重，頑固難愈，給患者的身心造成較大痛苦。我們近幾年來采用中藥枇杷清肺飲辨證加減內服、顛倒散外用，輔助給以自血療法[1]治療女性尋常痤瘡，療效十分滿意，現報道如下。

1　一般資料

本組36例均為門診患者，年齡14～34歲，其中：14～19 歲9例，20～30歲22例，30～34歲5例；病程3個月～13年；其中16例發病部位單純在面部，20例發病部位在面部和背部。

2　診斷標準

2.1參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]皮損好發于面部和胸背部皮脂腺發達部位，初發可為粉刺，無明顯炎癥，可擠出較硬的脂栓；亦可位于皮內，可觸及的小結節；稱為“黑頭粉刺”“閉合性粉刺”。如不及時治療，可出現各種炎癥性皮損，包括紅色小丘疹、小膿皰、炎性結節、囊腫、膿腫和竇道，嚴重者可遺留瘢痕。患者往往同時存在多種皮疹，但可能以某一種為主。炎癥重的皮損可引起疼痛。按病變的主要表現，筆者將其分為：丘疹型、膿皰型、囊腫型、結節型、萎縮型、聚合型。

2.2中醫辨證標準根據病因機制參照《中西醫結合臨床皮膚病學》[3]標準，筆者認為陰虛肺熱是痤瘡的病理基礎，另隨證將其分為3型，即：陰虛肺熱伴肺胃熱盛、陰虛肺熱伴瘀熱痰結、陰虛肺熱伴沖任不調。

2.2.1伴肺胃熱盛型 皮損中有腫脹、疼痛、偶膿皰。伴有口苦，咽喉腫痛、大便干結，小便短赤，或擠壓后，面部紅腫熱痛。舌紅苔黃，脈洪大。

2.2.2伴瘀熱痰結型 皮損以囊腫和疤痕為主，自覺疼痛或不適，可有膿腫、暗紅色丘疹和色素沉著。舌暗紅有瘀點，苔薄黃，脈弦滑。

2.2.3伴沖任不調型 痤瘡的多少和輕重與月經周期有關。月經來潮前皮疹明顯增多、加重，月經后皮疹明顯減少或減輕。或伴有月經不調，經前心煩易怒，乳房脹痛。舌紅苔薄，脈細。

3　治療方法

3.1內服藥

枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，42劑水煎服，每日1付。伴肺胃熱盛加大黃8 g（后下）、黃連6 g，枳實 12g，伴瘀熱痰結加金銀花15 g，浙貝母10 g，天花粉10 g；伴沖任不調柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g。

3.2外敷顛倒散

硫磺粉15 g，生大黃粉15 g，石灰水100 ml，將粉和水攪拌均勻，每日2次，分別于午飯后和每晚睡前均勻外敷于患處，保持1 h，然后洗去。

3.3自血療法

自血療法就是抽自己的靜脈血注射到深層肌肉或皮下。屬多種自身抗原刺激療法，具有脫過敏的作用。還可以增強白細胞的吞噬作用，增強機體免疫力。我們采用全血療法，從患者的肘靜脈里抽取4 ml血液，隨即直接注射到患者的經絡腧穴足三里，穴位處有酸感為宜。每周1次，一般6次為1療程。

以上3種方法結合，42天為1療程。

3.4生活調理

3.4.1飲食調理，要求所有患者，首先要求患者清淡易消化飲食，多飲白開水、多吃蔬菜、水果，禁食高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。

3.4.2起居調理，要求患者生活規律，避免熬夜，每天早晚中等量運動各30 min，以微微出汗為宜。

4　療效觀察

4.1療效標準，參照《 中藥新藥臨床研究指導原則》痊愈：皮損消退≥95%；顯效：皮損消退率≥70%且＜95%；有效：皮損消退率≥50%且＜70%；無效：皮損消退率＜50%或反見增加。4.2治療結果36例患者，治療3周后13例顯效，19例有效，4例無效；1療程后12例痊愈，15例顯效；8例有效；2個療程后16例痊愈，17例顯效，有效3例，無無效病例。有效率100%。

