優質護理在重度顱腦損傷患者急救中的應用價值分析

金艷

優質護理在重度顱腦損傷患者急救中的應用價值分析

金艷

【摘要】目的 分析優質護理在重度顱腦損傷患者急救中應用價值。方法 88例患者分為A、B兩組各44例，分別給予優質護理和常規護理。結果 兩組搶救成功率、死亡率、搶救時間、檢查時間及入院至檢查時間均差異顯著。結論 在重度顱腦損傷患者急救中采取優質護理，可縮短患者急救時間。

【關鍵詞】優質護理；重度顱腦外傷；急救

重度顱腦外傷是外科常見危重急癥，為了提高患者急救質量，需縮短患者臨床搶救時間，使患者能夠得到及時救治[1]，因此在患者急救期間必須要加強患者護理工作，使患者能夠得到及時救治?，F筆者以44例患者為例，在急救期間采取優質護理，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

88例重度顱腦外傷患者在我院就診時間2013年12月～2015 年2月，男57例，女31例；年齡30～75歲，平均年齡（44.3±5.7）歲；患者存在明顯的顱腦外傷史；未合并其他器質性器官疾病；無妊娠期、哺乳期女性；患者家屬均知情此次研究；按照護理措施的不同分為A、B兩組各44例，兩組患者基線資料經統計學處理，可進行對比，P＞0.05。

1.2護理方法

B組患者入院后及時送到急癥室，檢查并治療。

A組患者急救期間采取優質護理。（1）院前急救。護士在接到電話后，準確快速詢問并記錄患者的地址及臨床癥狀，初步判定患者病癥，到達地點后，疏散人群，根據患者情況給氧，及時安撫、鼓勵家屬，緩解家屬不良情緒。了解患者受傷原因，密切注意患者意識變化及瞳孔變化，判斷患者顱腦損傷程度，并積極采取搶救措施，行心臟復蘇，合理使用脫水劑甘露醇降壓。（2）運送護理。運送中適當抬高患者頭部，促進顱內靜脈回流，降低顱內壓。期間注意生命體征變化，及時清除呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通暢。及時建立有效靜脈通道，保證有效血循環。車輛運行中，將肢體放在支撐物上，以免晃動導致針頭脫出。妥善處理創口，固定傷肢，以免大出血導致休克。對于存在意識患者，與患者溝通，緩解患者不安情緒，護士需從容不迫，鎮靜自若，準確實施各項搶救措施。（3）院中急救護理。患者在入院后15～20 min內需完成入院評估，及時開通綠色通道，吸氧、心電監護、建立靜脈通道，觀察病情。并協助患者完成各項常規檢查，并攜帶各種搶救儀器和藥品，注意病情變化。根據患者檢查結果，在30 min內確定患者治療方案，謹遵醫囑用藥、手術等，填寫轉科交接單，護送患者入院。并及時安撫、鼓勵患者，緩解患者不良情緒。（4）尊重患者?；颊呷朐汉?，幫助家屬及時清除身體的污漬和血跡，患上舒適、干凈的病服，提高患者舒適度。給予患者和家屬心理疏導干預，減輕患者恐懼、焦慮等情緒。期間注意保護患者隱私，隱秘部位需使用屏風遮擋，尊重和保護患者。

1.3觀察指標

觀察兩組患者搶救成功率，搶救時間、入院至檢查時間及各項常規檢查時間。

1.4統計學處理

數據采取SPSS20.0統計學軟件處理研究，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者搶救成功率及死亡率對比

A組搶救成功率93.2%（41/44），死亡率7.8%（3/44）；對照組搶救成功率72.7%（32/44），死亡率27.3%（12/44）；兩組對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者搶救各項指標時間對比

A組搶救時間（61.3±9.3）min，入院至檢查時間（14.2±3.6）min，各項常規檢查時間（13.1±3.0）min；B組搶救時間（76.8±14.9）min，入院至檢查時間（20.8±6.4）min，各項常規檢查時間（16.7±4.1）min；兩組對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

近年來，重度顱腦外傷的發生率呈逐年上升趨勢，究其原因是交通事故、工傷事故及暴力事故等意外傷害事件頻繁發生。重度顱腦外傷病情變化快，致殘率高，死亡率高，已成為臨床外科常見危急重癥，因此為了挽救患者的生命安全，使患者能夠恢復，必須要保證患者得到及時準確的治療。重度顱腦外傷救治成功率與患者疾病的損傷程度、救治時間以及就診醫生的專業技術水平密切相關[2]。為此對于重度顱腦外傷患者，必須要使患者在第一時間得到救治，珍惜時間，使患者在急救期間得到有效護理。

優質護理是以患者為中心，為患者提供高效、及時、準確的護理措施[3]。急診護士在第一時間接到就診電話后，就需要采取及時、準確、有效的急救護理措施，使患者能夠在較短時間內得到治療。在此次研究中，A組患者搶救時間、入院至檢查時間及各項常規檢查時間較B組明顯縮短，P＜0.05。由結果可以看出，對重度顱腦外傷患者采取優質護理，及時了解患者受傷原因，入院后15～20 min內完成患者的入院評估，及時開通綠色通道，吸氧、心電監護、建立靜脈通道，協助患者完成各項常規檢查，根據患者檢查結果，在30 min內確定患者治療方案等，能夠使患者得到及時有效的急救，縮短了患者搶救時間。本次研究中，A組搶救成功率93.2%高于B組搶救成功率72.7%，死亡率7.8%低于B組死亡率27.3%，P＜0.05?？梢姡瑑炠|護理在重度顱腦外傷急救中的應用，通過高質量護理工作，使患者在第一時間內得到救治，并緩解了患者不良情緒，在很大程度上提高了患者搶救成功率，降低了死亡率。在患者急救過程中實施優質護理，充分體現人文文化，使患者和家屬能夠得到最佳護理。總而言之，在重度顱腦損傷患者急救中采取優質護理，可縮短患者急救時間，使患者能夠得到及時有效的急救措施，可提高患者搶救成功率，降低死亡率，效果顯著，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 徐淑華，王芳，韓美玲，等. 過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（24）：1-3.

[2] 杜錦萍，樊帆，江萍，等. 重度顱腦損傷患者急診救護臨床護理路徑的構建與應用[J]. 解放軍護理雜志，2014，31（1）：32-35.

[3] 李偉紅. PICC置管在200例重型顱腦損傷患者中的應用及護理[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：62-63．

作者單位：136000 吉林省四平市急救中心

Application Value Analysis of High Quality Nursing in Patients With Severe Craniocerebral Injury

JIN Yan, Siping City of Jilin province emergency center, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To analyze high quality nursing in the emergency treatment in patients with severe craniocerebral injury. Methods 88 patients were divided into A, B two groups, 44 cases were given high quality care and routine care. Results The two groups were significantly different in the rescue success rate, death rate, rescue time, the time of examination and admission to the examination time. Conclusion Adopt high quality nursing in emergency treatment in patients with severe craniocerebral injury, can shorten the patient first aid.

[Key words]Quality care, Severe craniocerebral trauma, First aid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.175

【文章編號】1674-9308（2015）20-0237-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6