葡萄糖酸鈣預防產后出血的臨床觀察

岳陽 1　高媛 2

【摘要】 目的 探討應用葡萄糖酸鈣注射液對預防剖宮產產后出血的臨床效果。方法 選取行剖宮產分娩的孕婦150例，隨機分為兩組（各75例）；對照組給予常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上給予葡萄糖酸鈣注射液治療。結果 實驗組的術中、術后2 h出血量、術后24 h出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）；實驗組產后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對剖宮產產婦應用葡萄糖酸鈣注射液治療，對于防治產后出血效果明顯，臨床應用價值極高。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.191

作者單位：1 110011 遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院；2 110042沈陽，遼寧省腫瘤醫(yī)院

Clinical Observation of Calcium Gluconate in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

YUE Yang 1GAO Yuan 2, 1 Shenyang City Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110011, China, 2　Liaoning Province Tumor Hospital, Shenyang 110042, China

[Abstract] Objective To study the application of calcium gluconate injection for preventing the clinical effect of cesarean section of postpartum bleeding. Methods 150 cases with line selection of cesarean section delivery of the pregnant woman, were randomly divided into two groups (75 cases), Control group given conventional treatment, the team in calcium gluconate injection was given on the basis of conventional treatment. Results The intraoperative and postoperative team 2 h and 24 h after the bleeding were significantly less than the control group (P<0.05), the team the incidence of postpartum hemorrhage significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Application of cesarean section maternalcalcium gluconate injection treatment, to prevent postpartum hemorrhage effect is obvious, a high value for clinical application.

[Key words] Cesarean section, Calcium gluconate, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500 ml，剖宮產時超過1000 ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位 [1]。宮縮乏力是產后出血最常見的原因，防治宮縮乏力性出血是降低孕產婦死亡率的關鍵。我院產科2014年1月～2014年6月，剖宮產術中應用葡萄糖酸鈣促進子宮收縮、預防產后出血效果較好。報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2014年1月～2014 年6月在我院行剖宮產分娩的孕婦150例為研究對象，年齡 21～40歲，隨機分為對照組和實驗組，每組病例均為75例。兩組產婦孕齡、孕次、孕周、產次、新生兒出生體重、高危妊娠因素等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

實驗組在胎兒取出后，立即于子宮肌壁注射縮宮素20 U，葡萄糖酸鈣1 g靜脈滴注，術后2小時再給予20 U縮宮素靜脈滴注。對照組在胎兒取出后立即于子宮肌壁注射縮宮素20 U，術后2小時縮宮素20 U靜滴。

1.3　統(tǒng)計學方法

應用SPSS19統(tǒng)計軟件，并進行t檢驗及χ 2檢驗。

2　結果

2.1　兩組患者術中出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較

實驗組的術中出血量（251.55±50.21）ml、產后2 h出血量（29.15±15.36）ml、產后24 h出血量（359.73±50.46）ml，均明顯少于對照組（361.53±48.69）ml，（60.83±16.59）ml，（454.17±52.28）ml，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2　兩組患者產后出血發(fā)生率比較

實驗組產后出血發(fā)生率2.67%，對照組為10.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮收縮需要收縮蛋白、三磷酸腺苷（ATP）、ATP酶、鈣離子等共同參與，其中鈣離子是對于子宮收縮起到很大的作用。子宮隨妊娠周數(shù)增加逐漸增大，主要是肌細胞肥大、延長，細胞質內富含具有收縮功能的肌球蛋白和肌動蛋白，鈣離子進入肌細胞后，與肌動蛋白、肌球蛋白結合，引起子宮平滑肌收縮。當細胞外鈣離子濃度低到一定水平時，子宮平滑肌收縮幾乎完全停止。因此，鈣離子對子宮收縮止血的生理過程中具有非常重要的作用。同時，鈣離子又是凝血因子IV，在多個生理環(huán)節(jié)參與凝血過程。因此，在產后止血過程中，鈣離子起著舉足輕重的作用 [2]。

雖然多數(shù)孕婦血清鈣離子水平處于正常生理范圍之內，但因腎血漿流量、腎小球濾過率增加，雌激素又抑制鈣的重吸收，同時胎兒生長發(fā)育過程中需要大量鈣參與，這些因素共同導致孕婦血鈣處于相對較低水平。子宮收縮與鈣離子密切相關，同時鈣離子與縮宮素對子宮收縮有協(xié)同、促進作用，當孕婦體內鈣離子無法滿足機體的需要時，即使給與再大劑量的縮宮素也無法有效誘發(fā)子宮收縮，及時補充鈣離子就顯得非常重要。

綜上所述，本研究顯示葡萄糖酸鈣注射液與縮宮素聯(lián)合使用能夠有效地減少剖宮產患者產后出血的發(fā)生，減少術中、產后2 h及產后24 h的出血量，降低產后出血發(fā)生率，是一種較為理想的預防產后出血的藥物。葡萄糖酸鈣注射液與縮宮素聯(lián)合使用簡便、易行、效果確切，可作為防治產后出血的常規(guī)用藥。