圍術(shù)期綜合護(hù)理對行會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的影響分析

袁華

圍術(shù)期綜合護(hù)理對行會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的影響分析

袁華

【摘要】目的 總結(jié)圍術(shù)期綜合護(hù)理對行會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的影響。方法85例實施會陰側(cè)切術(shù)治療的產(chǎn)婦住院期間實施一系列圍術(shù)期綜合護(hù)理。結(jié)果 85患者實施護(hù)理后，Ⅰ期傷口愈合100.0%，Ⅱ期傷口愈合0.0%，疼痛時間（2.6±0.7）d，住院時間（3.5±0.6）d，無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 為會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，有利于會陰切口早日愈合，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期綜合護(hù)理；會陰側(cè)切術(shù)；產(chǎn)婦

會陰側(cè)切術(shù)為產(chǎn)科常用術(shù)式。產(chǎn)婦分娩中，結(jié)合采用會陰側(cè)切術(shù)，可減輕產(chǎn)道裂傷程度，保證母嬰的生命健康。但因會陰毗鄰尿道、肛門、陰道等部位，實施會陰側(cè)切術(shù)時，極易導(dǎo)致切口感染，不利于切口的早日愈合[1]。會陰側(cè)切術(shù)實施過程中給予有效護(hù)理干預(yù)，可顯著提高切口愈合率，提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。本次研究中，總結(jié)會陰側(cè)切術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)實施效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年6月收治的85例入院接受會陰側(cè)切術(shù)治療產(chǎn)婦，年齡18～30歲，平均年齡（24±0.3）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，拆線時間4～7 d，平均時間（5.40±0.42）d，孕周36～40周，文化程度：文盲4例，小學(xué)35例，初中22例，高中及其以上24例。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1術(shù)前護(hù)理 首先對患者進(jìn)行健康宣教，剛?cè)朐寒a(chǎn)婦需對其講解住院需要注意問題、介紹住院環(huán)境、母乳喂養(yǎng)等常規(guī)宣教，還應(yīng)對其進(jìn)行分娩方式宣教，使產(chǎn)婦對手術(shù)的風(fēng)險、目的、方法、麻醉以及預(yù)后有所了解，消除其內(nèi)心因不了解治療情況而產(chǎn)生的恐懼、緊張，并使其以積極樂觀形態(tài)面對分娩；進(jìn)入手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員輔助產(chǎn)婦進(jìn)行全面身體健康檢查，明確產(chǎn)婦的身體情況，認(rèn)真檢查會陰情況，判斷是否有炎癥、陳舊性會陰裂傷、外陰發(fā)育不良、手術(shù)瘢痕等情況，認(rèn)真評估并統(tǒng)計上述情況，檢查出疾病的產(chǎn)婦應(yīng)積極輔助實施治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 首先應(yīng)創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境，調(diào)控手術(shù)室溫度為22℃～25℃，濕度控制為40%～60%，防止產(chǎn)婦術(shù)中感到不適、寒冷，而引發(fā)焦慮緊張情緒。上手術(shù)臺前，護(hù)理人員需先對產(chǎn)婦的會陰處進(jìn)行清洗，之后用濃度0.5%碘伏溶液消毒處理產(chǎn)婦外陰部。手術(shù)結(jié)束后，可采用2-0號可吸收線縫合線，縫合產(chǎn)婦的會陰側(cè)切口。需要注意的是，縫合中動作要熟練，縮短縫合時間，減少切口感染發(fā)生率。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)注意查看切口處是否有硬腫，輕壓后是否有鮮血流出，根據(jù)上述情況評價縫扎是否有死腔，或結(jié)扎是否徹底。一旦有異常出現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)生，對應(yīng)采取有效措施處理。術(shù)后2～3 d，若產(chǎn)婦切口有紅腫痛情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕輕按壓切口，查看是否有血性液體或膿液流出，若存在這些情況，需實施引流。手術(shù)結(jié)束后，密切監(jiān)測產(chǎn)婦體溫，詢問局部病灶是否有疼痛，查看是否有腫塊，若有異常，及時告知醫(yī)師并給予對癥處理。護(hù)理人員還應(yīng)查看產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露氣味、顏色，若有臭味，需每天增加清洗外陰部次數(shù)。手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦需接受局部遠(yuǎn)紅外照射護(hù)理，具體方法為在徹底清洗產(chǎn)婦會陰部后，采用遠(yuǎn)紅外照射儀局部照射護(hù)理產(chǎn)婦，1天2次局部照射護(hù)理，每次0.5 h即可。飲食方面，叮囑產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，多食用新鮮蔬菜水果，多補充維生素，有利于促傷口早日愈合，叮囑產(chǎn)婦減少食用油膩、刺激性食物，防止發(fā)生便秘，已經(jīng)出現(xiàn)便秘患者，可叮囑患者服用適量緩瀉劑治療，緩解便秘不適。心理方面護(hù)理，加強與產(chǎn)婦溝通，鼓勵產(chǎn)婦運動，并告知產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)不會對性生活造成影響，告知切口可以愈合，但需要短暫時間，使其保持積極樂觀的態(tài)度并能積極配合術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的傷口Ⅰ期愈合、Ⅱ期愈合情況，疼痛時間以及住院時間。

