高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理效果觀察

【摘要】 目的 觀察分析高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理效果。方法選取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，將其按照數(shù)字法分為對照組和觀察組，對照組33例，觀察組33例，對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組使用圍術(shù)期護(hù)理，將兩組患者的滿意度相對比。結(jié)果 觀察組患者在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理后，患者有30例滿意，2例評價一般，1例不滿意，患者總滿意度為96.97%，對照組患者中有25例滿意，3例評價一般，5例評價不滿意，總滿意度為84.85%，兩組相比，對照組滿意度低于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高齡患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后采用圍術(shù)期護(hù)理方法對髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)有顯著療效，對提高手術(shù)成功率以及患者滿意度有重要意義。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0147-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.122

作者單位：114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院

Effect Observation of Postoperative Nursing Care of Elderly Patients With Hip Replacement

LIN Hailing Liaoning province anshan central hospital Anshan city in liaoning province, Anshan 114000, China

[Abstract] Objective To observe the effect of postoperative nursing care of patients underwent analysis of senile hip replacement. Methods Select 66 cases of elderly patients with hip replacement as the research object in our hospital, it shall, in accordance with the digital method was divided into control group and observation group, the two groups of patients' satisfaction. Results Observation group of patients after the perioperative nursing care, patients' overall satisfaction was 96.97%, with total satisfaction was 84.85% in the control group patients, compared two groups, control group satisfaction is lower than the observation group, the differences between the groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion In elderly patients after hip replacement surgery perioperative nursing methods for the recovery of hip joint has significant curative effect, has important significance to improve the success rate of surgery and patients' satisfaction.

[Key words] Hip replacement, Nursing effect, Complications

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，將其按照數(shù)字法分為對照組和觀察組，對照組33例，觀察組33例，其中男性患者41例，女性患者25例，患者年齡64～87歲，平均年齡（74.23±10.75）歲，病程2～5.2年，其中，29例股骨頸骨折（12例Garden分型GardenⅡ型，17 例GardenⅢ、Ⅳ型）；16例股骨頭缺血性壞死；21例髖臼發(fā)育不良且伴有骨性關(guān)節(jié)炎。患者在性別、年齡以及病程上都無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，監(jiān)測生命體征以及護(hù)理引流管，對患者的患肢血液循環(huán)進(jìn)行觀察等。觀察組使用圍術(shù)期護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1　術(shù)前護(hù)理 對患者的一般情況以及全身的健康情況進(jìn)行全面評估，并依此制定詳細(xì)的護(hù)理計劃。在術(shù)前對患者進(jìn)行心功能監(jiān)測，保證血壓以及血糖穩(wěn)定，避免病情惡化 [1]。對患者以往的過敏史、藥物史以及患者的心理情況進(jìn)行充分了解，還需對髖關(guān)節(jié)周圍的皮膚進(jìn)行檢查，是否存在破損或者感染的情況，并評定髖關(guān)節(jié)功能以及進(jìn)行疼痛視覺模擬評分。

對患者的心理狀況進(jìn)行掌握并護(hù)理，因高齡患者的身體狀況較差，且伴有多種合并癥，不便進(jìn)行活動，將患者的恐懼以及顧慮消除，多與患者進(jìn)行交流，使其自信心增強，能夠積極主動配合治療 [2]。

對患者進(jìn)行功能鍛煉，需指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢肌肉的收縮鍛煉。

在飲食上加強護(hù)理，注重營養(yǎng)均衡，針對進(jìn)食較少的患者進(jìn)行靜脈注射以補充營養(yǎng)。針對水、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂的患者，需在手術(shù)前予以調(diào)整。并對患者臥床大小便予以訓(xùn)練，以使其能夠適應(yīng)術(shù)后臥床大小便。在手術(shù)前一天應(yīng)禁止飲食，進(jìn)行灌腸排便 [3]。

1.2.2　術(shù)中護(hù)理 護(hù)士應(yīng)對手術(shù)器械的用途熟知，對醫(yī)生的手術(shù)加以配合，將手術(shù)器械按規(guī)律擺放、管理，并采取一定防止感染的措施。

1.2.3　術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后應(yīng)讓患者去枕或者只在頸部位置墊一個薄枕平躺6小時，保持呼吸道通暢。對患者的生命體征的變化需密切觀察，還需使靜脈通路暢通，對液體滴速進(jìn)行控制，使出入量能夠保持平衡，檢查患者的血常規(guī)、電解質(zhì)以及血糖變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報給醫(yī)生。預(yù)防發(fā)生全身并發(fā)癥，尤其是老年患者，由于長時間臥床，老年人血液循環(huán)，新陳代謝緩慢，因此要特別注意防止墜積性肺炎，肺栓塞及血栓性靜脈炎。患肢保持外展30°中立位并防止外旋，以免脫位。禁止屈膝，曲髖，內(nèi)收和內(nèi)旋。禁止健側(cè)臥位及盤腿。術(shù)后的功能鍛煉尤為重要，術(shù)后2～3天開始鍛煉股四頭肌舒縮，足趾展伸，2～3周可扶拐下地行動，患肢可負(fù)重。

2　結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理后，患者有30例滿意，2例評價一般，1例不滿意，患者總滿意度為96.97%，對照組患者中有25例滿意，3例評價一般，5例評價不滿意，總滿意度為84.85%，兩組相比，對照組滿意度低于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

伴隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的普及，已經(jīng)有較多的患者接受該手術(shù)的治療，但是因老年患者的生理功能都有所減退，且一般都伴有其他疾病，降低了手術(shù)的耐受力，有較高的手術(shù)風(fēng)險，由此引發(fā)的并發(fā)癥較多。因此就需做好患者的圍術(shù)期護(hù)理，在手術(shù)前對患者的原發(fā)病進(jìn)行治療，使其心肺功能得到改善，使其在手術(shù)中的耐受能力得到提高，并做好患者的心理護(hù)理，使其自信心得到提高，積極配合醫(yī)生的治療。綜上所述，在高齡患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后采用圍術(shù)期護(hù)理方法對髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)有顯著療效，對提高手術(shù)成功率以及患者滿意度有重要意義。