我院婦科宮頸癌患者在圍手術期的護理

【摘要】 目的 研究并總結宮頸癌患者圍手術期的統一的護理方案，有效改善患者生活質量。方法 對200例在我院婦科就診的宮頸癌患者進行整體的精密的圍手術期的護理，分析和對比住院患者心理護理和術后各種并發癥的檢查及護理方案。結果 200例宮頸癌手術的患者，所用平均的住院時間為（26.25±5.25）天。產生并發癥患者23例，通過及時治療和精心的護理全部順利通過圍手術期，達到出院標準。 結論根據我院婦科宮頸癌患者的個體化差異，按照原則、積極的護患交流模式和相關方案，進行全程高效護理，對宮頸癌患者提高臨床療效，以及增強患者對婦科腫瘤護理工作的滿意度有很深遠影響。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0127-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.106

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫院

Perioperative Nursing of Gynecological Cancer Patients in Our Hospital

LU Wenhua, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective Cervical Cancer Research and summarize perioperative care program unified, effective in improving the quality of life of patients. Methods 200 cases in our hospital for treatment of gynecological cancer patients overall precision of perioperative nursing, analysis and comparison of inpatient care and postoperative complications psychological examination and care programs. Results 200 cases of cervical cancer surgery patients, the use of the average length of stay was (26.25±5.25) days. 23 patients with complications, through careful and timely treatment and care of all passed the perioperative period, up to the discharge standards. Conclusion According to individual differences in gynecological cancer patients in our hospital, according to the principle of positive nurse-patient communication patterns and related programs for full and efficient care for patients with cervical cancer improve clinical outcomes, patient satisfaction and enhanced care for gynecological cancer have very far-reaching impact.

[Key words] Gynecological cancer patients, Perioperative period, The quality of care

宮頸癌是在婦科腹部腫瘤是很常見的病種之一，其主要由于腹部內的宮頸組織細胞發生了不典型增生而最終導致腫瘤的產生，任何年齡均可發病，但尤其以45歲以上的患者最常見 [1]。本次研究對來我院就診的2014年1月～2014年12月共計200例宮頸癌進行手術診療的患者，現將具體護理過程報道如下。

1　材料與方法

1.1　材料

對來我院就診的2014年1月～2014年12月共計200例宮頸癌進行手術診療患者的病歷護理材料進行分析，其中已婚患者168例，未婚患者32例，年齡跨度為32～80歲，平均51.25歲。其中腺癌患者90例，粘液腺癌84例，未分化癌26例。

1.2　方法

對在我院腹部腫瘤婦科就診的宮頸癌患者共200例進行整體的精密的圍手術期的護理，護理內容概括為：住院患者心理護理和術后各種并發癥的檢查及護理方案。回顧性分析所有患者病歷材料，總結歸納護理心得。

醫院對于罹患宮頸癌的患者，選擇常規開腹手術診療是最可行的診療方案，針對其圍手術期的護理工作我們主要分為：患者心理干預護理，術前護理還有術后護理三大塊。首先我們先論述患者心理干預的護理意義，在手術前幾天對圍手術期患者進行必要的心理干預優點很多，通過干預，患者的心理壓力可以有效減輕，患者焦慮、緊張的情緒得以進一步緩解，這對于手術的進行及術后的康復都很有益處 [2]。心理干預時應采用機敏的溝通技巧，通過言語溝通及肢體語言的撫慰，引導患者說出自己內心的真實情感與想法，跟患者結成積極的溝通方式和信息搜集通路，并采取合理、有建設性的方案滿足患者的內心想法；另外，還要對將進行手術的患者采取具體的健康普及教育，讓患者可以理解到癌癥患者的恢復治療是一個緩慢而又循序漸進的時間階段，術后可能會出現的部分功能障礙等并發癥，在積極配合醫生診療和護士護理后，有些障礙是可以康復的。對有過重的心理負擔者，我們可以鼓勵一些康復較好的患者親自來做溝通，用以提高患者的自信心，舒緩自身心理壓力，消滅恐懼心理作用，促進其更努力的配合診療過程 [3]。

手術前護理，在患者手術前護士用非醫療性的語言細致向患者及其家屬說明手術關聯的常識和訊息，內容包括進行開腹手術的必要性和安全性。在術前還要及時溝通好患者家屬對術者膳食合理性的意義，在患者食物中應增加含食物纖維高的食品，蔬菜、水果多吃肯定有益，減少或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術前通氣順暢；避免感冒；術前72小時訓練患者使用正確和有效的咳嗽方法以及練習大小便通過家屬協助在病床上進行；術前24小時進行術區備皮、藥敏皮試和輸血科配血等術前各類準備工作。

手術后護理，對進行完宮頸癌手術后患者，我們要密切觀察其術后身體指標，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患者飲食起居。術后，患者身上會有很多引流管留置，注意患者的體位變化，以及其他的牽扯導致的引流管不暢。記錄好引流袋里流出物的性狀，嚴格按照規定更換引流袋和負壓吸引器。術后進行化療患者，要關注其進食水情況，安撫其抵觸情緒，為更好的配合治療奠定心理基礎，有不良情況及時匯報主管醫生進行處置。術后患者意識多不清楚，在進行輸液時定期巡護，安排好家屬的協助護理工作。對于有并發癥產生的患者要提高其護理級別，有針對性的進行護理工作。

1.3　評比指標

依據實體瘤療效評價標準（ RE-CIST）進行護理結果評定。

2　結果

本次研究選擇了200例進行了宮頸癌手術的患者，其所用平均住院時間為（26.25±5.25）天。術后監護產生并發癥患者為23例，包括腹部感染者10例、術后腹腔有出血2例、繼發性吻合口瘺者2例、糖尿病傷口不愈合者7例。所有患者的完全緩解率對比既往研究資料有顯著提升。

3　討論

通過對200例宮頸癌患者圍手術期的護理記錄的研究，我們可以發現由于手術操作、腫瘤壓迫、家庭經濟狀況、預后不理想或腫瘤復發等眾多原因的干預，很多的腹部腫瘤患者具有較大的心理應激反應，廣泛擁有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示作用，通過必要的心理干預，對患者心理壓力進行舒緩，降低其負性情緒影響力，能更有效地讓患者積極配合后續診療及護理工作。周密詳盡的病情觀察記錄和及時選用合理的護理干預措施，對合理的掌控或降低手術后患者并發癥的產生率具有重要的作用效果。