結(jié)腸腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會

【摘要】 目的 探索并歸納結(jié)腸腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理統(tǒng)一方法。方法 對200例在我院外科就診的結(jié)腸腫瘤患者進(jìn)行整體的精密的圍手術(shù)期的護(hù)理。結(jié)果 200例結(jié)腸腫瘤手術(shù)的患者，所用平均的住院時間為（23.45±5.85）天。產(chǎn)生并發(fā)癥患者23例，通過及時治療和精心的護(hù)理全部順利通過圍手術(shù)期，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對減少術(shù)后并發(fā)癥和提高診療效果具有重要意義。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.129

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

The Perioperative Nursing of Colon Cancer Patients

FAN Xiaoli, Mudanjiang Forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To Explore and colon cancer induction perioperative nursing unified approach. Methods 200 cases in our hospital for surgical treatment of colon cancer patients overall precision of perioperative care. Results Colon cancer surgery in 200 patients, the average hospital stay was (23.45±5.85) days. 23 patients with complications, through careful and timely treatment and care of all passed the perioperative period, up to the discharge standards. Conclusion Perioperative nursing quality is important to reduce complications and improve clinical results.

[Key words] Cancer patients, Perioperative, The quality of care

結(jié)腸癌在外科腹部腫瘤是很常見的病種之一，其主要由于腹部內(nèi)的結(jié)腸組織細(xì)胞發(fā)生了不典型增生而最終導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生，任何年齡均可發(fā)病，但尤其以20～50歲之內(nèi)的患者最常見，腫瘤的產(chǎn)生概率在二十歲起跟年齡的增加呈正相關(guān)，到40歲以后其發(fā)生概率開始逐年成倍上升 [1]。針對于結(jié)腸腫瘤的診療方案，最基本的治療方法就是進(jìn)行開腹手術(shù)，外科腫瘤患者對圍手術(shù)期護(hù)理要求很高，高水平的圍手術(shù)期護(hù)理對于提高患者對手術(shù)的耐受力，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)身體順利地恢復(fù)有很好的意義。本次研究對來我院就診的2013年2月～2014年2月共計(jì)200例進(jìn)行結(jié)腸腫瘤手術(shù)的患者，現(xiàn)將具體護(hù)理心得報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1　材料

對來我院就診的2013年2月～2014年2月共計(jì)200例結(jié)腸腫瘤進(jìn)行手術(shù)診療患者的病歷護(hù)理材料進(jìn)行分析，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡跨度為 2～80歲，平均51.25歲。其中腺癌患者90例，粘液腺癌84例，未分化癌26例。

1.2　方法

對在我院腹部腫瘤外科就診的結(jié)腸腫瘤患者共200例進(jìn)行整體的精密的圍手術(shù)期的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋：住院患者心理護(hù)理和術(shù)后各種并發(fā)癥的檢查及護(hù)理方案?；仡櫺苑治鏊谢颊卟v材料，總結(jié)歸納護(hù)理心得。

1.2.1　心理干預(yù) 在手術(shù)前幾天對圍手術(shù)期患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)好處很多，通過干預(yù)，患者的心理壓力可以有效減輕，患者焦慮、緊張的情緒得以進(jìn)一步緩解，這對于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)都很有益處 [2]。心理干預(yù)時應(yīng)采用機(jī)敏的溝通技巧，通過言語溝通及肢體語言的撫慰，引導(dǎo)患者說出自己內(nèi)心的真實(shí)情感與想法，跟患者結(jié)成積極的溝通方式和信息搜集通路，并采取合理、有建設(shè)性的方案滿足患者的內(nèi)心想法；另外，還要對將進(jìn)行手術(shù)的患者采取具體的健康普及教育，讓患者可以理解到癌癥患者的恢復(fù)治療是一個緩慢而又循序漸進(jìn)的時間階段，術(shù)后可能會出現(xiàn)的部分功能障礙等并發(fā)癥，在積極配合醫(yī)生診療和護(hù)士護(hù)理后，有些障礙是可以康復(fù)的。對有過重的心理負(fù)擔(dān)者，我們可以鼓勵一些康復(fù)較好的患者親自來做溝通，用以提高患者的自信心，舒緩自身心理壓力，消滅恐懼心理作用，促進(jìn)其更努力的配合診療過程 [3]。