5　典型病例

病例一：謝某，女，22歲，護士，青春期開始，兩年前工作后加重。出現面部紅瘡，紅腫癢痛明顯，隨后面部反復出丘疹、結節，曾在外院服中、西藥治療無明顯好轉。專科檢查：皮膚油膩，面部可見綠豆大小丘疹，密集成片，色紅，前額及兩頰部散見黃豆大小結節、囊腫，時覺疼痛，質硬。精神睡眠可；大便干。采用枇杷清肺飲加減，處方：枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，大黃10 g（后下）、黃連6 g，枳實 12 g ；水煎服，每日1劑，共用42劑；外用顛倒散，加水外涂患處，每日2次；抽取肘靜脈血4 ml，分成2份，每份2 ml，兩側足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好飲食起居和生活調理。3周后面部痤瘡明顯減輕、減少，42天后面部痤瘡消失≥95%，停止內服藥，外用藥繼用2周，囑其繼續做好飲食起居和生活調理，隨訪6個月未復發。

病例二：郭某，女，25歲，職員，自青春期開始，兩頰、下頜、鼻頭處有痤瘡結節，鼻頭尤為嚴重，成片狀。近1年來以囊腫和疤痕為主，自覺疼痛，伴有紅色丘疹、成族成片。近半年頸部也出現紅色大小不一的結節，舌紅或暗紅有瘀點，苔黃，脈弦滑。半年來服排毒養顏膠囊，每日2次，同時間斷服用甲硝銼片0.4 g、維生素B6片2 mg，每日3次，病情仍未好轉。來我院就診，筆者采用枇杷清肺飲加減，處方：枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，金銀花 15 g，浙貝母10 g，天花粉15 g；每日1劑，水煎，分2次服；共服60付。外用顛倒散，每日2次；抽取肘靜脈血4 ml，分成2份，每份2 ml，兩側足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好飲食起居和生活調理。1療程后面部痤瘡明顯減輕，60天后面部痤瘡消失≥95%，囑其繼續做好飲食起居和生活調理，隨訪6個月未復發。

6　討論

祖國醫學認為：痤瘡多由于素體陰虛，肺胃經蘊熱所致。根據個體差異，或復受風邪，或過食辛辣肥甘厚味。助濕生熱，濕熱互結；或濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，濕熱瘀痰凝滯肌膚所致。枇杷清肺飲是古人治療座瘡的一個代表方劑，出自清·吳謙《醫宗金鑒·外科心法要訣》，我們在原方的基礎上去人參，入女貞子、旱蓮草滋養腎陰，連翹、白芷、白花蛇舌草清肺胃血熱，丹參活血、安神，隨癥加減。如患者肺胃熱重加大黃、梔子；痰濕凝結加夏枯草、川貝母、車前子；沖任不調者加柴胡、白芍、枳實[4]。

通過自血療法，可使機體產生一種非特異性脫過敏反應，促進白細胞吞噬作用，從而增強機體免疫力。足三里屬足陽明胃經穴。現代研究證實，針刺足三里穴，有調節機體免疫功能的作用，還通過調節垂體一腎上腺系統功能影響多種內分泌激素分泌。采用自體血液足三里穴位注射，使該穴得到持久刺激，改善人體的免疫功能。顛倒散局部外涂清潔皮膚，祛除皮膚濕熱、氣血瘀結，抗菌消炎，三種方法結合，治療痤瘡療效顯著，總有效率100%。

參考文獻

[1] 陳小平. 中藥內服配合自血療法治療尋常痤瘡38例[J]. 四川中醫，2003，21（10）：67.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：292-295.

[3] 范瑞強，廖元興. 中西醫結合臨床皮膚病學[M]. 廣州：廣東世界圖書出版公司，2003：758.

[4] 高崧瀛. 尋常痤瘡治療療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：29-30.

作者單位：453003 河南省新鄉市婦幼保健院

The Clinical Research of Chinese Herbal Medicine for Treating Female Acne Vulgaris With the Self Blood Therapy

WANG Yan WANG Shiyuan ZHAO Tiantian, Xinxiang maternal and child health hospital, Xinxiang 453003, China

[Abstract]Objective To observe the curative effect of Chinese herbal medicine for the treatment of acne vulgaris. Methods The Chinese medicine loquat Qingfei Decoction taken orally, reversed topical powder, assisted self blood therapy, 42 days for a course of treatment, after a course of treatment efficacy evaluation. Results After treatment, the cure rate was 64%, the effective rate was 77%, the effective rate was 100%. Conclusion Chinese herbs combined with auto blood therapy in the treatment of acne vulgaris with good curative effect.

[Key words]Acne vulgaris, Pipaqingfeiyin, Diandao pulvis, Self blood therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.138

【文章編號】1674-9308（2015）20-0188-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R275