2　結(jié)果

85患者實施護(hù)理后，Ⅰ期傷口愈合85例（100.0%），Ⅱ期傷口愈合0例（0.0%），疼痛時間（2.6±0.7）d，住院時間（3.5±0.6）d，均無嚴(yán)重并發(fā)癥。

3　討論

會陰側(cè)切術(shù)為一種促胎兒順利分娩的手術(shù)，是在會陰處做出一個斜行切口展開手術(shù)。側(cè)切可有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂，保護(hù)盆底肌肉。該手術(shù)的實施一定程度上會增加陰道裂傷、產(chǎn)后出血發(fā)生率，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后早日康復(fù)，易給產(chǎn)婦造成心理以及生理痛苦，可延長產(chǎn)婦的住院時間，增加住院費用以及家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行以及母嬰的生命健康，在實施會陰側(cè)切術(shù)同時應(yīng)結(jié)合圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，首先在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的產(chǎn)前宣教，評估患者的身體情況；術(shù)中護(hù)理應(yīng)注意創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，進(jìn)行必要的消毒處理，而且操作人員應(yīng)具備熟練的手術(shù)水平，熟練進(jìn)行縫合，縮短治療時間，預(yù)防感染發(fā)生；術(shù)后當(dāng)天對切口進(jìn)行查看，并監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征變化，及時處理會陰處惡露，叮囑患者科學(xué)飲食，結(jié)合必要的心理護(hù)理，有利于產(chǎn)婦身心健康的早日恢復(fù)[3]。本次研究中，85例患者圍術(shù)期護(hù)理后，均為Ⅰ期愈合，Ⅰ期傷口愈合率為100.0%，疼痛時間（2.6±0.7）d，住院時間（3.5±0.6）d，無嚴(yán)重并發(fā)癥，表明圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)效果顯著。

綜上所述，產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)同時結(jié)合圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高會陰切口愈合率，有利于產(chǎn)婦身心健康的早日恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小平，歐秀球，李健，等. 會陰側(cè)切傷口愈合的影響因素預(yù)防及術(shù)口不同護(hù)理方法的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)，2015，12（2）：181-182.

[2] 黎小明，王秀梅. 58例會陰切口感染的護(hù)理體會[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，21（18）：136-137.

[3] 于鳳英. 探討無保護(hù)會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：90-91.

作者單位：132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

Analysis of the Influence of Comprehensive Nursing in the Peri Operation Period of Perineal Side Incision of Pregnant Women

YUAN Hua, Jilin Integrated Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To summarize the effect of perioperative comprehensive nursing of perineal side incision maternal. Methods 85 cases of maternal hospitalization during the implementation of a series of perioperative comprehensive nursing care. Results 85 patients after the implementation of care, I wound healing 100%, II wounds healed 0.0%, the pain was (2.6±0.7) d, the length of stay (3.5±0.6) d, no serious complications. Conclusion The peri operation nursing intervention for the maternal perioperative nursing intervention is conducive to the early healing of the perineal incision, improving the quality of life of the maternal.

[Key words]Perioperative nursing, Perineal resection, Maternal

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.181

【文章編號】1674-9308（2015）20-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.7