1.2.2　手術(shù)前護(hù)理 在患者手術(shù)前護(hù)士用非醫(yī)療性的語言細(xì)致向患者及其家屬說明手術(shù)關(guān)聯(lián)的常識和訊息，內(nèi)容包括進(jìn)行開腹手術(shù)的必要性和安全性。在術(shù)前還要及時溝通好患者家屬對術(shù)者膳食合理性的意義，在患者食物中應(yīng)增加含食物纖維高的食品，蔬菜、水果多吃肯定有益，減少或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術(shù)前通氣順暢；避免感冒；術(shù)前72小時訓(xùn)練患者使用正確和有效的咳嗽方法以及練習(xí)大小便，通過家屬協(xié)助在病床上進(jìn)行；術(shù)前24小時進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮、藥敏皮試和輸血科配血等術(shù)前各類準(zhǔn)備工作。

1.2.3　手術(shù)后護(hù)理 對進(jìn)行完結(jié)腸腫瘤手術(shù)后患者，我們要密切觀察其術(shù)后身體指標(biāo)，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患者飲食起居。術(shù)后，患者身上會有很多引流管留置，注意患者的體位變化，以及其他的牽扯導(dǎo)致的引流管不暢。記錄好引流袋里流出物的性狀，嚴(yán)格按照規(guī)定更換引流袋和負(fù)壓吸引器。術(shù)后進(jìn)行化療患者，要關(guān)注其進(jìn)食水情況，安撫其抵觸情緒，為更好的配合治療奠定心理基礎(chǔ)，有不良情況及時匯報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處置。術(shù)后患者意識多不清楚，在進(jìn)行輸液時定期巡護(hù)，安排好家屬的協(xié)助護(hù)理工作。對于有并發(fā)癥產(chǎn)生的患者要提高其護(hù)理級別，有針對性的進(jìn)行護(hù)理工作。

2　結(jié)果

總共200例進(jìn)行結(jié)腸腫瘤手術(shù)的患者，其所用平均住院時間為（23.45±5.85）天。術(shù)后監(jiān)護(hù)產(chǎn)生并發(fā)癥患者為23例，包括腹部感染者10例、術(shù)后腹腔有出血3例、繼發(fā)性吻合口瘺者2例、糖尿病傷口不愈合者8例。

3　討論

綜上所述，結(jié)腸腫瘤是我院外科常見的外科類疾病，護(hù)理工作中針對圍手術(shù)期高效的護(hù)理目的在于有效增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，增強(qiáng)身體平順地恢復(fù)。 通過對200例結(jié)腸腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理記錄的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)操作、腫瘤壓迫、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、預(yù)后不理想或腫瘤復(fù)發(fā)等眾多原因的干預(yù)，很多的腹部腫瘤患者具有較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，廣泛擁有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示作用，通過必要的心理干預(yù)，對患者心理壓力進(jìn)行舒緩，降低其負(fù)性情緒影響力，能更有效地讓患者積極配合后續(xù)診療及護(hù)理工作。由于術(shù)中造成的血管損傷、腫瘤壓迫浸潤使神經(jīng)受損、術(shù)后刺激性疼痛、引流管的留置，手術(shù)時對術(shù)區(qū)污染的控制不良可以導(dǎo)致患者各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，周密詳盡的病情觀察記錄和及時選用合理的護(hù)理干預(yù)措施，對合理的掌控或降低手術(shù)后患者并發(fā)癥的產(chǎn)生率具有重要的作用。