電針結(jié)合心理干預(yù)治療更年期綜合征

涂安燕，劉國云，吳 群，陳 麗

(1.十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北十堰442000;2.武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430061;3.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢430081)

更年期綜合征(MPS)是指婦女在更年期發(fā)生的以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組證候群［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期綜合征與性激素分泌異常有關(guān)，除補(bǔ)充激素外尚無特殊治療，但長(zhǎng)期服用增加發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)［2］。我們采用電針結(jié)合心理干預(yù)治療更年期綜合征，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2013年10月—2014年10月在十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科門診就治的更年期綜合征患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各30例。其中治療組年齡44～56歲;病程2個(gè)月～5年;對(duì)照組年齡43～57歲;病程4個(gè)月～5年。以上2組資料在年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中女性更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型參照王華主編《針灸學(xué)》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組 采用電針結(jié)合心理干預(yù)治療。針刺治療以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任為原則，取穴以關(guān)元、足三里、三陰交、太溪、肝俞、腎俞為主。腎陰虛配照海、陰谷;腎陽虛配命門、氣海;陰陽俱虛配照海、命門;肝郁氣滯配太沖、合谷;脾虛痰凝配豐隆、脾俞;心腎不交配神門、心俞。選用華佗牌30號(hào)1.5～2.5寸毫針，活力碘局部消毒，所有腧穴針刺方法以《針灸學(xué)》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為度，針感以酸麻脹為佳，采用平補(bǔ)平瀉手法。得氣后接G-6805電針治療儀，連續(xù)波，1.5 mA，留針30 min。每日治療1次，10次為1療程。

心理干預(yù):1)開展心理咨詢，排除負(fù)面情緒的影響，是調(diào)整更年期婦女心理、維護(hù)其身心健康的重要措施。引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，培養(yǎng)樂觀向上的情緒。2)加強(qiáng)健康教育宣教，使更多的更年期綜合征患者能夠掌握疾病常識(shí)。普及疾病防治常識(shí)，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和記錄。3)養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，多補(bǔ)充奶制品和豆類食品的攝入，低鹽低脂、戒煙戒酒。保持健康的生活方式，適度的有氧運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的攝氧量，增進(jìn)心肺功能，注重勞逸結(jié)合。勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。

以上治療連續(xù)3個(gè)療程后評(píng)定療效。

2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用口服用逍遙丸(國藥準(zhǔn)字Z41021831，河南省宛西制藥股份有限公司)治療，每天3次，每次3 g，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照Kupperman指數(shù)(MI)評(píng)定法［5］，將更年期綜合征臨床表現(xiàn)分為失眠、潮熱、疲乏等13種癥狀，每種癥狀按程度輕重不同分為0、1、2、3分，然后計(jì)算 MI比［6］。根據(jù)患者治療后的病情改善情況將療效評(píng)定為為顯效、有效和無效。MI比=(療程結(jié)束后的MI比/治療前的MI比)100%。1)顯效:Ml比＜25%;2)有效:25%≤MI比≤80%;3)無效:MI比﹥80%。全部數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)后，采用SPSS 20.0軟件做χ2檢驗(yàn)。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表12 組治療結(jié)果(n=30) 例(%)

4 討論

更年期綜合征(MPS)大多發(fā)生于45～55歲即絕經(jīng)期前后的婦女，這一階段是婦女從生育期向老年期過渡的生理轉(zhuǎn)化時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。更年期是以卵巢功能逐漸衰退為中心而展開的一個(gè)過渡時(shí)期，由于雌激素分泌減少，下丘腦-垂體-性腺軸功能的退化，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)［7］。婦女進(jìn)入更年期后，常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、心悸、潮熱、出汗、感覺障礙、失眠、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛及性生活下降等一系列生理現(xiàn)象，部分患者亦會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、焦慮多疑及抑郁等癥狀。西醫(yī)主張使用激素替代法治療，但對(duì)人體有一定的副作用，而運(yùn)用中醫(yī)針灸治療更年期綜合征，通過辨證取穴，調(diào)節(jié)氣血、陰陽，具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)［8-9］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［10］，女性更年期綜合征是年老體衰、肝腎虧虛、天癸將竭、氣血不足等因素使機(jī)體陰陽失衡，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，其中腎陰虧虛，沖任失調(diào)是主要病機(jī)［11］。因此，中醫(yī)辨證施治的目的在于滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任［12］。針對(duì)這一病機(jī)，針刺取穴關(guān)元、足三里、三陰交、太溪、肝俞、腎俞。關(guān)元為任脈要穴，能振奮腎氣，固護(hù)先天之本;足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，能健旺脾胃生化之源，固護(hù)后天之本，針刺可固腎培元、健脾益氣、通調(diào)沖任。三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，是調(diào)經(jīng)要穴，擅補(bǔ)肝腎之陰。肝俞、腎俞、太溪能益肝腎、調(diào)氣血。諸穴合用，使肝腎得補(bǔ)，陰陽得調(diào)，氣血充足，則臟腑功能恢復(fù)平衡。研究顯示［13-14］，電針能通過刺激中樞，影響下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，對(duì)雌二醇、促性腺激素釋放激素有良性調(diào)整趨勢(shì)。

由于雌激素水平驟然下降會(huì)引起一系列生理變化，生理上的改變必然帶來心理上的焦慮不安，而心理異常又可加劇軀體癥狀。通過采用心理干預(yù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)個(gè)體的生理衰退過程，排除負(fù)面情緒，培養(yǎng)樂觀向上的情緒。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，使患者逐漸養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣及健康的生活方式，平穩(wěn)的度過這個(gè)特殊的時(shí)期。有研究顯示［15］，心理干預(yù)能減輕更年期綜合征患者焦慮癥狀，提高更年期綜合征患者的生活質(zhì)量。本觀察結(jié)果表明，電針結(jié)合心理干預(yù)治療更年期綜合征具有顯著的臨床療效，優(yōu)于口服逍遙丸治療。本療法以“滋陰補(bǔ)腎，調(diào)和陰陽，恢復(fù)臟腑功能”為目標(biāo)，在中醫(yī)辨證取穴的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)，療效確切，患者更易于接受。

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