霧化吸入治療小兒哮喘療效評估及護理

朱明霞

霧化吸入治療小兒哮喘療效評估及護理

朱明霞

【摘要】目的 探討霧化吸入治療小兒哮喘的療效及其護理方法。方法82例小兒哮喘隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組予以常規治療及護理，觀察組在對照組的基礎上加用沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入，并配合霧化吸入治療與心理護理，對比兩組的療效。結果 觀察組的治療總有效率為92.68%，較對照組的80.49%提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 霧化吸入配合科學合理的護理措施能夠有效改善小兒哮喘的臨床癥狀，提高臨床療效。

【關鍵詞】小兒哮喘；霧化吸入；臨床療效；護理

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是臨床常見慢性肺部疾病，在兒童時期發病率較高，且發病率呈上升趨勢。小兒哮喘主要病理生理特征為氣道高反應性以及氣道慢性炎癥，主要表現為反復發作性氣促、喘息、咳嗽以及胸悶等[1]。霧化吸入是一種操作簡便、無痛苦、全身反應較輕且起效迅速的療法，患兒容易接受。我院對小兒哮喘應用霧化吸入治療并配合嚴密護理，獲得顯著療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月～2015年1月，我院收治的小兒哮喘82例，隨機分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組男24例，女17例，年齡1～14歲，平均（5.78±1.23）歲；病情程度：24例輕度，17例中度。對照組男26例，女15例，年齡1～14歲，平均（5.92±1.55）歲；病情程度：23例輕度，18例中度。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組予以常規綜合對癥治療，包括鎮靜、止咳、抗炎、吸氧、解痙等。觀察組在對照組的基礎上予以布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入，劑量：＜5歲者0.5 ml 0.5%沙丁胺醇+0.5 mg布地奈德；＞5歲者予以1 ml 0.5%沙丁胺醇+1 mg布地奈德。藥液充分混合后，采用滅菌蒸餾水將其稀釋至3～5 ml，采用氧氣驅動至霧化器中進行霧化吸入，2次/d，連續治療3～7 d。

1.2.2護理方法 對照組實施常規護理，包括環境準備、健康宣教、用藥護理等，觀察組在對照組的基礎上加行心理護理與霧化吸入護理：（1）環境準備：保持室內環境安靜、整潔舒適，調整室內溫濕度，濕度維持在50%～60%之間，溫度維持在18℃～22℃之間。（2）健康教育：向患兒家長講解發病原因、臨床治療與護理方法。觀察組另講解霧化吸入的優勢、安全性及重要性，獲得其理解與配合。（3）心理護理：由于哮喘容易反復發作，患兒及其家長往往存在緊張、激動等負性情緒，在各項診療護理措施前均應做好解釋工作。觀察組另行吸入療法操作演示指導，使其掌握正確操作方法，囑其切勿因患兒的病情有所好轉即擅自減藥或者停藥，以免病情反復發作。（4）霧化吸入護理：①體位選擇：協助患兒取坐位或者半臥位，避免取仰臥位，以免導致膈肌下移而導致胸腔擴張。對于呼吸無力以及意識模糊的患兒，予以取側臥位。②維持呼吸道通暢：小兒的自主咳嗽能力較差，往往容易導致氣道分泌物聚集，影響呼吸道通氣。在霧化吸入前先予以拍背排痰，清除呼吸道內分泌物，維持氣道的通暢性。③吸入方法：將面罩緊貼患兒面部，避免藥液或者霧化液滲出誤入患兒眼部。根據患兒的年齡與個性特點，針對性地予以指導其吸入霧化液，對于年齡較小的患兒，可在其入睡后或者啼哭克服后予以吸入治療。④病情監護：密切觀察患兒的病情變化，一旦發現憋喘癥狀加重時，改為間歇性霧化吸入治療，如有必要還可予以氧氣吸入治療，如患兒出現劇烈咳嗽癥狀，可暫停吸入治療，直至患兒的咳嗽癥狀緩解后再繼續治療。一旦發現病情加重甚至出現心力衰竭癥狀，立即予以搶救處理。⑤預防交叉感染：霧化吸入物品及材料宜選擇一次性、一人一用一消毒。結束霧化吸入后所用的口含嘴、霧化罐螺紋導管均應置于1 000 mg/L的含氯消毒溶液中浸泡消毒處理30 min，并采用清水將其沖洗干凈，晾干后備用，以免發生交叉感染。

1.3療效標準

顯效：咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀均完全消失，呼吸平穩，雙肺哮鳴音消失；有效：癥狀顯著減輕或部分消失，雙肺聽診干濕羅音明顯減少；無效：癥狀無明顯改善甚至加重，肺部哮鳴音無改善甚至加重。

1.4統計學分析

2　結果

觀察組21例顯效，17例有效，3例無效，總有效率為92.68%；對照組12例顯效，21例有效，8例無效，總有效率為80.49%。觀察組的治療總有效率較對照組提高（P＜0.05）。

3　討論

糖皮質激素是目前臨床治療哮喘的常用藥物，其中，布地奈德的抗炎作用顯著，能夠抑制白三烯等炎癥介質的釋放，從而預防和控制發生氣道炎癥反應，有效改善氣道高反應性等病理生理癥狀[2]。沙丁胺醇是一種腎上腺素β2受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌以及改善肺通氣功能等作用，且其起效迅速，給藥5～10 min即可起效，療效可維持4～6 h。將上述兩藥聯合應用，能夠迅速改善患兒的缺氧、喘憋等癥狀[3]。

霧化吸入療法是一種安全簡便、經濟適用且療效顯著的哮喘治療方法，能夠有效提高呼吸道局部的藥物有效濃度，從而提高臨床療效[4]。但由于小兒哮喘往往年齡較小、自我照顧能力以及表達能力較差，常存在治療依從性差等問題。因此，在霧化吸入過程中配合合理的護理措施非常必要[5]。本研究中，觀察組在常規治療護理的基礎上，配合沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入及相應護理措施，治療總有效率為92.68%，高于對照組的80.49%。

總之，護理人員應在熟練掌握霧化吸入操作技巧的基礎上，予以正確指導、細致護理、嚴密觀察、心理護理等，提高患兒的治療依從性，以提高臨床療效。

參考文獻

[1] 陸衛民，趙雪頻，孫海英，等. 護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（1）：143-144.

[2] 劉凱. 沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析[J]. 中國醫藥導刊，2011，13（10）：1760-1761.

[3] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[4] 張英，陳青壽. 護理干預對小兒哮喘霧化吸入的影響[J]. 中國基層醫藥，2013，20（10）：1588-1589.

[5] 劉陽英. 觀察氧氣驅動硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑及異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：166-168.

作者單位：136000 吉林省四平市醫護衛生學校

Efficacy and Nursing of Treatment for Asthma in Children With Atomization Inhalation

ZHU Mingxia, Siping medical health school, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of atomization inhalation in the treatment of children with asthma and its nursing method. Methods 82 children asthma were randomly divided into observation group and control group, each of 41 cases. Control group received routine treatment and nursing, the observation group in the control group based on the combined with salbutamol and budesonide and combined with nebulization inhalation and mental nursing, compared two groups of curative effect. Results Thebook=7,ebook=266total effective rate of the observation group was 92.68%, compared with the 80.49% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The atomization inhalation with scientific and reasonable nursing measures can effectively improve the clinical symptoms of asthma in children, improve the clinical effect.

[Key words]Children asthma, Atomization inhalation, Clinical effect, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.188

【文章編號】1674-9308（2015）20-0254-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.7