針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響分析

曹鳳菊

針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響分析

曹鳳菊

【摘要】目的 討論并分析針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響。方法 選取我院50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者為研究對象，采用隨機分組的方法將患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規護理，觀察組患者行針對性護理，對比兩組患者干預前后的空腹血糖水平及并發癥發生率。結果 兩組患者干預前后的血糖水平都有一定好轉，組間比較觀察組優于對照組，P＜0.05，并發癥發生率兩組的差異無統計學意義，P＞0.05。結論 對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者在常規護理的基礎上行針對性護理，能夠有效控制其血糖并降低并發癥的發生率，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】針對性護理；甲狀腺功能亢進；糖尿病

結合已有的研究資料來看，甲狀腺功能亢進合并糖尿病的發病基礎與癥狀基本一致。但是也需要特別注意心悸和頭昏等可能是由于低血糖而產生的癥狀[1]；從臨床實踐中來看，由于該類患者在治療中往往會使用大量的抗甲狀腺藥物胰島素，因此，常規護理的臨床效果就非常有限。我院將以針對性護理為研究對象，深入探討其在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者治療中的臨床效果，研究取得一定收獲，現將研究過程報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年11月～2013年5月期間收治的50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者為研究對象，其中男性患者29例，女性患者21例，患者平均年齡（48.5±5.2）歲，糖尿病平均病程（12.3±3.5）年，甲狀腺功能亢進病程（2.9±1.1）年；采用隨機分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：對該組患者行常規護理，內容主要包括：飲食指導和藥物治療，以及醫生囑咐的一些具體護理行為；觀察組：在常規護理的基礎上加入針對性護理，針對性護理的內容主要包括：（1）心理護理，從研究中來看，由于患者屬于兩種疾病合并，再加上研究所選取的患者年齡比較大，缺乏專業的病理基礎知識，在這種情況下很容易出現焦慮、緊張等不良情緒，影響治療的進程和效果，再者，由于長期服藥并注射胰島素，大部分患者也存在心理和經濟上的負擔，這些對患者的康復都是不利的，因此，護理人員應該通過平時的溝通和交流，掌握患者的心理變化，以及心理問題出現的根源，然后通過有針對性的方法，盡可能的緩解其不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的樂觀心態，這也為治療計劃的順利開展提供了便利。（2）營養護理，該疾病患者有一個共同的特點即能量消耗大、代謝率比較高，從研究統計中我們發現該疾病患者的能量消耗是單純糖尿病患者的1倍還多[2]，因此，營養護理也成為了左右患者治療效果的關鍵環節；一般情況下，患者的食物應該以含礦物質和維生素高的蔬菜為主，并輔以高蛋白質、高纖維及低鹽的食物，盡可能的減少糖分含量和脂肪含量較高的食物，進食采取少食多餐的方法；此外，如果有吸煙飲酒的患者，在治療期間也應該嚴格禁止。（3）一般護理，掌握患者的個人需求和喜好，并以此為基礎為患者創造一個良好的治療環境，在不影響治療的基礎上，對患者提出的要求也盡可能的給予滿足；此外，護理人員還可通過平時的溝通、交流等方式，與患者建立良好的關系，這樣也能夠更好的監督患者是否按時、按量的服藥。（4）作息時間干預，結合臨床研究來看，該類患者絕大多數都存在入睡困難、神經衰弱和神經性失眠的情況，因此，護理人員應該有針對性的對患者行睡眠指導，對于情況比較嚴重的患者，可在醫生的建議下對其行安眠藥，保證患者的睡眠時間和質量。

1.3觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生情況及空腹血糖水平。

1.4統計學方法

2　結果

2.1空腹血糖水平

對照組干預后空腹血糖平均為（7.6±1.4）mmol/L低于干預前（8.9±1.7）mmol/L，觀察組干預后空腹血糖平均為（5.3±0.8）mmol/L低于干預前（9.1±1.6）mmol/L，且觀察組干預后空腹血糖低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥

對照組發生甲狀腺功能亢進3例，低血糖1例，高滲性昏迷1例；觀察組發生甲狀腺功能亢進1例，低血糖1例，高滲性昏迷0例。觀察組并發癥發生率8%略低于對照組20%，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者很多都會由于饑餓或者食欲差等情況而無法嚴格按照既定的飲食計劃來治療，因此，在整個治療過程中，護理人員都要盡可能的來保障飲食計劃的順利實施，并且還應當告知患者其重要性；此外，關于該疾病的治療和護理，并不意味著患者出院就結束了，這就意味著在對患者進行必要的出院指導也很重要的，讓患者認識到，保持正確的生活方式的重要性[3]，此外，還要對患者進行基本的治療效果觀察，如果出現了病情反復應該第一時間入院治療，不能拖延。

結合研究來看，觀察組患者針對性護理組護理后的空腹血糖水平較對照組更加穩定（P＜0.05），而且在甲狀腺功能亢進、低血糖和高滲性昏迷等不良癥狀的發生率上，觀察組也低于對照組，差異無統計學意義。因此，結合資料及研究結果，我們認為在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療護理中加入針對性護理，具有較好的效果。

參考文獻

[1] 萬明，周蓉. 甲狀腺功能亢進合并糖尿病者糖耐量-胰島素釋放功能分析[J]. 中國醫藥指南，2010，8（18）：130-131.

[2] 葉紅，杜新華，董占才. 甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的護理[J]. 中國醫藥導報，2011，8（5）：89-90.

[3] 鐘莉，黎珂. 胰島素泵與多次皮下注射強化治療2型糖尿病的療效對比分析[J]. 西部醫學，2012，24（9）：1735-1737.

作者單位：458030 河南省鶴壁市人民醫院內分泌科

Analysis of the Effect of Targeted Nursing on the Patients With Hyperthyroidism and Diabetes Mellitus

CAO Fengju, Department of Endocrinology, Hebi people’s Hospital, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the effect of targeted nursing on patients with hyperthyroidism and diabetes. Methods 50 cases of thyroid function hyperfunction in patients with diabetes mellitus as the research object, the method of random grouping in our hospital were selected, the patients were divided into observation group and control group. Patients in the control group, routine nursing care, in the observation group were treated with the care, before and after the intervention were compared between two groups of fasting blood glucose level and the complication incidence. Results The blood glucose levels of the two groups were improved, the observation group was better than the control group, P<0.05, the incidence of complication was lower than that of the control group, P>0.05. Conclusion The hyperthyroidism patients complicated with diabetes in routine care based on the uplink in nursing, can effectively control the blood glucose and decrease the complication incidence, with certain clinical value.

[Key words]Targeted nursing, Hyperthyroidism, Diabetes mellitus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.171

【文章編號】1674-9308（2015）20-0232-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.1